Servicii Clinice

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂȚI

CLINICE
Pachetul minimal de servicii

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENŢĂ/PLAFON

c1 c2

1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 1 consultaţie per persoană pentru fiecare situaţie de urgenţă
1 consultaţie per persoană pentru fiecare boală cu potenţial endemo-epidemic
2. Depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic suspicionată şi confirmată
3. Consultaţii pentru supravegherea evoluţiei sarcinii şi lehuziei:
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; 1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere; 1 consultaţie

Pachetul de baza de servicii

DENUMIRE SERVICIU MEDICAL FRECVENŢĂ/PLAFON
c1 c2
1. Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 1 consultaţie/asigurat cu vârsta mai mare de 18 ani
maximum 2 consultaţii pentru copiii 0-18 ani
2. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni acute şi maximum 3 consultaţii/asigurat/episod ce pot fi acordate într-un interval de
subacute precum şi acutizări ale bolilor cronice maximum 60 de zile calendaristice de la data acordării primei consultaţii
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la
externarea din spital
maximum 4 consultaţii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultaţii
3. Consultaţia medicală de specialitate pentru afecţiuni cronice pe lună
maximum 2 consultaţii pentru asiguraţii cu diagnostic deja confirmat la
externarea din spital
1 consultaţie per persoană asigurată pentru fiecare boală cu potenţial endemo-
4. Depistarea de boli cu potenţial endemo-epidemic epidemic suspicionată şi confirmată
5. Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială 4 consultaţii pe an calendaristic/asigurat
6. Servicii de îngrijiri paliative- consultaţii de îngrijiri paliative maxim 4 consultaţii/trimestru/asigurat , dar nu mai mult de 2 consultaţii pe lună
7. Servicii de supraveghere a sarcinii şi lehuziei
a) supravegherea evoluţiei sarcinii, trimestrial; 1 consultaţie/trimestru
b) urmărirea lehuzei în primul trimestru de la naştere. 1 consultaţie

Valoare minim Tarif decontat Tarif decontat

garantată a de casa de de casa de
Denumire serviciu medical Număr puncte punctului pe asigurări de asigurări de
serviciu în vigoare sănătate pentru sănătate pentru
(lei) medic specialist medic primar
c1 c2 c3 c4=c2*c3 c5=c4+c4*20%
Consultaţia pentru specialități medicale a copilului cu vârsta cuprinsă
16.20 4 64.80 77.76
între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)
Consultaţia pentru specialități chirurgicale a copilului cu vârsta cuprinsă
17.25 4 69.00 82.80
între 0 şi 3 ani (până la împlinirea vârstei de 4 ani)
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani
10.80 4 43.20 51.84
pentru specialități medicale
Consultaţia copilului şi adultului cu vârsta cuprinsă între 4 şi 59 ani
11.50 4 46.00 55.20
pentru specialități chirurgicale
Consultaţia pentru specialități medicale peste vârsta de 60 ani 12.80 4 51.20 61.44
Consultaţia pentru specialități chirurgicale peste vârsta de 60 ani 13.50 4 54.00 64.80

NOTĂ: Tarifele decontate de către casa de asigurări de sănătate se recalculează trimestrial folosind valoarea definitivă a unui punct pe
serviciu medical (unică pe ţară), calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prin regularizare trimestrială.
Servicii terapeutice

PACHETUL DE SERVICII MEDICALE ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU

SPECIALITĂȚI CLINICE
Servicii diagnostice şi terapeutice

Tarif decontat
Valoare minim Tarif decontat de
de casa de
Denumire procedură garantată a casa de asigurări
Nr. Specialităţi clinice care pot asigurări de
diagnostică/terapeutică/tratamente/ter Punctaj punctului pe de sănătate pentru
crt. efectua serviciul respectiv sănătate pentru
apii serviciu în medic specialist
medic primar
vigoare (lei) (lei)
(lei)

c1 c2 c3 c4 c5=c3*c4 c6=c5+c5*20%
A. Proceduri diagnostice simple:
x x x x x
punctaj 10 puncte
1 recoltare pentru test Babeş-Papanicolau obstetrică- ginecologie
10 4 40.00 48.00
2 spirometrie pediatrie 10 4 40.00 48.00
3 pulsoximetrie pediatrie 10 4 40.00 48.00
4 testare cutanată la anestezice locale specialități chirurgicale 10 4 40.00 48.00
5 determinarea indicelui de presiune chirurgie
10 4 40.00 48.00
gleznă/braţ, respectiv deget/braţ
6 recoltare material bioptic chirurgie generală 10 4 40.00 48.00
C. Proceduri diagnostice complexe:
x x x x x
punctaj 40 puncte
1 colposcopia obstetrică- ginecologie 40 4 160.00 192.00
D. Proceduri diagnostice de
complexitate superioară: x x x x x
punctaj 100 puncte
6 endoscopie digestivă superioară (esofag, gastroenterologie
stomac, duoden) cu sau fără biopsie, după 100 4 400.00 480.00
caz
7 endoscopie digestivă inferioară (rect, gastroenterologie
sigmoid, colon) cu sau fără biopsie, după 100 4 400.00 480.00
caz
E. Proceduri terapeutice/tratamente
chirurgicale simple: punctaj 15 puncte
x x x x x

8 terapia chirurgicală a afecţiunilor mamare obstetrică- ginecologie, chirurgie

15 4 60.00 72.00
superficiale generală
9 inserţia dispozitivului intrauterin obstetrică- ginecologie 15 4 60.00 72.00
10 tratamentul chirurgical al leziunilor chirurgie
cutanate - plăgi tăiate superficial, înţepate
superficial, necroze cutanate, escare,
dehiscenţe plăgi (anestezie, excizie, 15 4 60.00 72.00
sutură, inclusiv îndepărtarea firelor,
pansament)
11 terapia chirurgicală a arsurilor termice < chirurgie generală
10%
15 4 60.00 72.00

12 terapia chirurgicală a degerăturilor de chirurgie generală

15 4 60.00 72.00
grad I şi II
13 terapia chirurgicală a leziunilor externe chirurgie generală
15 4 60.00 72.00
prin agenţi chimici < 10%
14 terapia chirurgicală a panariţiului chirurgie generală
(eritematos, flictenular, periunghial, 15 4 60.00 72.00
subunghial, antracoid, pulpar)
15 terapia chirurgicală a tumorilor mici, chirurgie generală
chisturilor dermoide sebacee, lipoamelor 15 4 60.00 72.00
neinfectate
16 terapia chirurgicală a furunculului, chirurgie generală
15 4 60.00 72.00
furunculului antracoid, furunculozei
17 terapia chirurgicală a abcesului (de părţi chirurgie generală
moi, perianal, pilonidal) 15 4 60.00 72.00

18 terapia chirurgicală a panariţiului osos, chirurgie generală

15 4 60.00 72.00
articular, tenosinoval
19 terapia chirurgicală a hidrosadenitei chirurgie generală 15 4 60.00 72.00
20 terapia chirurgicală a edemului dur şi chirurgie generală
15 4 60.00 72.00
seromului posttraumatic
21 terapia chirurgicală a flebopatiilor chirurgie generală, chirurgie
varicoase superficiale; ruptură pachet vasculara 15 4 60.00 72.00
varicos
22 terapia chirurgicală a granulomului chirurgie generală
15 4 60.00 72.00
ombilical
23 terapia chirurgicală a supuraţiilor chirurgie generală, obstetrică –
15 4 60.00 72.00
postoperatorii ginecologie
24 tratamentul plăgilor toate specialităţile chirurgicale 15 4 60.00 72.00
25 terapia chirurgicală a fimozei chirurgie generală
15 4 60.00 72.00
(decalotarea, debridarea)
26 tratament postoperator al plăgilor obstetrică- ginecologie, chirurgie
abdominale, al intervenţiilor chirurgicale generală
după cezariană, sarcină extrauterină 15 4 60.00 72.00
operată, histerectomie, endometrioză

F. Proceduri terapeutice/tratamente
chirurgicale complexe: punctaj 25 x x x x x
puncte
27 manevre de mică chirurgie pentru abces obstetrică- ginecologie
şi/sau chist vaginal sau bartholin cu
25 4 100.00 120.00
marsupializare, polipi, vegetaţii vulvă,
vagin, col
28 cauterizare de col uterin obstetrică- ginecologie 25 4 100.00 120.00
29 diatermocoagularea colului uterin obstetrică- ginecologie 25 4 100.00 120.00
30 electrochirurgia/electrocauterizarea chirurgie generală
25 4 100.00 120.00
tumorilor cutanate/leziune
31 terapia chirurgicală complexă a chirurgie
25 4 100.00 120.00
panariţiului osos, articular, tenosinoval
32 terapia chirurgicală a flegmoanelor chirurgie 25 4 100.00 120.00
33 terapia chirurgicală a hematomului chirurgie 25 4 100.00 120.00
34 dilataţia stricturii uretrale chirurgie 25 4 100.00 120.00
G. Proceduri terapeutice/tratamente
medicale simple: punctaj 7 puncte x x x x x

35 aerosoli/şedinţă (maxim 3 şedinţe) pediatrie

7 4 28.00 33.60

36 administrare tratament prin injectarea toate specialităţile

părţilor moi (intramuscular, intradermic şi 7 4 28.00 33.60
subcutanat)
H. Proceduri terapeutice/tratamente
medicale de complexitate medie:
x x x x x
punctaj 11 puncte

37 administrare tratament prin puncţie toate specialităţile

11 4 44.00 52.80
intravenoasă
38 infiltraţii nervoase regionale chirurgie generală, obstetrică-
11 4 44.00 52.80
ginecologie
I. Proceduri terapeutice/tratamente
medicale complexe: punctaj 14 puncte x x x x x
 39 instilaţia uterotubară terapeutică obstetrică- ginecologie 14 4 56.00 67.20
J. Tratamente ortopedice medicale :
punctaj 20 puncte x x x x x

40 tratamentul ortopedic al luxaţiei, entorsei chirurgie generală

sau fracturii antebraţului, pumnului,
gleznei, oaselor carpiene, metacarpiene, 20 4 80.00 96.00
tarsiene, metatarsiene, falange

41 tratamentul ortopedic al entorsei sau chirurgie generală

luxaţiei patelei, umărului; disjuncţie
acromioclaviculară; tratamentul fracturii
gambei, coastelor, claviculei,
humerusului, scapulei; rupturii 20 4 80.00 96.00
tendoanelor mari (achilian, bicipital,
cvadricipital); instabilitate acută de
genunchi; ruptură musculară
42 tratamentul ortopedic al fracturii chirurgie generală
femurului; luxaţiei, entorsei de genunchi,
fracturii de gambă cu aparat cruropedios;
tratamentul scoliozei, cifozei, 20 4 80.00 96.00
spondilolistezisului, rupturii musculare

46 tratamentul fracturii amielice fără chirurgie generală

20 4 80.00 96.00
deplasare a coloanei vertebrale

NOTĂ: Tarifele decontate de către casa de asigurări de sănătate pentru plata medicilor se recalculează trimestrial folosind valoarea definitivă a unui
punct pe serviciu medical (unică pe ţară), calculată de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate prin regularizare trimestrială.