1 Decembrie Ziua Mondial de Lupt mpotriva HIV/SIDA

Uniunea Naional a Asociaiilor Persoanelor afectate de HIV/

SIDA

Academia European HIV / SIDA n cadrul Institutului Naional

de Boli Infecioase Prof. Dr. Matei Bal

HIV/SIDA
HIV Human Immundeficiency Virus
SIDA Sindrome dImmuno-Dficience Acquise
Focar epidemiologic primar R.D. Congo (Zair)
extindere rapid n zona subsaharian.
Evoluie/ rspndire agresiv pandemizant
Sfidarea cuceririlor tiinifice medicale i nemedicale
insuccese prevenionale i terapeutice
Maladie cu origine n comportamentele umane care
reflect modificrile n interrelaiile din cadrul ecosistemului
uman global induse de revoluia tehnico-tiinific cu
tendina la globalizare
Oficializarea existenei maladiei SIDA: OMS 5 iunie
1981
Cercetri i evaluri epidemiologice retrospective:
HIV/SIDA s-a manifestat sporadic i prin microfocare
epidemice, nainte de 1980
1979 maladie nou la homosexuali, GRID ( Gay
Related Immunodefieciency) inclus n grupul MTS.
1980 San Francisco i New York, focare epidemice de

DEFINIIE
BT caracterizat prin:
- deficit umoral i celular ireversibil
- agentul etiologic retrovirus
- evoluie cu durat variabil
- evoluie n stadiul HIV+ i SIDA
- asocierea unor sindroame morbide complexe
- finalizare prin deces
Modele epidemiologice (modificabile n timp)
MI: - America de N, Europa de V, Australia
- predomin: homosexualitatea, drogare i.v.
MII: - Africa Subsaharian, America Latin, Regiunea
Caraibelor
- predomin: eterosexualitatea
MIII: - Europa C i de E, Orientul Mijlociu, Africa de N,
Regiunea Pacificului
- predomin: eterosexualitatea
- extinderea treptat a drogrii i.v. i a eterosexualitii.

Situaia epidemiologic global a SIDA

cazuri, prevalen global
- 1981 = 471 toate n SUA
- 2000 = 2.312.860
- 2002 = 2.822.111
- 2004 = 3.422.000
- 2005 = 4.100.000
- 2006 = 4.900.000
- 2007 = 5.100.000
- 2008 = 5.900.000
- 2009 = 6.100.000
- 2010 = 5.900.000
- 2011 = 5.800.000

Numr de cazuri noi HIV+/zi mondial

1995
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

8000
18000
15000
15000
16000
15500
19100
18700
17900
- 17600

cancer
b. coronariene

AVC
HIV/SIDA
alte b. inf.

malarie
TBC

NOUTI
2006 apogeul pandemiei HIV/SIDA
aprox. 60 mil. HIV+
aprox. 5 mil. HIV/SIDA sub tratament cu ARV
stoparea epidemizrii n Africa subsaharian care rmne focarul
mondial principal cu 72% din total decese
1960 2010 - SIDA - > 25 mil. decese
- n ultimii 5 ani scdere cu 10% / an
Romnia (OMS) nivel mediu al morbiditii (aprox. 10.000) - > 80%
transm. venerian
Prof. S. Chang dir. Inst. de neuroimunofarmacologie, Univ. Seton-Hall,
SUA HIV ptrunde n SNC imediat dup infecie

NOUTI
Paradox dup terapia cu ARV, HIV dispare din snge, dar este prezent
n sperm
rezistena HIV la ARV problem major
- descoperire 2008: ARV = INTELENCE (ENTRAVIRINA) eficient
pentru pacienii cu HIV+ rezist.
- 2010: inclus n tratament i n Romnia
Noi ARV asociere Tenofovir +adefovir + emtricitabina
- Insentress blocheaza enzima de multiplicare a HIV
- BanLec lecitina din banane (Univ. Michigan, SUA) rezistenta
anti-RV tardiva a HIV
controverse la Premiul Nobel 2008:
Luc Montagnier
- 1983 Science publica izolarea HIV, lucrare Barre Sinoussi
Florence si 10 coautori, ultimul L. Montagnier (!?)
- R. Gallo Inst. Cancer SUA public la scurt timp dup francezi
2008 Acad. de HIV/SIDA i Boli inf., n Inst. Naional de Boli Infecioase
Matei Bal Bucureti

ORIGINEA HIV/ SIDA

Cercetri epid. retrospective: sporadic microfocare nainte de 1980
1930 maladie necunoscut popul. masculin
Africa de Sud transmis de la cimpanzei
Confirmri retrospective:
1959 mostre de plasm adult decedat (Rep. Dem. Congo)
1969 mostr tisular adolescent afro-asiatic decedat (St. Louis
- SUA)
1976 mostr tisular marinar norvegian, curse marine Congo
Belgian
1981 primul episod epidemic comunitate homosex. Los Angeles
maladie nou la homosex.: GRID (Gay Related Immunodeficiency)
Focarul epidemic primar: Africa C. Haiti SUA Canada, Australia,
Europa, Japonia
Pacientul zero Gaetan Dugas Stewart, homosex. Quebec, Canada
mai 2006 - confirmarea originii simiene a HIV/SIDA uman
maladie cu focalitate natural
sursa principal: cimpanzei specia Pantroglotides troglotides
98% nrudire genetic cu omul
trecere treptat i repetat pe gazda uman = mutani cu capacitatea de
transfer om-om
Cimpanzeii - specie pe cale de dispariie:
- convieuire cu omul (inclusiv intim)
- inclui n alimentaia omului ( delicates n restaurante SUA)
- animale de companie:
- comer licit/ilicit, inclusiv ca

HIV / SIDA MONDIAL

- situaia din 2011 -

1. Nr. pers. HIV+

2. Pers. nou infectate

3. Decese prin SIDA

Total

35 milioane

adulti

32,5 milioane

femei

15 milioane

copii < 15 ani

2,5 milioane

Total

2,5 milioane

adulti

2 milioane

copii < 15 ani

500.000

Total

2 milioane

adulti

1,7 milioane

copii < 15 ani

300.000

Europa de Est i Asia Central

n 10 ani cretere de 20 ori a cazurilor HIV/SIDA
(70% = 10-20 ani transm. sexual i drogare i.v.)

HIV/SIDA mondial de la confirmare 2011

> 25 mil. decese (peste 4% din total decese boli inf.)
> 34 mil. HIV +. n viata
> 2 mil. copii HIV (+) + SIDA
> 4 mil. SIDA n tratament cu ARV
costuri estimativ: 23 ceni din fiecare $ vrsat n bugetul public pt. sntate
SIDA: locul 4 ntre cele mai frecvente boli cauzatoare de decese
Africa sudsaharian: 65,4% din total HIV/SIDA mondial
Femei HIV+ (% din pop.): 56% - Africa Sud;
62 48% din pop. n majorit. rilor africane

Countries With Highest HIV/AIDS Adult Prevalence Rate

PREVALENA HIV/SIDA ADULI - 2011

Zona

% (B + F)

Femei % din total aduli

Africa subsaharian

59

Orientul Mijlociu i
Africa de Nord

0,3

48

Asia de Sud i Sud-Est

0,3

29

Asia de Est

0,1

29

Oceania

0,4

47

America Latin

0,5

31

Caraibe

1,0

50

Europa de Est i Asia

Central

0,9

30

Europa Central i de
Vest

0,3

28

America de Nord

0,6

26

Mondial

0,8

48

SITUAIA ESTIMATIV A ADULILOR I COPIILOR NOU INFECTAI CU HIV

I A DECESELOR PRIN SIDA
- 2011 Zona

Nr. nou infectai

Decese

1,7 milioane

1,6 milioane

Asia de Sud i Sud-Est

340.000

270.000

Europa de Est i Asia Central

150.000

55.000

America Latin

100.000

58.000

Asia de Est

92.000

32.000

America de Nord

46.000

25.000

Orientul Mijlociu i Africa de

Nord

35.000

21.000

Europa Central i de Vest

31.000

11.000

Caraibe

17.000

12.000

Oceania

14.000

12.000

Mondial

2,5 milioane

2,1 milioane

Africa subsaharian

ROMNIA
Prima ascensiune epidemic

pediatric: > 90% cazuri copii: > 80% cu vrsta < 4 ani
54-87% din SIDA pediatric european
47% - SIDA pediatric nosocomial
< 50% SIDA pediatric Bucureti, Constana, Giurgiu
< 6% surs mama HIV+ fa de Europa: > 80%
dup 1996 ritm crescut de mame HIV+ surse pentru SIDA
pediatric

A doua ascensiune epidemic

dup 1995 - brasaj populaional variat i intens
- prostituie, homosexualitate, drogare i.v.

Aduli (% din total) :

1998
2000
2001
2002
2003
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

31,1
49,1
51,2
56,4
59,6
67,2
72,6
71,3
52,4
58,5
57,8
56.7

copii

aduli

HIV/SIDA: NATURA IMPACTULUI

POPULAIONAL
1.

Demografic

afecteaz grupurile de vrst activ

valorile morbiditii infantile i juvenile, n cretere

sperana de via redus ct toate BT

zone geografice cu perturbri grave ale piramidei

grupurilor de vrst (ex. rile sub-sahariene) 9 mil.
orfani deces prin SIDA ambii prini - Africa
2. Economic

toate operaiunile de prevenie i terapie sunt

costisitoare (ex.: mondial, anual, prevenia i
cercetarea necesit aprox. 20 mld. $)

SUA: anual/pacient = 2700 $ 3 ARV; 16000 $ > 4

ARV
Romnia: 2003: 930 mil. ; 2006 114 mil.; 2007
150 mil.

3 ARV/pacient/lun = 450,8 $

HIV/SIDA: NATURA IMPACTULUI

POPULAIONAL

3.

Psiho-social
stigmatizarea i discriminarea: colar, ocupaional,
medical
asigurrilor
pentru
condiionarea
mprumuturilor bancare, adopia

sntate,

anxietatea ocupaional (medical) fa de riscurile

infeciei cu HIV
OMS: risc cutaneo-mucos: 0,3%-0,09%

INFORMAII SPECIALE HIV/SIDA

HIV/SIDA i transplanturile:
- SUA 9% din cele 22.000 organe transpl. Anual provin de la
donatori cu risc crescut
- testele standard pot da rezultate neconcludente
- testele sensibile: costisitoare (spital: Chicago 4 pers. inf. cu HIV
i VHC sursele de organe reexaminate markeri pt. HIV i VHC)

SUA gena: Apobec 3 controleaz producerea Ac HIV

- pers. expuse frecvent la relaii cu surse HIV+ - nu se infecteaz,
fiind posesori de gena Apobec 3
- transfer gena Apobec 3 la vaccinai anti-HIV Ac HIV
neutralizani
- ing. genetic medicamente anti-HIV

CARACTERISTICI CU IMPORTAN
EPIDEMIOLOGIC ALE HIV
1. 1983: Luc Montagnier I.P. Paris = HIV fam.
Retroviridae, subfam. Lentivirinae
2. 1984: Robert Gallo I.N. Cancer, SUA (coautor)
3. 1985: HIV2 Africa de V (GB, Gab.) I.P. Paris +
Lisabona
4. 1986: CINV HIV
5. Rezistena ambiental:
- ore-zile aer, suprafee (ncperi contaminate)
- rezistena la congelare i 370C
- distrus: 560C (30), fierbere, autoclav, Poupinel,
decontami- nani chimici uzuali
6. Variabilitate genetic: intens:
dificulti: diagnostic, tratament, vacc.
3 grupuri (M, N, O)
10 subtipuri

CARACTERISTICI CU IMPORTAN
EPIDEMIOLOGIC ALE HIV
7. Tipuri: HIV1 pandemic
HIV2 endemic Africa de V
sporadic America de N, Europa de V
8. Subtipurile HIV1 variaie:
- distribuie geografic: B, F, G Europa, SUA; C Africa;
A, E, C, D Asia; F Romnia; G Rusia i R. Moldova
- rezistena
- capacitate infectant
- patogenitate
9. Romnia: trat. incomplete tulpini rezistente la ARV
10. Cuplare selectiv (celule int) cu receptori: CD4,
CD26, CCR5, MFCCR5): limfocite, macrofage, monocite, cel.
microgliale, cel. Dendritice, cel. Lagerhans

CARACTERISTICI CU IMPORTAN
EPIDEMIOLOGIC ALE HIV
11. Tendina la intrarea n laten:
- spontan
- sub presiunea: 1. fondului imunitar;
2. tratamentului cu ARV
12. Mutaiile genetice la gena CCR2 i CCR5: infecie cu un HIV
i deces, cu alt HIV (cvasispecii) 20-60% tulpini rezistente
la ARV
13. Genotiparea HIV1 dirijarea terapiei (depistarea apariiei
rezistenei la ARV doze, asocieri etc.)
Genotiparea de rutin: SUA, Canada, Europa Occid. <
500 $/pers.
identificarea rapid a tulpinilor rezistente la ARV: 300-500 $/
bolnav

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
SURSE DE HIV
Omul purttor sntos (infecie latent) HIV+

cunoscui: nr. redus durat prelungit: luni 2 ani

20 ani

necunoscui (estimai): proporii variate n raport cu

zona geografic i configuraia grupurilor cu risc

durata de diseminare: variabil

depistare: posibil dup 1-6 luni de zile (medie: 6-12

spt.)
2. Omul bolnav:
- limfadenopatie gen. acut, persistent, ireversibil
- sindroame morbide complexe (infecii, infestaii, cancer)
- sindromul final (SIDA acut)
3. Femeia gravid:
- intrauterin: - 13-32% rile ind.
- 25-48% rile n curs de dezv.
- intrapartum
- postnatal: laptele .a.
1.

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
SURSE DE HIV
Sursele prezint densitate ridicat printre grupurile cu
risc crescut:
- homosexuali
- hemofilici
- toxicomani
- hemodializai
- eterosexuali
- ali politransfuzai
- orosexuali- donatoare de lapte matern
- prostituate
- donatori: snge, esuturi, sperm,
organe
Sursele disemineaz HIV prin:
1 - snge i derivate
2 - sperm
3 - secreii cervico-vaginale
4 - lapte matern
5 - esuturi, organe
6 - lichidul oral srutul
- oricare produs organic

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
MODURI I CI DE TRANSMITERE A HIV
I. Modul direct:
- mama HIV+ la descendent
- transfuzia de snge i derivate (risc rezidual = 1-2/1 mil.
transf.) Ag p24 exclude, aprox. 50 mil. Euro/ an
- parteneri sexuali
- contaminarea leziunilor preexistente
- srutul
- igiena deficitar a ciclului menstrual
- laptele mama HIV+
- transplante: piele, cornee, sperm, rinichi, os, ficat, cord
- primul ajutor n cazul: partenerilor sportivi i pers. medsan. , poliitilor rutieri, copiilor: sport, joac
- transmission of HIV1 by human bite: 1987, 1993, 2003,
2006

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
MODURI I CI DE TRANSMITERE A HIV

II. Modul indirect:

- aer, ap, sol: nu

- alimentele: numai laptele de la mama HIV+
- obiectele: recent contaminate
instrumentarul pentru tratamente invazive;
injectri: 15% Europa de E, 50% Africa
- minile: recent contaminate
- insectele hematofage, lipitorile: discuii...

SIDA n SUA, dup modul de transmitere a HIV

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - I
A. Preexpunere:
- receptivitatea absolut general
- receptivitatea depinde de:
expuneri repetate la HIV
prezena bolilor cu transmitere sexual
caracteristicile tulpinilor i ale genotipurilor
amprentele genetice personale
calitatea receptorilor de HIV de pe celulele int
rapiditatea apariiei mutanilor
tipul mutanilor
natura porii de intrare: prezena elementelor limfatice
drogare, alcoolism, tabagism
sarcin
malnutriie

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - II
B. Postexpunere
- receptivitatea = viteza trecerii HIV+ SIDA
- receptivitatea crete prin:
reinfecie cu HIV
apariia mutanilor
alte infecii i infestaii TBC (13-15% din decese
SIDA/mondial)
C. Falsa nereceptivitate
1. HIV1 latent n limfocite nedifereniate, nedecelabil prin
testele comune de lab. rezervoare celulare (celule int)
i anatomice (creier, pulmon, ficat, rinichi, splin, testicule)
2. HIV1 dup tratament cu antiretrov. i reduce multiplicarea
la < 50 copii pe ml snge; nedecelabil (dar prezent n
sperm)
3. HIV1 la copii, poate intra spontan n stare latent, cu
multiplicare redus; nedecelabil
4. formarea de complexe imune: eritrocite + ARN HIV1
nedecelabile, inclusiv prin activare genomic (PCR-RT)

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - III
Evaluarea fondului imunitar seroepidemiologie
- mijloace comune: decelare Ac HIV

decelabili: > 50 zile de la penetrare n celule int

neutralizani, nu neutralizeaz HIV:

1. la aceeai pers.: HIV+AcHIV
2. reinfecia posibil n prezena Ac HIV
3. contagiozitatea pstrat
4. nu influeneaz starea de HIV+ (purt. sn.)

Ac HIV markeri pentru diagnostic i supraveghere (epidem.,

terapeutic)

pentru copii n vrst de:

* < 15 luni Ac HIV posibil cu origine matern
* > 15 luni Ac HIV postinfecie = HIV+
- recomandat:
- voluntar, anonimat
- obligatorie (sau la solicitare):
- donatori de snge i alte produse organice;
- reziden n unele ri; adopie;
- asigurri pe via;
- mprumuturi bancare;
- angajare;
- cstorie;
- armat.

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - IV
Testarea fondului imunitar:
* tehnici comune: ELISA, micro-ELISA, aglutinare
latex,
radioimunprecipitare (RIPA), Western Blot
(Belgia,
verificare) etc.
* tehnici rapide: - HIV/CHEK (plac)
- CONFORT (deget)
- HEMA STRIP (deget)
- ORA SURE (lichidul oral)
* atenie: apariia tardiv a Ac HIV (< 6 luni)
2007 SUA tehnica depistrii infeciei cu HIV la < 5
zile de la contactul cu sursa; pretratarea probei de
snge pentru creterea cantitii de Ig

PROCESUL EPIDEMIOLOGIC
RECEPTIVITATEA - V
Mecanismul instalrii imundepresiei
1. HIV produce zilnic > 1 miliard de virioni
2. sunt distruse
imuncompetente

zilnic

>

200

mil.

celule

3. sistemul imun prepar zilnic < 20 mil. cel. noi/zi

4. treptat (durat variabil): acumulare deficit de
celule
imuncompetente

imundepresie

suprainfecii suprainfestri SIDA

Nereceptivitatea natural
- pers. n relaii repetate cu surse de HIV recunoscute, nu se
infecteaz (5% prostituate, Nairobi, Kenya)
- imunitate natural dependent de:
- prezena, n proporii variabile, de celule imunocompetente cu
proteine alfa care inhib multiplicarea HIV (defensine)
- prezena n L T CD8 a unor molecule chimice (CAF) care
blocheaz multiplicarea HIV (SUA: 2% din pers. HIV+ posed
CAF)
- defensinele + CAF evit: HIV+ SIDA sau perioada este f.
lung (> 20 ani)
- proiect: prevenie + terapie cu defensine i molecule CAF
preparate prin sintez chimic sau inginerie genetic

Receptivitate nereceptivitate
- certitudine: identificare Ag HIV p24
- utilizare pentru: diagnostic precoce + coordonarea terapiei

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE - I

I. PREVENIA GENERAL
a. Populaia general
Educaie pentru cunoaterea:
1.

existenei surselor de HIV n grupurile cu risc:

homosexuali, prostituate, drogai pe cale i.v., gravide HIV
+ .a.

2.

modurilor i cilor de transmitere a HIV: sexual,

injectri ilicite (sngele, secreiile vaginale, laptele
matern, lichidul oral, orice produs organic).

3.

leziunilor accidentale (sport, joac, munc etc.) vor fi

protejate fa de contactul cu produse organice.

4.

sexului protejat atenie la adolesceni i tineri aduli i

la profesii cu risc: oferi, nsoitori de tren internaional,
militari, muncitori sezonieri, n ar sau strintate etc.

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE - II

b. Personalul medico-sanitar
Instruire i reinstruire privind:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

cunoaterea procesului epidemiologic al HIV/SIDA

(surse, moduri i ci de transmitere).
prestaiile cu risc major care pot expune la contactul
cu produsele organice ale pacienilor.
protecia
leziunilor
(inclusiv
soluiile
de
continuitate) preexistente sau produse n timpul
muncii fa de contactul cu produsele organice.
msurile de protecie n cazul pacienilor cu MTS,
deosebit de receptivi la HIV.
supravegherea gravidelor, ndeosebi din grupurile cu
risc de infecie cu HIV.
atenie la donatorii care provin din zone sau grupuri
cu risc crescut (AcHIV absent ?!).

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE - III

II. PREVENIA SPECIAL
1. Chimioprevenia chimioterapia
a.

leziuni accidentale, cu risc: urgent, asociere 3 ARV

b.

gravide HIV+ -

c.

purttorii sntoi cronici

d.

bolnavii cu SIDA
ARV: Viread, Issentress, Enfurvitide, Celsentri,
Lopinavir, Ritonavir
e.
gen. 2009: ARV mixte Tenofovir+Adefovir+
Emtricitabina

2. Prevenia i terapia genic

(transfer de gene anti-HIV n celulele int)
3. Prevenia cu produse de origine:
animal, vegetal, sintez chimic

Kaletra,

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE IV

PREVENIA SPECIFIC
a.

Declanarea cercetrilor de vaccinologie antiHIV: 1986 Prima Reuniune Internaional OMS

b.
Obstacolele n vaccinologia anti-HIV:
1. lichidele biologice au un numr redus de virioni liberi
pentru a fi interferai de Ac;
2. transferul intercelular are loc fr emisie de
particule libere, prin contact intermembranar sau
ptrundere prin receptori n celulele int: LTCD4+,
monocite-macrofage, celule dendritice din ggl. limfatici,
celule Langerhans din piele, celule microgliale din SNC;
3. variabilitatea antigenic intens i rapid (numai
bucla hipervariabil V3 a gp 120 are peste 250 de
variante) cu apariia mutanilor sub presiunea
imunologic, medicaie i spontan;

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE V SPECIFIC

PREVENIA
4. analiza filogenetic a numeroase tulpini de HIV
izolate n toate zonele lumii a permis clasificarea HIV n
3 grupuri:
M (major) - tulpini agresive cu rspndire
universal, cu 10 subtipuri (A J)
N (new) - identificat n Camerun
O (other) - mai frecvent n Africa Central (foarte
apropiat de SIV)
5.

vaccinurile anti-HIV trebuie s includ tulpini

reprezentative pentru grupuri, subtipuri i cele
recombinante (A/C, A/D, A/G/1);

6.

starea de laten intracelular (integrare n

cromosomii gazdei) devenind inaccesibil pentru
anticorpi i medicamente;

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE- VI

PREVENIA SPECIFIC
7.

structura antigenic complex, 50% dintre

antigene sunt mascate iar AcHIV au o gam foarte
larg: anti-gp, anti-p, anti-nucleari, anti-transcriptaz
etc.;

8.

lipsesc
mecanismele
(vindecarea spontan este exclus);

9.

HIV are mijloace multiple, neelucidate, care-l

protejeaz n celula gazd;

autolimitante

10. lipsesc modelele animale ideale pentru

experimentarea vaccinurilor: cimpanzeii i alte
primate neumane nu reproduc SIDA mortal,
extrapolarea rezultatelor la om are mari limitri;
modelul uman ridic probleme etice.

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE - VII

PREVENIA SPECIFIC
TIPURI DE VACCIN ANTI-HIV

1.
2.
3.
4.
5.

6.

1996 1989: 45 de vaccinuri candidate

2002 - 2005>60 de vaccinuri candidate
Vaccinul cu HIV total (integral) omort (nr. mare de Ag)
experimente: Austria, Italia, Anglia, Fundaia Salk
Vaccinul cu SIV viu atenuat (anumite fracii peptidice ale
SIV)
Vaccinul cu subuniti virale preparat prin inginerie
genetic (gp 160 + gp 120)
Vaccin preparat din structurile centrale (core) HIV
Vaccinuri
recombinante
pe
suporturi
virale
sau
bacteriene(v. Canarypox, v. Baculopox, v. Vaccinia, v.
poliomielitic, v. encefalitelor ecvine, adenovirusuri, BCG,
Salmonella, fungi)
Vaccinul recombinant asociat(lipoproteine, pseudopeptide,
pseudovirioni, fragmente de ADN, glicoproteine etc.)

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE VIII

PREVENIA SPECIFIC
TIPURI DE VACCIN ANTI-HIV
7. Vaccinul ADN (cercetri, comp Merk, PMC, Chiron, Appolon
.a.)
8. Vaccinul cu particule de tip viral (includ, n variate
combinaii: gp.160, gp.120, p55, p24)
9. Vaccinuri din peptide sintetice
10. Vaccinuri recombinante solubile coninnd particule
CD4 umane
11. Vaccinuri recombinante gp 120
12. Vaccinuri coninnd structuri din aria Tat-HIV1 cel mai
nou blocheaz progresia infeciei(exp. cu succes: Italia,
Africa de Sud, Uganda)

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE IX

PREVENIA SPECIFIC
PREPARATE VACCINALE N EXPERIMENTARE PE
OAMENI CU RISC
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Aidsvax evitarea transmiterii sexuale a HIV

Vaccil-2 lipopeptide recombinante pe v. canarypox rspuns
imunol. + citotoxic
HIV-Vax B/B gp 120 recombinant corespunztor tulpinilor
HIV/subtip B circul. predominant: S.U.A., Canada, Australia,
Japonia, Europa Occidental
H1-imunitar cocktail de proteine HIV(exp. n 50 de ri)
Vaccin cu administrare vaginal bacteria Lactobacillus
jensenii modificat ing. gen. induce LT CD4 ucigae
Vaccin cu administrare local (gel, crem), producie
elveian; experimentat cu succes pe maimue i oameni n 2005
Vaccin combinat (2009): vacc. ALVAC (Lab. Sanofi-Aventis Paris)
vacc. AIDSVAX (Comp. Vax Gen SUA)

1.
2.
3.
4.

HIV/SIDA - ORIENTRI PREVENIONALE

X
PREVENIA SPECIFIC - DEZIDERATE

inducerea concomitent a imunitii umorale i celulare;

interferarea a cel puin o faz din ciclul biologic al HIV;
s se acorde cu variaia antigenic;
s disting celulele infectate i s mpiedice transferul
intercelular al HIV prin penetrare, fuziune sau formarea
de complexe imune;
5. s nu interfereze negativ cu alte vaccinuri;
6. s nu induc apariia de imunogene, cu originea n HIV,
care s favorizeze imundepresia;
7. s se coreleze cu dispersia geografic i temporal a
grupurilor i subtipurilor de HIV 1;
8. s blocheze invazia HIV1 n celulele gazd sau, dac
aceasta s-a produs, s stopeze evoluia spre SIDA;
9. n cazul vacc. recombinante, agenii folosii ca suport s
nu induc efecte patogene;
10. s se poat asocia cu diveri imunomodulatori;
11. s induc o protecie cu o durat lung;
12. costurile s fie accesibile pentru uz populaional.