REGISTRUL

ROMÂN

CERTIFICAT DE INSPECȚIE TEHNICĂ PERIODICĂ

(ROADWORTHINESSCERTIFICATE)

(I) numărul de identificare al vehiculului —codul VIN sau numărul de șasiu (Vehicle Identification Number -
VIN numberor chassis number) JTDKGNEC40N382542
(2) numărul de înmatriculare al vehiculului și simbolul statului de înmatriculare (registrationplate number
of the vehicle and country symbol of the State of registration)PH18GTG I RO
(3) PLOIEȘTI / PH /21.12.2021
(4) indicația odometrului la data efectuării inspecției, dacă este disponibilă (odometer reading at the time of
the test, ifavaiîable) 34969
(5) categoria vehiculului, dacă este disponibilă (vehicle category, ifavailable) Ml

(6) deficiențe identificate și gradul lor de severitate (identified deficiencies and their level of severity)
Grad
Cod severitate
Denumire deficiență (identified deficiency)
(item) (levelof
severity)

(7) rezultatul inspecției tehnice periodice (result of the roadworthiness test) Bun tehnic

(8) data următoareiinspecții tehnice periodice (date ofnextperiodical test): conform Anexei la Certificatul
de înmatriculare (see the Annex to the Registration Certificate)

(9) stația de inspecție tehnică periodică (name of the inspection organisation) semnătura și ștampila
inspectoruluiresponsabil de inspecție (signature andstamp oft .ŕh>ector responsiblefor the test)
SC VIVANTIS SERVICE
(10) alte informații (Otherinformations)
poziția în baza națională de date cu inspecții tehnice periodi 'ntry in the national daîa basis regarding the
periodictechnicalinspections)PH0812LPHS I CA860607

A se păstra la bordul autovehiculului

Schimbarea numărului de Înmatriculare prevăzut la pct. 2
(inclusiv în cazul în care certificatul afost eliberat pentru impune Înlocuirea certificatului
un vehicul care nu era Încă înmatriculat în România la data
respectivă și din acest motiv numărul de înmatriculare nu afost medlionaî
in certificat)