Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
cutaneomucoase
Generaliti
Micozele cutaneo-mucoase sunt afeciuni
superficiale sau profunde date de fungi (lat.
ciuperci).
Micozele superficiale sunt cauzate de fungii
pluricelulari (dermatofii) i unicelulari (levuri), de
unde i gruparea micozelor superficiale n
dermatofitoze (dermatofiii) i levuroze.
Micozele profunde sunt provocate, de regul, de
fungi dimorfi, care au ca proprietate
fundamental prezena sub form de levur in
vivo (37C) stare parazitar, precum i n form
filamentoas in vitro (25C) stare saprofit.
Trichophyton
T.violaceum, T.tonsurans (tricofiia antropofil
superficial); T.verrucosum, T.gypseum (tricofiia
zooantropofil supurativ); T.schoenleini (favus);
T.rubrum (rubromicoz); T. menthagrophytes var.
interdigitale (epidermofiie plantar).
Microsporum
M.ferrugineum,
M.audoini
(microsporie
antropofil);
M.canis, M.nanum (microsporie
zooantropofil).
Epidermophyton
E.floccosum (epidermofiie inghinal).
DERMATOPHYTES CLASSIFICATION
Clasificarea
micozelor cutaneo-mucoase
I. Dermatofiii sau Tinea:
Epidermofiie, Rubromicoz, Tricofiie, Microsporie, Favus
Tinea pedis (interdigito-plantar) i Tinea manum
(palmar);
Tinea cruris (inghinal);
Tinea corporis (pielii glabre);
Tinea unguium (onicomicoze);
Tinea capitis, Tinea barbae (pilomicoze):
Clasificarea
micozelor cutaneo-mucoase
II. Keratomicoze sau pitirosporoze
(pitiriazis versicolor)
III. Candidoze:
Superficiale (cutaneo-mucoase);
Cronice (granulomatoase);
Sistemice (viscerale).
IV. Micoze profunde (Aspergiloza, Micetomul,
Sporotricoz, Blastomicoza, etc.).
V. Pseudomicoze (superficiale Eritrasma;
profunde Actinomicoza).
DERMATOMYCOSES
Clasificare epidemiologic
(modaliti de infectare fungic)
Exclusiv de la om (fungi / micoz antropofil);
De la animale i om (fungi / micoz zooantropofil);
Direct din sol (fungi / micoz geofil);
Prin tranziie de la saprofitism la parazitism
(candidoza, pitirosporoza).
Manifestri clinice
De regul,
elementul morfologic primar esenial pentru
micozele cutaneo-mucoase este macula
eritematoas, care i are particularitile sale
n diferite afeciuni fungice; elementele secundare
sunt scuamele, iar n formele exudative i
crustele - erupie eritemato-scuamoas /
crustoas
Tinea capitis
Microsporia
Forma zooantropofil: plci eritematoase
mai puin numeroase, 2-3 focare, i mai mari,
3-5 cm, scuamoase, rotunde, bine delimitate.
n focare firele de pr se rup uniform la 5-8
mm de emergen.
Forma antropofil: plcile sunt multiple,
dimensiunile mici, descuamarea
slab
pronunat, firele de pr se rup neuniform n
focare la 5-8 mm de emergen.
Microsporia zooantropofil
Microsporia antropofil
KERION CELSI
(tricofiia zooantropofil)
TINEA BARBAE:
sicozis parazitar
TINEA BARBAE:
sicozis parazitar
Tricofiia antropofil
Tinea capitis:
favusul forme clinice
n godeuri,
scuamoas (pitiriazic),
pustuloas (impetigoid).
FAVUS
Tinea pedis,
forma dishidrozic
Tinea pedis,
forma dishidrozic
Tinea pedis,
forma hiperkeratozic
Tinea pedis,
forma hiperkeratozic
Tinea pedis,
forma hiperkeratozic
Tinea manus
Tinea unguium
Se prezint trei forme clinice:
normotrofic,
hipertrofic,
atrofic (onicolitic).
Tinea unghium:
distal/lateral subunghial
Tinea unghium:
distal/lateral subunghial
Tinea unghium:
alb superficial
Tinea unghium:
proximal subungial
Tinea corporis
Focare eritemato-scuamoase rotundinelare sau ovalare, bine delimitate, cu
marginea papulo-veziculoas elevat
(herpes circinat).
TINEA CORPORIS
TINEA CORPORIS
Tinea cruris
Epidermofiia inghinal:
plci eritematoase, policiclice, bine
delimitate,
cu
extindere
progresiv
periferic, acoperite cu scuame i
vezicule; uneori ntreaga suprafaa este
zemuind, alteori placardul este mai
uscat, cu descuamaie furfuracee.
TINEA CRURIS
TINEA CRURIS
Pitiriasis versicolor
Macule, localizate pe trunchi, de
culoare galben, brun-nchis sau
acromic, de dimensiuni variate, pn
la plci mari, policiclice, cu o
descuamare fin i discret (simptomul
Benie). La badijonare cu Sol. Iodi 2-3%
plcile fixeaz mai intens iodul
simptomul Baltzer pozitiv.
PITYRIASIS VERSICOLOR
PITYRIASIS VERSICOLOR
PITYRIASIS VERSICOLOR
Candidoze
Candidoze ale mucoaselor
Candidoza bucal (muguet sau mrgritrel).
Comisurita candidozic (perle, cheilita angular).
Cheilita candidozic.
Vulvo-vaginita candidozic.
Uretrita i balanopostita candidozic.
Candidoze cutanate
Forma intertriginoas (intertrigo candidozic): intertrigo
interdigital al minilor, intertrigo inghino-crural, intertrigo anorectal i genito-fesier, intertrigo axilar, intertrigo submamar.
Perionixul i onixul candidozic.
Eritrodermia candidozic.
Candidoze muco-cutanate cronice
Candidimicoz bucal cronic.
Candidomicoz endocrin.
Candidomicoz difuz cronic.
Granulomul candidozic.
Candidoze viscerale i sistemice
Intertrigo candidozic
Diagnosticul de laborator
Examenul microscopic (micologic) direct
Se face prin examinare la microscop ntre lam i lamel a scuamelor,
firelor de pr, fragmentelor de unghie sau a secreiei i exudatelor
mucoaselor afectate, precum i a puroiului din zonele afectate;
produsele patologice cornoase se disociaz mai nti cu soluie KOH
de 20-40%.
n keratomicoze scuame cu spori grupai n ciorchine, filamente
miceliene scurte mai des, lungi mai rar, formnd o reea;
n dermatofiii scuame i fragmente unghiale cu filamente
miceliene caracteristise (n microsporie scurte, n tricofiie lungi); fire
de pr cu filamente miceliene i artrospori, iar n favus mai sunt i
bule de aer. n funcie de specie, sporii rmn situai strict n tija
prului, fiind spori endotrix, sau erup n exterior, adic n foliculul pilos,
formnd spori ectotrix. Astfel, afectare endotrix se denot pentru
T.violaceum i T.tonsurans n tricofiia antropofil; precum i pentru
T.schoenleini n favus. Afectarea endo-ectotrix este caracteristic
pentru M.canis n microsporie, pentru T.verrucosum cu spori mari
(megasporon), precum i pentru T.gypseum (T.mentagrophytes
var.gypseum sau asteroides) cu spori mici (microides) n tricofiia
zooantropofil supurat.
n candidomicoze celule levurice nmugurite i frecvent
pseudomiceliu.
Pseudohyphae of C.albicans
(in vaginal mucosa of rat)
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton rubrum
Epidermophyton floccosum
Diagnosticul de laborator
Examenul prin culturi pe medii selective.
Precizeaz diagnosticul de specie al
agentului fungic.
Mediul clasic de preparare a culturilor este
mediul de prob Sabouraud: glucoz brut 4
g, pepton granulat 1g, agar (sau geloz) 2
g, ap distilat 100 g.
n caz de eminen a unei contaminri a
culturii, mediile sunt suplimentate cu
antibiotice i cicloxemid. Se poate practica
i antibiograma (micograma) cu adugarea
substanei antifungice de testat n concentraii
crescnde.
Diagnosticul de laborator
Fluoroscopia cu lampa Wood
S-a descoperit c n condiii obscure prul infestat cu
anumii ageni fungici produce o fluorescen
caracteristic la radiaia UV trecut prin filtrul Wood,
care conine silicat de bariu i transmite raze UVA cu
lungimea de und de 365 nano-metri.
Aceast metod este informativ n diagnosticul
microsporiei (fluorescen verde-vie n forma
antropofil i verde-pal n cea zooantropofil),
favusului (fluorescen verde palid), pitiriazisului
versicolor (fluorescen verzuie-maro) i eritrasmei
(fluorescen rou-coral).
n tricofiii, epidermofiii i candidomicoze
fluorescena n lampa Wood este absent.
WOOD'S LIGHT
Tratamentul general
Poliene:
Amphotericine B (1956)
Nystatine (1951)
Azoli:
Imidazoli Myconazole (1969); Ketokonazole (1977)
Triazoli Itraconazole (1980); Fluconazole (1982)
Alilamine:
Terbinafine
Morfoline:
Amorolfine (1989)
Alte:
Flucytosine (1957)
Grizeofulvine (1958)
Potassium iodide (1811)
Tratamentul topic
1. Antimicotice topice: unguent de sulf 5-10%, tinctur de
2.
3.
4.