SINDICATUL ÎNVĂȚĂMÂNTULUI PREUNIVERSITAR SECTOR 3

Str. Țiglina nr. 37, Sector 3, București, tel. 0213214567, e-mail: sips3@yahoo.com

Avizat, Avizat,
Lider sindical unitate Președinte,
Prof. Nicoleta Popa

CERERE
ACORDARE AJUTOARE SIP - SECTOR 3

Doamnă Președinte,

Subsemnatul/Subsemnata.……………………….……………………………….,
CNP…………………………...…., cu domiciliul/reședința în localitatea …..……….,
str. ……………….……….……...……….., nr. ……….., bloc …..….., scara …….,
etaj ……, apartament …..., sectorul/județul ……………….., solicit acordarea
ajutorului pentru:

Decesul membrului din orice cauză 5000 lei

Invaliditate permanentă parțială sau totală din orice cauză Max. 5000 lei

Cheltuieli medicale din orice cauză Max. 1000 lei

Spitalizare din orice cauză 40 lei/zi x 30 zile

Intervenții chirurgicale din orice cauză Max. 2000 lei

Fracturi produse ca urmare directă a unui accident Max. 1500 lei

Arsuri produse ca urmare directă a unui accident Max. 1500 lei

Boli grave 5000 lei

Data producerii evenimentului:

Menționez că în anul școlar 2022 – 2023 sunt angajat/ă cu contract individual de

muncă pe perioadă nedeterminată/determinată la unitatea de învățământ
………………………………...……………………………………………..…., având
funcția de ……………….....………………. și sunt membru de sindicat începând cu
data de …………………………. (se trece data înregistrării cererii din EDUSAL).

Declar că am înțeles și am citit Nota de Informare privind Prelucrarea Datelor

cu Caracter Personal

Anexez prezentei următoarele documente (în copie):

…………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..…..
……………………………………………………………………………………..…..
……………………………………………………………………………………...….
……………………………………………………………………………………..…..
……………………………………………………………………………………...….
……………………………………………………………………………………..…..
……………………………………………………………………………………..…..
……………………………………………………………………………………...….
……………………………………………………………………………………….…
………………………………………………………………………………………….

Data: Numele și prenumele: ……………………………..

Semnatura: ……………...………………

Doamnei Președinte a Sindicatului Învățământului Preuniversitar Sector 3