MODIFICARI RADIOLOGICE ELEMENTARE MORFOLOGICE

Modificri Modificri Modificri Modificri Modificri Modificri de poziie de mobilitate de dimensiune de contur de form ale reliefului de mucoas

1. Modificri de poziie
Ptoza: deplasare caudal a segmentului; poate fi parial (cascad) sau total Ascensiunea: deplasarea cranial a segmentului mpingerea: procese de vecintate care deplaseaz segmentul n orice direcie Traciunea: procese fibroase retractile din jurul segmentului Torsiunea: deplasarea segmentului n jurul axului su (volvulus) HGTH

mpingere i ascensionare

Traciune esofag ntr-o pahipleurit/atelectazie/ fibroz pulmonar

mpingere/ amprentare esofag n dilataia de AS

Cascad gastric Ptoz gastric

Hernie gastric transhiatal

HGTH de alunecare

HGTH prin brahiesofag

2. MODIFICARI DE MOBILITATE
Se refer la mobilizarea unui organ considerat fix sau la modificarea indicelui de mobilitate a unui organ considerat mobil la diverse manevre. Diminuarea mobilitii - cauze: - extrinseci - intrinseci Apariia mobilitii - cauze: - anomalii congenitale de dezvoltare - intervenii chirurgicale

3. MODIFICARI DE DIMENSIUNE
Substrat fizopatologic: - modificri morfologice proprii - procese patologice de vecintate - disfuncii neurovegetative

Creterea lungimii: dolicosegmente Reducerea lungimii: brahisegmente Creterea calibrului: megasegmente Reducerea calibrului: stenoze

3. MODIFICARI DE DIMENSIUNE
STENOZE BENIGNE
Numr: unice sau multiple Lungime: de obicei mare Sunt axiale: afectare circumferenial a peretelui Contur: regulat/ fin neregulat, ulceraii Calibru se reduce progresiv: aspect de plnie Pliuri modificate dar nu se ntrerup la nivelul stenozei

Stenoz benign esofagian

Stenoz benign sigmoid

3. MODIFICARI DE DIMENSIUNE
STENOZE MALIGNE
Numr: unice, rar multiple Lungime: de obicei scurte Sunt excentrice/ rar axiale, n tumorile infiltrative Contur: neregulat Calibru: se reduce brusc+/- pinteni maligni Pliuri: terse, ntrerupte Semiton, rigiditate: semne de malignitate

Stenoz malign esofagian

Stenoz malign regiune antro-piloric

Neoplasme stenozante colon

Stenoz malign sigmoid

4. MODIFICARI DE CONTUR
Conturul reprezint conturul mucoasei segmentului explorat n repleie indirect ofer informaii asupra celorlalte straturi ale peretelui segmentului explorat

informaii complete asupra mucoasei: obligatoriu explorare n dublu contrast

Aspectul conturului depinde i de dispoziia fibrelor din tunica muscular responsabile de dispoziia pliurilor de mucoas

4. MODIFICARI DE CONTUR
Amprenta Neregulariti Ancoa Incizura ntreruperea de contur Rgiditatea Plusuri de umplere (imagini adiionale) Minusuri de umplere (lacune)

MODIFICARI DE CONTUR Amprenta

Traduce o compresiune extrinsec. Afecteaz o poriune a conturului. Nu ntrerupe conturul l deplaseaz. Pliurile nu sunt ntrerupte.

Amprent

MODIFICARI DE CONTUR Neregulariti

Procese parietale retractile sau tumori infiltrative. Procese de vecintate. Afecteaz doar o poriune a conturului. Poate asocia mobilitate i motilitate redus.

MODIFICARI DE CONTUR Ancoa

Denivelri de contur retractile, rotunjite. Unice sau multiple. Grade de profunzime diferite. Afecteaz o poriune de contur. Trebuie difereniate de unda peristaltic.

MODIFICARI DE CONTUR ntrerupere de contur

Proces tumoral cu dezvoltare endolumenal pe un perete. Asociaz ntotdeauna imagini lacunare. Asociaz modificri de motilitate.

ntreruperea conturului

MODIFICARI DE CONTUR
Rigiditatea
Modificare morfologic cu rsunet funcional. Traduce infiltraia muscularei. Segment de contur rectiliniu, lipsit de motilitate. Poate determina modificri de form.

MODIFICARI DE CONTUR Plusuri de umplere

Proeminene opace care ies din conturul lumenului, dar n legtur cu acesta.
Tipuri de imagini adiionale: - diverticul - spicul - nia

MODIFICARI DE CONTUR
Diverticuli
Mucoasa angajat prin efracia muscularei. Tipuri: a. de pulsiune - form rotund-ovalar - prezint colet n el se vizualizeaz pliuri - contur regulat
b. de traciune - form triunghiular - baz larg de implantare

Diverticul de traciune

Diverticul de pulsiune

Diverticuli de pulsiune

Diverticul gastric de pulsiune

Diverticuli duodenali

Diverticuli colon descendent

MODIFICARI DE CONTUR
Spiculi
Defecte ale mucoasei de 1-2mm, triunghiulare Reprezint mici ulceraii determinate de procese inflamatorii Se evideniaz mai ales n strat subire De obicei multipli Cel mai frecvent ntlnii n bolile inflamatorii a colonului (RCUH, boala Crohn)

Spiculi

MODIFICARI DE CONTUR Nia

Reprezint existena unei ulceraii de suprafa i profunzime variabil la nivelul peretelui sau ntr-o mas tumoral cu dezvoltare endofitic. Niele pot fi: - benigne - maligne

Ni benign Ni malign

MODIFICARI DE CONTUR Nia benign

Numr: de obicei unic. Form variabil, mai des triunghiular. Localizare cel mai frecvent pe mica curbur vertical gastric i la nivelul bulbului duodenal. Proemin din conturul lumenului. Adncimea mai mare ca suprafaa. Versanii regulai, fundusul neregulat/ters. Transparen inelar n jur: edem perilezional. Nu ntrerupe pliurile: pliurile converg spre ni. n interior nu prezint pliuri.

Ni benign pe mica curbur gastric

Convergena pliurilor gastrice spre ni

Ni prepiloric

Ni bulbar

Ni benign-convergen de pliuri

Ulcer bulbar

MODIFICARI DE CONTUR Nia malign

Numr: de obicei multiple. Form: variabil. Localizare: cel mai frecvent regiunea antral, totdeauna ntr-o lacun.

ncastrat n conturul organului.

Adncimea mai mic ca suprafaa. Versani neregulai, fundusul neregulat/ters. Tansparen inelar la periferie: infiltraie. ntrerupe pliurile. Asociaz alte semne de malignitate: rigiditate, lacun, semiton, pinten malign.

Ni n lacun

MODIFICARI DE CONTUR Lacuna

Traduce existena unei formaiuni endolumenale. Unic sau multiple.

Dezvoltare intralumenal central sau excentric.

Dimensiuni variabile. Pot prezenta ulceraii.

MODIFICARI DE CONTUR Lacuna benign

Numr: unic sau multiple Form: rotund/rotund-ovalar Dimensiuni: variabile Contur: regulat Poate prezenta pedicul Nu ntrerupe pliurile Poate prezenta ulceraie central inel cu pecete.

Varice esofagiene

Tumor ulcerat intestin subire

Polipoz colonic

MODIFICARI DE CONTUR Lacuna malign

Numr: unic, rar multiple. Form: rotund/rotund-ovalar, neregulat. Dimensiuni: variabile.

Contur: neregulat, parial ters.

ntrerupe pliurile.

Poate prezenta ulceraii.

Asociaz semne de malignitate: pintene, semiton.

Tumor eso-gastric

Lacun malign

Lacun malign

5. MODIFICARI DE FORMA

Consecina modificrilor de dimensiuni i contur. Determin creteri sau reduceri segmentare sau totale a organului cavitar, nsoite de deformare. Asociaz i modificri funcionale.

Stenoza postcaustic esofagian

Bulb ulceros cronic

RCUH

6. MODIFICARI ALE RELIEFULUI DE MUCOASA

nglobeaz toate alteraiile de dimensiuni, contururi, orientare a pliurilor de mucoas. Traduc afectri ale mucoasei dar i a straturilor subiacente. Tipuri: - hipertrofia pliurilor - atrofia pliurilor - ntreruperea pliurilor - convergena pliurilor - dezorganizarea pliurilor - dispariia pliurilor

Gastrit Menetrier

Pliuri hipertrofice pseudotumorale

Gastroduodenit

Sindroame n patologia tubului digestiv

Anomalii de dezvoltare i de dimensiune

1. Esofag - atrezia esofagian - duplicaia esofagian - brahiesofagul - atonia esofagian - megaesofagul - diverticulii 2. Intestin subire - mezenterul comun - diverticulul Meckel 3. Colon - situs inversus - mezenterul comun - ptoza - sindrom Chilaiditi - dolicocolonul/ megadolicocolonul

HGTH. Brahiesofag

Megaesofag . Achalazie

Diverticul jejunal

Sindroame n patologia tubului digestiv

Sindromul inflamator
- modificri funcionale - modificri organice

Esofagite Gastrite Enterite Pancolite

Gastrit. Ulcer bulbar duodenal

Modificri radiologice elementare n colite

Enterita regional (Boala Crohn)

Localizare ileal i la nivelul cecului - Localizri pe srite - Perei groi, contururi neregulate - Pliuri n piatr de pavaj/ terse -Traiecte fistuloase/abcese n buton de cma
-

Enterita TBC
Localizare ileon terminal i cec - Dilataii urmate de stenoze - Contururi neregulate - Pliuri de mucoas terse - Fistule

Modificri radiologice
- Topografie - Interesare rectal - Leziuni continue - Leziuni pe srite - Ulceraii - Mucoas N ntre leziuni - Aspect de piatr de pavaj - Stenoze -Fistule -

RCUH
Strict colonic ntotdeauna ntotdeauna Niciodat Totdeauna Niciodat Niciodat Rar, scurte Niciodat -

B Crohn
Orice segment Rar Rar Frecvent Frecvent Frecvent Caracteristic Frecvent, lungi Caracteristic

CT cu contrast

Colita ischemica

Rectocolita ulcerohemoragica

Colita ulcerativa

Sindromul tumoral benign

Caracterele stenozelor benigne numr : unice, multiple lungime: de obicei mare axiale: afectare circumferenial a peretelui contur: regulat/ neregulat calibru reducere progresiv n plnie pliuri: modificate dar nentrerupte la nivelul stenozei Caracterele lacunelor benigne numr: unice, multiple form: rotund, rotund-ovalar dimensiuni: variabile contur: regulat poate prezenta pedicul nu ntrerupe pliurile poate prezenta ulceraie central: inel cu pecete

Stenoz benign esofagian postcaustic

Lacun ulcerat central

Sindromul tumoral malign

Caracterele stenozelor maligne numr: unice, multiple lungime: scurte sunt excentrice, rar axiale contur: neregulat calibru: se reduce brusc- pinteni maligni alte semne: semiton, rigiditate Caracterele lacunelor maligne numr: unice, multiple form: variabil dimensiuni: variabile contur: neregulat poate fi ulcerat: ni n lacun pliuri ntrerupte, semiton, pinteni maligni

Tumor malign eso-gastric

Lacun malign fornix

Stenoz malign colon descendent

Lacun malign

colon ascendent

1.Enumerati modificarile radiologice elementare 2. Diagnostic pozitiv

1. Enumerati modificarile radiologice elementare 2. Diagnostic pozitiv

1.Enumerati modificarile radiologice elementare 2. Diagnostic pozitiv

1.Enumerati modificarile radiologice elementare 2. Diagnostic pozitiv

1.Enumerati modificarile radiologice elementare 2. Diagnostic pozitiv