Punctiile

1. 2. 3. 4.

Punctia simpla exploratoare Punctia pleurala Punctia cavitatii peritoneale Punctia vezicii urinare

1. Punctia simpla exploratoare

Materiale necesare punctiei

-ace groase; -trocare -canula;

-mandren;

-seringi.

Roluri

-diagnostic

-confirmare; -examen bacterio/cito-logic.

-terapeutic

-evacuare; -injectare.

Incidente -punctia alba;

-punctionarea unui vas;
-(supra)infectarea cavitatii.

2. Punctia pleurala (toracenteza)

Indicatii -pleurezii serofibrinoase;

-revarsat pleural din insuficienta cardiaca; -revarsat pleural posttraumatic; -pleurezii purulente.

Tehnica -sezand, spatele incovoiat, mana pe cap;

-(sau culcat pe partea sanatoasa!); -razant cu marginea superioara costala; -anestezie locala buna; -decliv: sp. VII i.c., linia axilara posterioara.

Incidente / accidente la punctia pleurala

1. 2. 3. 4.

Incidente:
Punctia alba; Acul loveste coasta; Inteparea pachetului vasculonervos subcostal; Punctie fals negativa (aderente pleurale).

1. 2. 3. 4.

Accidente:
Tuse intensa; Edem pulmonar acut; Sincopa pleurala (vegetativa); (Supra)infectarea pleurei.

3. Punctia cavitatii peritoneale (paracenteza)

Punctia exploratoare:

-rol diagnostic, in special in-(poli)traumatisme; -situatii incerte. -se examineaza lichidul extras (sange, bila, puroi etc.). -poate stabili indicatia operatorie.

Paracenteza:

-se face pentru golirea ascitei (nu completa!); -de electie in fosele iliace (preferabil stanga!); -incidente: sincopa, hemoragie, leziuni viscerale, punctia alba, infectarea peretelui sau a cavitatii peritoneale.

4. Punctia vezicii urinare

Se face -in retentii acute de urina, numai in urgenta!

-cand nu se poate cateteriza uretra. Tehnica -decubit dorsal, dezinfectia zonei; -anestezie locala; -strict deasupra simfizei pubiene; -fara aspirare! (hemoragie ex vacuo). Incidente -punctia alba; -hemoragia ex vacuo; -infiltratia cu urina a spatiului Retzius; -abces parietal (asepsia = ?).