CERERE PENTRUACORDAREA SPRIJINULUI EDUCAȚIONAL SUB FORMĂ DE

TICHET SOCIAL PE SUPORT ELECTRONIC PENTRU PREŞCOLARII ŞI ELEVII

DEZAVANTAJAŢI DIN ÎNVĂŢĂMÂNTUL DE STAT PREŞCOLAR, PRIMAR ŞI
GIMNAZIAL

Subsemnata/ul BOLOZAN IONELA-MĂDĂLINA cu domiciliul în sat LĂCUSTENI (com. PLATONEȘTI)

jud. IALOMIȚA ,
CNP 2970403210315 , în calitate de reprezentant legal/tutore al copilului/copiilor înscriși în învățământul de stat,
preșcolar/primar/gimnazial,

Cunoscând prevederile Codului penal privind falsul în declaraţii, declar pe proprie răspundere că familia este
compusă dintr- un număr de 4 membri1, îndeplinesc condițiile de eligibilitate și solicit acordarea sprijinului educațional pe
bază de tichete sociale pe suport electronic în valoare de 500 lei, în vederea achizițonării de materiale școlare pentru anul
școlar 2023-2024, în conformitate cu prevederile Ordonanței de urgență a Guvernului nr.83/2023,pentru copilul/copiii:

1. Numele primului copil, BOLOZAN LUCA-DANIEL cu domiciliul în localitatea LĂCUSTENI (com.

PLATONEȘTI) jud. IALOMIȚA , CNP 5170718211207 , unitatea de învățământ de stat :denumire
ȘCOALA GIMNAZIALĂ PLATONEȘTI ,nivel de școlarizare preșcolar/primar/gimnazial,
localitatea PLATONEȘTI județ IALOMIȚA;

2. Numele celui de-al 2 –lea copil, BOLOZAN ANDREI-IONUȚ cu domiciliul în localitatea LĂCUSTENI
jud. IALOMIȚA,
CNP 5210127211184 ,unitatea de învățământ de stat:denumire GRĂDINIȚA CU PROGRAM NORMAL LĂCUSTENI
nivel de școlarizare preșcolar/primar/gimnazial,
localitatea LĂCUSTENI , județ IALOMIȚA;

Componența familiei este următoarea:

NR.CRT NUME ȘI PRENUME CNP ADRESĂ DE DOMICILIU Gradderudenie

1 BOLOZAN IONELA-
MĂDĂLINA
2 BOLOZAN MARIAN
3 BOLOZAN LUCA-
DANIEL
4 BOLOZAN ANDREI-
IONUȚ
(fiu/fiică),Copil minor
aflat în întreținere, Soț/
2970403210315 Strada Florilor, Nr. 4, sat Lăcusteni( com. TITULAR
Platonești), jud. Ialomița CERERE/CARD
1930207090014 Strada Florilor, Nr. 4, sat Lăcusteni( com. SOȚ/SOȚIE TITULAR
Platonești), jud. Ialomița
5170718211207 Strada Florilor, Nr. 4, sat Lăcusteni( com. COPIL 1
Platonești), jud. Ialomița
5210127211184 Strada Florilor, Nr. 4, sat Lăcusteni( com. COPIL 2
Platonești), jud. Ialomița

DATA:

SEMNĂTURA:

1În conformitate cu art. 2 alin. (1) din Ordonanța Guvernului nr. 33/2001 privind acordarea de rechizite şcolare, cu
modificărileșicompletărileulterioare,„prinfamilieseînţelegesoţul,soţiaşicopiiiaflaţiînîntreţinereaacestora,care locuiesc şi se
gospodăresc împreună
(2)Seasimileazătermenuluidefamilieșipersoanasingurăcucopiiaflațiînîntreținere,carelocuiescșisegospodăresc î