HALUCINOGENE

I. DESCRIEREA SUBSTANEI I PROCESUL DE OBINERE

1.1. INTRODUCERE
Substanele halucinogene produc schimbri asupra percepiilor, mai ales cele vizuale, de la
distorsiuni i iluzii pn la adevrate halucinaii. Persoanele care prezint halucinaii
induse de consumul acut de halucinogene sunt contiente de faptul c acestea sunt
provocate de substana respectiv, cu testarea realitii intact, ceea ce nu se ntmpl n
cazul halucinaiilor din schizofrenie.
Halucinaia este definit ca percepie senzorial fr obiect etern.
!luzia este percepia fals a unei imagini senzoriale reale, o deformare a obiectului
perceput.
"u eist unanimitate n ceea ce privete cuvntul cel mai adecvat pentru a denumi aceste
substane. #n general este utilizat cuvntul halucinogene, dar pot fi ntlnite i denumiri ca
psihodelice, psihedelice, psihotomimetice, psihodisleptice sau psihotogene. $in punct de
vedere psihofarmacologic, %e&in le'a clasificat n categoria fantastic.
(ceste substane se afl n plante, ciuperci, animale sau sunt un produs al sintezei chimice.
Se cunosc aproape )** de plante sau ciuperci care conin substane halucinogene i care
sunt utilizate sau au fost utilizate la oameni.
+ist substane halucinogene care se cunosc nc din antichitate i care prezint o mare
importan, sociologic, istoric i cultural.
#n prezent, halucinogenele nc constituie centrul ritualurilor religioase i magice n
numeroase culturi, de la cele mai napoiate la cele mai avansate.
Popoarele indigene ale multor regiuni ale lumii au descoperit substane naturale din
mediul lor care aveau proprietatea de a modifica simul timpului, producnd distorsiuni ale
simurilor i modificnd organizarea raional a gndirii, aceste substane fiind denumite
halucinogene naturale.
#n multe culturi halucinogenele naturale au -ucat un rol important din perspectiva utilizrii
liturgico'magice, deoarece se utiliza consumul ritual al acestor substane ca modalitate de
apropiere de divinitate.
.onsumul de halucinogene necesita o nvare ritual direcionat/orientat de aman sau
vr-itor ca fiind cel mai iniiat i interpretator al senzaiilor, viziunilor sau strilor
provocate de substan.
$ei unele dintre aceste substane continu s fie consumate, n ma-oritatea cazurilor s'a
schimbat total mediul i finalitatea consumului. Substanele sunt aceleai, ns contetul
1
cultural este complet diferit. (ceste circumstane eplic, n bun parte, faptul c eist
descrieri foarte diferite ale efectelor aceleiai substane halucinogene.
Studiul adecvat al farmacologiei unora dintre halucinogene nu este uor, deoarece, n
general, este vorba despre poiuni sau etracte obinute din plante, care pot conine unul
sau mai multe principii active. #n multe cazuri a fost izolat principalul responsabil al
efectelor i a fost posibil studierea n urma administrrii ca substan unic 0de eemplu,
ciupercile psylocibe din care a fost izolat psilocibina sau cactusul peyote din care s'a izolat
mescalina1.
#n prezent, halucinogenele sunt clasificate n %ista ! a .onveniei cu privire la Substanele
Psihotrope 02iena, 3).*3.)45)1, un loc rezervat pentru acele substane pe care 6rganizaia
"aiunilor 7nite le consider ca fiind foarte periculoase pentru sntatea public i crora
le lipsete o utilitate terapeutic recunoscut.
(pogeul consumului de halucinogene n societile avansate a aprut n anii 89* i 85*.
:otui, de la -umtatea anilor 84* s'a observat o cretere a consumului i un nou interes
pentru aceste substane. $e civa ani s'a observat o ntoarcere a consumului de astfel de
substane cu provenien vegetal. ;ulte persoane culeg sau cultiv aceste substane
pentru consum propriu.
1.2. CLASIFICAREA HALUCINOGENELOR
.lasificarea cel mai des utilizat ia n considerare asemnarea cu neurotransmitorii
cerebrali i unele dintre caracteristicile chimico'structurale. Prezentm n continuare
aceast clasificare,
Structur chimic relaionat cu serotonina: indolalchimanine
Derivai ai acidului lisergic:
- Amide ale acidului lisergic (ergina) i isolisergic (isoergina).
- Dietilamida acidului lisergic (lisergida, LSD-25).
ri!tamide su"stituite:
- #siloci"ina, !silocina.
- $u%otenina, D& i D' (origine sintetic()
- $eta-car"olina: alcaloi)i ai harmalei (*armina, *armalina, *armalol).
- +"ogaina.
- Acidul i"otenic i muscimol
Structur( c*imic( asem(n(toare cu cea a catecolaminelor: %enieltilamine
&escalina, elemicina i miristicina.
,enili)o!ro!ilamine:
- &eto-iam%etamine: 2-.$, #&A, &A, D/&0S#.
- &etilendio-iam%etamine: &D&A, &DA, &D'.
Altele
Aricicloalc*ilamine:
- ,enciclidina (#.#)
2
- 1etamina.
Derivai tro!anici: atro!ina, *iosciamina i esco!olamina.
Salvinorina A.
uiona.
.ana"inoide.
.lasificarea conine unele substane care produc singure schimbri relevante n percepii sau halucinaii n
cazul ingestiei n doze crescute sau la subieci susceptibili. $e aceea, nu pot fi considerate halucinogene. .hiar
i aa, muli autori le includ n aceast categorie. "e referim la canabinoide i unii derivai ai fenietilaminei
0;$;(, ;$(, ;$+1.
#n continuare ne vom referi doar la %S$, utilizat ca substan prototip.
1.3. ORIGINEA I SINTEZA LSD-ului
%isergida 0%S$ sau %S$'3< sau dietilamida acidului lisergic1 a fost sintetizat n )4=> de
ctre (lbert Hofmann n laboratoarele farmaceutice Sandoz n ?asilea. .utau un derivat
ergotic cu proprieti situmulente asupra respiraiei i contraciei uterine. Pn la acea
dat fuseser izolate i sintetizate diferite substante ergotice utilizate pentru oprirea
hemoragiilor dup natere. @ezultatele la animalele de laborator nu au fost cele sperate iar
cercetarea a fost abandonat pentru moment. #n )4A= Hofmann a renceput sinteza %S$ i
au aprut rezultatele care vor fi detaliate n acest material.
(stfel, %S$'ul este un derivat sintetic al acidului lisergic, care se afl n pintenul 0cornul1
secarei. Pintenul secarei sau ergot este o ciuperc parazit 0.laviceps purpurea1 care conine
unii alcaloizi, numii ergotici, cum ar fi ergina sau ergonovina.
#nc din +vul ;ediu se cunoteau epidemii de ergotism provocate prin contaminarea finii
pentru pine cu aceast ciuperc. !ntoicaia se manifesta prin convulsii sau cangren a
etremitilor, care se fceau negre i se numea popular focul sacru sau focul din San
Antonio.
+ist unele plante care conin amide 0@'.6"'@1 ale acidului lisergic 0ergina i isoergina1
cu proprieti halucinogene. (stfel, acestea se gsesc n seminele de volbur, 6loliuqui
pentru azteci 0Turbina corymbosa de asemenea cunoscut ca Rivea corymbosa sau Ipomoea
violacea1 sau Argyeia nervosa, rspndit n Ha&ai 0hawaiian baby wood rose1. 7nele dintre
acestea sunt utilizate nc de ctre indienii din sudul ;eicului.
$escoperirea %S$'ului a fost nsoit de mari ateptri n ceea ce privete posibilitatea de a
gestiona n mod adecvat anumite tulburri mintale, mai ales psihozele. %a nceput s'a
crezut c era o substan capabil s remedieze eact nsi boala mintal, astfel nct, cu
a-utorul %S$'ului se va putea a-unge rapid i n mod adecvat la accesul la contiina ascuns
a individului. (stfel a eistat un entuziasm iniial cnd %S$ a fost comercializat 0$elBsd@1 i
introdus n domeniul psihoterapiei, cu dou aproimri, psiholitic 0administrat n doze
mici1 i psihodelic 0administrat n doze crescute1. ( fost utilizat n multe tulburri
psihiatrice, n special n cazul psihozelor.
:otui, dup entuziasmul iniial a urmat o decepie rapid dup primele ncercri. #n
realitate, %S$ nu reproducea eact tipul de tulburri de care sufereau n mod normal
bolnavii. %S$'ul era dificil de utilizat i, n unele cazuri, chiar eacerba simptomatologia
2
psihotic. #n mod lamentabil, n ciuda faptului c %S$ a fost ncercat de multiple grupuri,
toate ncercrile realizate au fost foarte limitate din punct de vedere metodologic.
@ezultatele fr succes ale aplicaiei sale n terapie au fost nsoite de retragerea de pe pia
i interzicerea internaional, atunci cnd au eistat dovezi cu privire la consumul n
scopuri recreative.
%S$ se prezint n diverse forme, cele mai frecvente sunt hrtia sugativ i pastile mici
numite micropuncte. $e asemenea, sub form de capsule, tablete, fii de gelatin i soluie.
Soluia se aeaz pe fii de hrtie sugativ unde rmne impregnat. (ceste hrtii sunt
decorate cu motive atractive. $e asemenea, soluia poate fi pus pe buci de zahr.
$enumirea popular a %S$'ului este acid sau tripi.
#n prezent, %S$'ul este sintetizat n mod clandestin. Provine din transformarea acidului
lisergic care, la rndul su, poate proveni din alcaloizi ergotici, cum ar fi ergotamina.
2. BAZE BIOCHIMICE I METABOLICE.
MECANISM DE ACIUNE
%S$'ul este o substan foarte puternic, dozele active fiind ntre *,< i 3 micrograme/Cg.
(ctivitatea sa este predominant asupra serotoninei 0<'H:1 dar, de asemenea, asupra
dopaminei. +ste vorba despre o substan care eercit activitate parial agonist a
receptorlor <'H:
3
centrali i de asemenea asupra <'H:)(/). att la nivel presinaptic ct i
la nivel postsinaptic. !nduce efectele proprii sistemelor serotonergice centrale i, de
asemenea, inhib activarea neuronilor serotonergici ai nucleilor rafeiciD este vorba despre
nucleii de unde pleac neuronii care conin serotonina. Se afl n mezencefal, protuberan
i bulb. Eetanserina 0antagonist <'H:
3
1 blocheaz unele dintre efectele specifice ale %S$'
ului. %S$'ul activeaz de asemenea, receptorii dopaminergici. :oate aceste aciuni par a
cauza un dezechilibru funcional la diverse niveluri 0arii corticale, sistemul limbic, care este
un grup de structuri cerebrale implicate n reglarea emoiilor etc.1, contribuind la
distorsionarea aciunii sale integratoare. %a nivel periferic se comport ca un antagonist
serotonergic. $e asemenea, prezint aciune asupra receptorilor dopaminergici 0$
3
i mai
puin $
)
1 i adrenergici alfa. ;a-oritatea halucinogenelor posed aciunile serotonergice ale
%S$'ului.
3. FARMACOCINETIC I FARMACODINAMIC
%S$'ul se absoarbe bine prin tubul digestiv. +ste metabolizat rapid i doar )F din doz este
eliminat prin urin fr a fi biotransformat. :rece prin hidroilare 0se adaug un grup G
6H1 i con-ugare cu acidul glucoronic la nivelul ficatului. Perioada medie de eliminare este
3
de = ore 0ntre 3 i < ore1 ns efectele sale sunt mai etinse n timp. ;etodele de analiz
mai sensibile permit detectarea consumului de %S$ n urin timp de 3A de ore de la
consum.
. EFECTE ASUPRA ORGANISMULUI I COMPORTAMENTULUI I
REPERCUSIUNI
#n urma ingestiei unei doze de 3*')** micrograme 0care nainte erau denumite gammas1
de %S$, efectele apar dup =*'4* de minute, ating un vrf maim la ='< ore i apoi
diminueaz, putnd dura ntre >')3 ore. +periena de consum este denumit HcltorieI
0trip1 sau Heperien psihodelicI. +fectele se pot mpri n perceptive, psihice i
somatice. %a sfritul cltoriei subiectul este obosit i cu dorina de a se odihni.
$up o singur administrare nu eist necesitatea imediat de a continua consumul. 6
cltorie pare suficient pentru cteva zile. +ist o memorie clar i precis cu privire la ce
s'a ntmplat n timpul eperienei. "u produce dependen fizic i nici sindrom de
abstinen la ntreruperea consumului. Poate declana abuz i dependen 0psihologic1.
+ist toleran la efectele %S$'ului i halucinogenelor, acest fenomen dezvoltndu'se
rapid i aproape total dup ='A zile de consum continuu. :olerana apare la efectele legate
de percepii i la cele psihice dar nu i la efectele somatice. :oleranta dispare dup o
perioad de A'5 zile fr consum.
Sunt descrise n continuare efectele tipice ale %S$'ului. .elelalte halucinogene produc
efecte similare asupra percepiilor i mediului psihic. $iferenele sunt datorate n principal
dozei i caracteristicilor secundare ale fiecrei substane. #n descrierea individual a
fiecrei substane halucinogene vor fi descrise, dac este cazul, particularitile care le
difereniaz de %S$.
.1. EFECTE ASUPRA PERCEPIILOR
#n general acestea apar la o or dup administrare. !niial sunt fluctuaii sau schimbri de
strlucire sau iluminare, formele apar distorsionate, culorile sunt mai intense i mai
strlucitoare i variaz constant n ceea ce privete tonul i intensitatea.
6biectele pot aprea ncon-urate de halouri sau de culori cum este curcubeul.
$istanele se confund.
+ist o sensibilitate mai mare pentru aprecierea detaliilor lucrurilor sau muzicii.
(pare o distorsiune a imaginii corporale, minile i picioarele par a avea dimensiuni
eagerate.
.rete contiina asupra organelor interne.
+ist o acuitate auditiv mai mare.
Se schimb percepia asupra timpului care pare c trece foarte repede.
5
(par n principal iluzii vizuale i auditive i ntr'o msur mai mic iluzii tactile sau
olfactive.
Pot aprea tot felul de obiecte i forme, n special geometrice.
Subiectul este contient c toate acestea se datoreaz substanei i c nu eist n
realitate.
Sunt frecvente sinesteziile, adic eist o fuzionare a simurilor care permit vederea
sunetelor i auzirea culorilor.
Pot aprea de asemenea adevrate halucinaii.
.2. EFECTE PSIHICE
+fectele psihice apar dup 3 ore. +ist dificulti n eprimarea gndurilor, o
dezorganizare a acestora, cu o avalan de idei. ! se pare c viseaz i i este dificil s se
concentreze n ceea ce privete gndirea voluntar. (re tendina de a se fia pe stimuli
concrei i i este dificil s i deplaseze atenia spre alii. +ist schimbri n pragul
emoional fa de stimuli eterni, apare o mai mare labilitate i sugestibilitate, astfel nct
orice lucru ordinar apare ncrcat de un simbolism etraordinar. +ist modificri ale
dispoziiei care este schimbtoare, de la fericire la tristee sau iritabilitate. Subiectul poate
prea euforic. Pot reaprea triri anterioare i material incontient sub form simbolic.
Percepia +ului se poate schimba drastic, a-ungndu'se chiar i la depersonalizare. Simte c
mintea abandoneaz corpul i c eist o unire a +ului cu 7niversul. Sunt frecvente
eperienele filosofice religioase sau mistice.
Poate aprea o senzaie intens de team, disforie, anietate i chiar panic, idei paranoide
sau de referin i elemente psihotice. Sunt aa'numitele bad trips.
2iziunile pot face ca subiectul s se simt ameninat i s se comporte agresiv, i poate rni
pe ceilali pentru a se apra sau poate suferi accidente n ncercarea de a fugi. (u fost, de
asemenea, descrise cazuri de leziuni grave i chiar de deces la subiecii care n cltoria lor
credeau c pot zbura i s'au aruncat de la fereastr.
7nele persoane asigur c eperiena cu halucinogene le'a sporit capacitatea creativ.
:otui, eist o alterare a capacitii cognitive i a abilitii de a realiza sarcini/probe de
performan psihomotorie.
.3. EFECTE SOMATICE
(a cum am menionat, %S$'ul are aciuni serotonergice, dopaminergice i adrenergice.
Primele efecte care apar n urma consumului sunt somatice, senzaie de ru, slbiciune,
tremor uor, grea, nelinite. #n plus, apar parestezii, stare de alert, tensiune muscular i
hiperrefleie. .a efecte centrale de tip simpatic apar, dilatare pupilar intens 0midriaz1,
privire nceoat, tahicardie, creterea presiunii arteriale, creterea temperaturii, gur
uscat, piloerecie i hiperglicemie.
.. FACTORI CARE INFLUENEAZ EFECTELE
4
@eaciile senzoriale i emoionale depind de subiect i de mediul n care se realizeaz
administrarea,
$e aici importana care a fost mereu atribuit conductorului experienei, adic
eistena unui consumator foarte eperimentat care diri-eaz intoicaia unui colectiv de
consumatori fr eperien. Prezena unui conductor eperimentat confer o mare
ncredere colectivului care ncearc pentru prima dat.
Schimbrile n labilitate depind etraordinar de starea emoional anterioar a
subiectului care consum %S$, astfel nct un subiect anios anterior, poate prezenta o
criz patologic de anietate ca efect al substanei.
+fectele se pot schimba n funcie de condiiile mediului fizic, cum ar fi lumina, sunetul,
senzaiile odorifere i obiectele naturale sau artificiale din mediu. ;uli consumatori
eperimentai consider fundamental mediul n care se realizeaz eperienaD de
eemplu, tipul de muzic ales poate determina ca eperiena s fie de tip mistic sau
ecitant.
$e asemenea, aa cum s'a artat, este foarte important cte persoane i de ce tip
mprtesc simultan aceeai eperienD relaiile dintre acestea i atitudinile lor pot
modifica substanial eperiena trit, eistena persoanelor cu profunde tensiuni
afective ntre ele poate fi determinant pentru apariia reaciilor psihiatrice adverse.
.!. EFECTE NEDORITE
.reterea efectelor farmacologice poate provoca un tablou de intoicaie cu simptome
psihiatrice, perceptive i somatice.
.onsumul de %S$ poate conduce la apariia unor probleme psihiatrice grave. #n ceea ce
privete modificrile psihiatrice, a fost asociat cu apariia reaciilor de panic i psihoz,
psihoz schizoafectiv prelungit i tulburare perceptiv persistent cu halucinaii
0flashbacs1.
$e asemenea, s'a afirmat c %S$ este o substan genotoic ce ar putea provoca modificri
cromozomiale i cancer i c consumul acesteia n timpul sarcinii poate produce
malformaii ftului. :otui aceste teorii nu au fost confirmate ulterior, ns cum nu se poate
afirma nici c consumul n timpul sarcinii este lipsit de riscuri, acesta este contraindicat.
#n ceea ce privete efectele cronice, au fost menionate tulburri schizoide cu caracter
permanent, ulterioare sau asociate cu ingestia anterioar de %S$. .hiar i acum cnd
asocierea ntre apariia psihozei permanente i consumul de %S$ este bine stabilit n
diverse publicaii, nu se cunoate cu precizie riscul real. Se pare c %S$ nu ar fi cauza
direct i unic a dezvoltrii tulburrilor permanente i c ingestia de %S$ ar aciona ca
declanator al unei stri morbide preeistente.
.onsumul de %S$ pare a fi foarte riscant la persoanele predispuse la deteriorri psihotice,
deteriorri care ar fi aprut oricum, mai devreme sau mai trziu.
.". TULBURRI #N LEGTUR CU HALUCINOGENELE
5
$S; !2 :@ clasific tulburrile provocate de consumul de halucinogene n dou categorii,
tulburrile uzului de halucinogene 0abuz i dependen1 i tulburri induse de
halucinogene, aa cum sunt prezentate n tabelul urmtor,
ul"ur(rile u)ului de *alucinogene
- De!endena de *alucinogene
- A"u)ul de *alucinogene
ul"ur(rile induse de *alucinogene
- +nto-icaia cu *alucinogene
- ul"urarea de !erce!ie !ersistent( *alucinogen( (,las*"ac6s)
- Deliriumul !rin into-icaie cu *alucinogene
- ul"ur(rile !si*otice induse de *alucinogene, cu idei delirante. De specificat dac:
cu de"ut 7n cursul into-icaiei
- ul"urarea !si*otic( indus( de *alucinogene, cu *alucinaii. De s!eci%icat dac(: cu
de"ut 7n cursul into-icaiei
- ul"urarea a%ectiv( indus( de *alucinogene. De specificat dac: cu de"ut 7n cursul
into-icaiei
- ul"urarea an-ioas( indus( de *alucinogene. De specificat dac: cu de"ut 7n cursul
into-icaiei
- ul"urare 7n leg(tur( cu *alucinogenele %(r( alt( s!eci%icaie
DEPENDEN
Sunt aplicabile criteriile generale de dependen din $S; !2 :@, ns cu unele nuanri.
(u fost de-a menionate ca i caracteristici difereniale pattern'ul de consum, apariia
toleranei acute i lipsa sindromului de abstinen. #n general nu eist necesitate de
consum.
"u eist tratament farmacologic specific pentru aceast tulburare. (tunci cnd se renun
la consum, pate aprea un sindrom depresivo'anios care necesit tratament simptomatic.
ABUZ
Sunt valide criteriile de abuz din $S;'!2':@. +ste un consum mai puin frecvent dect n
cazul dependenei. Se observ nendeplinirea obligaiilor de lucru, la coal sau acas,
consum n situaii de risc i pot avea probleme legale, sociale i interpersonale din cauza
consumului sau din cauza consecinelor acestuia.
INTO$ICAIA CU HALUCINOGENE
.riteriile de diagnostic sunt urmtoarele,
A) 7z recent de un halucinoge.
$) ;odificri psihologice sau comportamentale dezadaptative semnificative clinic 0de
e., anietate sau depresie marcat, idei de referin, frica de a nu'i pierde minile,
8
ideaia paranoid, deteriorarea -udecii sau deteriorarea funcionrii sociale sau
profesionale1, care apar n cursul sau la scurt timp dup uzul de halucinogen.
.) ;odificrile perceptive survin n stare vigila i de alert deplin 0de e.
intensificarea subiectiv a percepiilor, depersonalizare, derealizare, iluzii,
halucinaii, sinestezii1 i apar n cursul sau la scurt timp dup uzul de halucinogen,
D) $ou 0sau mai multe1 dintre urmtoarele semne care apar n cursul sau la scurt
timp dup uzul de halucinogen,
(1) dilataie pupilarD
(2) tahicardieD
(2) transpiraieD
(3) palpitaiiD
(5) obnubilarea vederiiD
(4) tremurturiD
(5) incoordonare.
') Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale generale.
Pacienii prezint simptome de activare simpatic, schimbri perceptive i
simptomatologie psihiatric 0agitaie, anietate, panic, psihoz1. $e asemenea, sunt
frecvente eperienele Hbad tripsI cu simptome psihiatrice 0anietate sporit sau reacie de
panic1. !ntoicaia poate include n mod ecepional delirium 0este o categorie de
diagnostic independent1. +liminarea progresiv a substanei mbuntete gradual
simptomatologia.
$iagnosticul diferenial 0trebuie s se in cont de celelalte cauze posibile care pot provoca
simptome de intoicaie asemntoare i desprinderea acestora prin intermediul datelor
clinice i/sau investigaiilor complementare, deoarece ar putea conduce la un diagnostic
greit1 trebuie fcut cu intoicaiile cu psihostimulente i anticolinergice i cu sindromul de
abstinen alcoolic.
TULBURAREA DE PERCEPIE PERSISTENT HALUCINOGEN %FLASHBACKS&
(pare dup o perioad de timp de la consumul de halucinogen, perioad care poate fi de
zile, sptmni sau ani. #ntre )<F i >*F dintre consumatori au suferit de aceast
tulburare. .riteriile de diagnostic sunt,
A. @eeperimentarea, urmnd ncetrii uzului unui halucinogen, a unuia sau a mai
multor simptome perceptuale care au fost eperimentate n timp ce era intoicat cu
halucinogenul 0de e., halucinaii geometrice, false percepii de micare n cmpul
vizual periferic, flashuri de culoare, culori intensificate, trenuri de imagini de obiecte
n micare, postimagini pozitive, halouri n -urul obiectelor, macropsie i micropsie1.
$. Simptomele de la criteriul ( cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic
n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de funcionare.
.. Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale generale 0de e., leziuni
anatomice i infeci ale creierului, epilepsii vizuale1 i nu sunt eplicate mai bine de
9
alt tulburare mental 0de e., delirium, demen, schizofrenie1 sau de halucinaii
hipnopompice.
Se prezint sub form spontan i recurent. 7neori recurenele apar fr stimuli eterni
apareniD alteori, acestea sunt prezente n asociere cu consumul de alte droguri cum ar fi
cannabis'ul, strile de deprivare de somn sau, de eemplu, n urma unei sesiuni de
meditaie intens. Sunt n general episoade de percepii vizuale care dureaz de la secunde
la minute. Persoana recunoate natura patologic a eperienei sale. .hiar i aa, provoac
anietate la subieci. Pentru unii autori probabilitatea ca aceste recurene s apar este
relaionat cu frecvena i intensitatea consumului de %S$.
$iagnosticul diferenial include migrene, crize epileptice, tulburri vizuale i tulburarea de
stres posttraumatic. "u eist tratament specific.
TULBURRI PSIHOTICE INDUSE DE HALUCINOGENE
$ac la un pacient apar simptome psihotice fr a observa o deteriorare a -udecii
realitii, este vorba probabil de o tulburare psihotic indus de halucinogene. $S; !2 :@
ia n considerare posibilitatea de a predomina ideile delirante sau halucinaiile.
#n cazul eperienelor Hbad tripsI pot aprea simptome psihotice la unii pacieni. #n general
sunt limitate la timpul de aciune al halucinogenului. :otui, uneori, tulburarea psihotic se
poate prelungi. (ceste cazuri sunt mai frecvente la persoanele care prezentau anterior, o
tulburare schizoid de personalitate, personalitate prepsihotic, subieci cu +u instabil sau
cu grad de anietate crescut.
#nc nu s'a putut rspunde la ntrebarea dac tulburrile psihotice induse de halucinogene
sunt rezultatul consumului de substan, al combinaiei dintre substan i un subiect
predispus sau nu eist nicio legtur ntre acestea.
(ceast categorie de diagnostic a fost utilizat doar n locul intoicaiei dac simptomele
clinice le depesc pe cele obinuite sau au o severitate att de mare nct necesit
asisten clinic independent.
:ratamentul depinde de intensitatea simptomatologiei. Se administreaz antipsihotice n
funcie de tabloul clinic.
TULBURAREA AFECTI' I TULBURAREA AN$IOAS INDUSE DE HALUCINOGENE
Se pot prezenta idei de megalomanie, sentimente de depresie sau mite. Sunt frecvente n
intoicaii tulburrile de anietate cu agorafobie.
(ceast categorie de diagnostic este utilizat doar n locul intoicaiei dac simptomele
clinice le depesc pe cele obinuite sau severitatea acestora necesit asisten clinic
independent.
:ratamentul este simptomatic.
1:
!. PROCES TERAPEUTIC
!.1. FAZE I OBIECTI'E
6biectivul este de a reduce consumul i de a realiza abstinena. #n timp ce iniial este uor
s se renune la consum, deoarece nu eist dependen fizic, este mai comple pe
perioad medie. $e multe ori, Hbad tripsI faciliteaz abstinena sau fac s nu se repete
eperimentarea.
!.2. PROGRAME( TEHNICI I RESURSE TERAPEUTICE
.a i n alte adicii se vor utiliza programele cu componente psihiatrice i spri-in psihologic.
"u se dispune de substane farmacologice specifice pentru a trata tulburrile provocate de
aceast substan. Se utilizeaz substane necesare n funcie de simptomatologia
pacientului 0benzodiazepine, antipsihotice, antidepresive1.
!.3. INTER'ENIE #N CAZ DE URGEN I PRINCIPALELE COMPLICAII MEDICALE
$intre reaciile acute se remarc reaciile de panic sau de disforie acut, fiind vorba
despre Hbad tripsI. #n general, subiecii rspund la spri-inul verbal care const n stabilirea
unei conversaii linititoare i doar n mod ecepional necesit administrarea de medicaie
antipsihotic.
(devratele psihoze toice G stadii de dezorganizare mintal care pot dura peste 3A de ore
G necesit un tratament mai specific, administrarea de antipsihotice. $intre acestea este de
preferat utilizarea haloperidolului i nu a clorpromacinei, datorit riscului potenial de a
favoriza apariia convulsiilor.
#n cazuri uoare poate s nu fie necesar utilizarea medicamentelor, n ciuda
spectaculozitii aparente a tabloului clinic fin suficient administrarea de benzodiazepine,
cum ar fi diazepamul. (ceasta se datoreaz faptului c sunt reacii relaionate cu prezena
substanei n organism, reacii care dispar atunci cnd substana este eliminat.
". ALTE HALUCINOGENE
".1. SUBSTANE RELAIONATE STRUCTURAL CU CATECOLAMINELE
%NORADRENALINA I DOPAMINA&
11
MESCALINA
+ste alcaloidul principal al cactusului pitic !ophophora williamsii 0denumit i Anhalonium
lewinii1, numit peBote n traducerea cuvntului aztec. +ste drogul magic caracteristic
;eicului. .rete n mediul slbatic n unele zone din nordul ;eicului i sud'estul Statelor
7nite. PeBote se culege i se secioneaz n buci, denumite nasturi care se las la uscat i
se consum pe cale oral. Justul acestora este foarte amar.
;escalina este prezent de asemenea n cactusul San Pedro 0Trychocereus pachanoi1 care
se cultiv n +cuador, Peru i ?olivia, fiind utilizat de vraci.
+ploratorii spanioli din %umea "ou descriau ritualurile cu peBote n scrierile lor din cea
de'a doua -umtate a secolului K2!. :imp de o sut de ani, consumul de peBote era un
element liturgic central al ceremoniilor religioase ale indienilor din sud'estul Statelor 7nite
de azi i nordul ;eicului. #n prezent, consumul de peBote continu s fie centrul ritualului
indienilor meicani i al ?isericii native (mericane, un curent spiritual cretin fondat n
)>>* de indienii nava-os.
;escalina a fost izolat n )>49 de Heffter i, n )4)4, Spath a determinat structura i a
sintetizat'o. +ste vorba despre =,A,<'trimetoifeniletilamin, o substan a crei structura
este foarte similar cu cea a dopaminei. ;escalina prezint nite efecte farmacologice
comparabile cu cele ale %S$'ului, care debuteaz la 3*'A* minute, ating un vrf maim la ='
< ore i dureaz ntre )* i )) ore. $esigur este o substan mult mai puin puternic i,
ntre efectele sale, predomin aciunile simpaticomimetice. 6 doz de 3** mg, care este
doza minim psihoactiv, este echivalent cu ='< nasturi de peBote sau o seciune de )'3
cm grosime de San Pedro. $oza efectiv se situeaz ntre =<* i <** mg. %a fel ca i n cazul
altor produse provenite din etracte vegetale, consumul de peBote poate cauza grea i
vom. Sunt celebre descrierile pe care le'a fcut (ldous HuleB cu privire la efectele
mescalinei n lucrrile sale !as "uertas de la "ercepcion din )4<A i #ielo e Infierno din
)4<9.
+lemicina i miristicina, principii active ale nue$ moscada, prezint proprieti
psihotomimetice n doze crescute. ;etabolizarea acestora presupune compui cu o
structur analog mescalinei. +fectele sale au fost descrise de ctre neuroanatomistul
PurCin-e n )>34.
DERI'AI AMFETAMINICI
7nii dintre analogii amfetaminei au proprieti asupra percepiilor i, din punct de vedere
structural, pot fi clasificai n dou grupuri.
DERIVAI METILENODIOXI
#n ceea ce privete metilenodioiamfetaminele, cele mai importante sunt ;$( sau Hpilula
dragosteiI 0metilenodioiamfetamina1, ;$;( sau ecstasB 0metilenodioimetamfetamina1
i ;$+, ;$;+ sau H+vaI 0metilenodioietilamfetamina1. #n prezent, aceste variante
amfetaminice se bucur de o popularitate rennoit i reprezint obiectul consumului
etins n mediul nostru.
12
Pentru a defini efectele metilenodioiamfetaminei a fost ales termenul de entactogen, care
se refer la efectele empatice i de facilitare ale notificrii prezentate de aceste substane.
(a cum am mai spus, nu este vorba despre substane halucinogene n cazul dozelor
obinuite.
DERIVAI METOXI
#n ceea ce privete metoiamfetaminele, la fel cum s'a ntmplat i n cazul grupei
anterioare de substane, se nregistreaz o revenire a sintezei clandestine a acestora i
apariia de noi analogi de'a lungul deceniilor L9* i 85*, totui n prezent, circulaia acestor
substane este irelevant n comparaie cu metilenodioiamfetaminele. 7nele variante
metoilate pot fi calificate ca amfetamine halucinogene, deoarece produc efecte psihedelice
0halucinaii1 i psihostimulante. $intre produii caracteristici sunt de menionat, para'
metoiamfetamina 0P;(1, dimetoiamfetamina 0$;(1 i trimetoiamfetamina 0:;(1 i
dimetoimetamfetamina 0$6; sau S:P de la SerenitB, :raMuilitB, Peace1, substan
sintetizat de Shulguin n )49) i probabil amfetamina halucinogen care mai
caracteristic pentru acest grup.
".2. SUBSTANE RELAIONATE DIN PUNCT DE 'EDERE STRUCTURAL CU SEROTONINA
%!-HIDRO$ITRIPTAMINA&
#n acest mare grup de halucinogene se face distincia ntre derivaii indolici sau derivaii de
triptamin, betacarboline sau alcaloizi harmala i substanele relaionate cu ciuperca ergot,
derivai naturali sau sintetici 0cum este %S$1.
PSILOCIBINA I PSILOCINA
Sunt principiile active ale unei serii de ciuperci din familia agaricaceas, ma-oritatea din
speciile PsBlocibe, Stropharia i Paneolus. !ndienii din (merica .entral au denumit aceste
ciuperci cu denumirea aztec de :eonanacatl, care nseamn H.arnea lui $umnezeuI sau
H.iuperca divinI. #n secolul K2!, franciscanul ?ernadino de Sahagun descria consumul i
efectul acestor ciuperci n !a %istoria &eneral de las #osas de la 'ueva (spana. .onsumul de
ciuperci a fost redescoperit de Nasson i soia sa, Pavlovna, n )4<<, cnd au consumat
ciupercile n cadrul unei ceremonii conduse de amanul mazatec ;aria Sabina.
!zolarea, caracterizarea i sinteza chimic a principiilor active, psilocibina i psilocina, se
datoreaz lui Hofmann, laboratoarele Sandoz. Psilocibina care, la fel ca %S$, a fost
comercializat 0!ndocBbine@1, fiind A'fosforil'hidroimetiltriptamin i, psilocina, fiind A'
hidroidimetiltriptamina.
.iupercile se culeg, se las la uscat i se pot consuma. Psilocibina, a crei doz minim
psihoactiv este < mg, prezint o aciune marcat ntre )* i 3* mg 0< G )* g de ciuperci
uscate sau )3 ciuperci1. Prezint o durat de aciune intermediar n comparaie cu %S$D
efectele sale se iniiaz dup )<'=* minute de la administrarea oral, efectele maime se
prezint ntre ) G = ore i dureaz A G 9 ore.
12
BUFOTENINA I ALI DERI'AI AI TRIPTAMINEI
+ste vorba despre principii active care se obin din semine de anumite leguminoase cum
ar fi "iptadenia peregrina sau Anadenanthera peregrina, denumite cohoba sau Bopo. $e
asemenea, se gsesc n scoara de )irola theiodora, care este cunoscut de ctre indigeni. Se
ingereaz sub form de pulbere prin inhalare nazal. .onsumul magico'religios provine din
(merica de Sud, n special din triburile indiene din regiunea 6rinoco. #n plus, bufotenina se
gsete n pielea i otrava broatei 0*ufo vulgaris1.
?ufotenina este <'hidroi'","'dimetitriptamina a crei izolare se datoreaz lui Stromberg,
n )4<A. seminele menionate sunt de asemenea bogate n ali analogi ai triptaminei, cum
ar fi <'metoi'","'dimetiltriptamina i ","'dimetiltriptamina sau $;:. #n perioada anilor
5*, nici consumul acestor semine nu a fost departe de micarea hippie nord'american,
primind denumirea de morning glory seeds. 6 dat cu apogeul sintezei chimice clandestine
din anii 5* au fost introdui pe pia aceti analogiai triptaminei de origine sintetic, att
$;: cat i $+: 0","'dietiltriptamin1.
$;:, ale crei doze active sun ntre <* i 5* mg, este analogul cel mai bine studiat i
constituie un eemplu de halucinogen cu aciune ultrascurt, spre deosebire de %S$. $e
eemplu, pe cale intravenoas, efectele $;: apar aproape imediat, efectele maime se
prezint dup < minute i dureaz =* de minute sau mai puin. (ceti derivai triptabimici
nu se absorb pe cale oral fiind metabolizai rapid prin enzima monoaminooidaza
intestinal 0;(61.
ALCALOIZI AI HARMALEI %HARMINA( HARMALINA( HARMALOL&
Sunt unele dintre G dar nu unicele G principii active ale buturilor halucinogene denumite
(ayahuasca 0n +cuador, Peru i ?olivia1, #aapi 0n ?razilia i .olumbia1 sau +age 0n
.olumbia1. Se prepar din specii ale lianei selvatica banisteria 0*anisteriopsis caapi, *.
Inebrians1. "eganum harmala este de asemenea bogat n aceti alcaloizi, plant originar
din (frica i din stepele ruseti, siriene i indiene, unde au fost izolai pentru prima dat
alcaloizii harmina, harmalina i harmalol, n )>A). $oza activ de harmina se situeaz ntre
)** i A** mg. (re capacitatea de a inhiba ;(6'( i n plus, proprieti proserotonergice.
.onsumul de aBahuasca este i acum un ritual foarte important pentru populaiile
aborigene i indigene ale pdurii amazoniene. Sunt consumate de asemenea n unele
biserici sincretiste 0de eemplu, Santo $aime1 ca parte a ritualurilor religioase. .eaiul sau
butura de aBahuasca conine un amestec de alcaloizi ai harmalei provenii din banisteria i
$;: provenit din amestecul cu frunzele plantei "sychotriaviridis. (ciunea de inhibare a
;(6 pe care o are harmala permite ca $;: s poat fi absorbit pe cale oral. (Bahuasca i
ncepe activitatea la o or dup consum, vrful maim este la 3 ore iar durata total a
efectului este de ='A ore. Produce frecvent vom, dei nu se cunoate mecanismul care o
provoac.
IBOGAINA
13
+ste vorba despre alcaloidul cel mai activ din rdcinile i seminele arbustului african
Aboya 0Tabernanthe iboga1. .onsumul de iboga prin mestecare este ancestral n populaia
nativ a (fricii +cuatoriale, ca stimulent i afrodisiac. !bogaina are o structur tripta'
minergic asemntoare cu a hermalinei i cu a <'metoi'$;:.
ACIDUL IBOTENIC I MUSCIMOL
+ste vorba despre principiile active cu proprieti halucinogene ale buretelui pestri sau
muscari 0Amanita muscaria1. 7tilizarea acestei ciuperci n cadrul ritualurilor are o lung
istorie n rndul amanilor din Siberia de +st i +uropa de "ord. Nasson considera c
amanita era faimoasa pine sacr a arianilor 0=*** #.Hr1 i era descris n primele scrieri
sanscrite ale anticilor hindui. (manita este de asemenea foarte cunoscut n bazinul
mediteranean datorit utilizrii sale ancestrale ca psihomimetic, intoicaiile fiind de
asemenea frecvente n rndul amatorilor care credeau, n mod eronat, c sunt comestibile.
(cidul ibotenic se transform n organism n muscimol, principiul activ cel mai important
care, n plus, este ecretat prin urin nealterat. .u siguran acesta este i motivul pentru
care amanii siberieni beau propria urin n timpul eperienei, meninnd pe termen lung
efectele intoicaiei. ;uscimolul, substan cu structura indolic, prezint de asemenea
proprieti agoniste ale receptorului cu care se unete aminoacidul acid'gamma'
aminobutiric 0J(?(
(
1.
".3. ALTELE
ANTICOLINERGICE
7nele plante solanacee cum ar fi mandragora 0-andragora officinarum1, mtrguna
0Atropa belladona1, ciumfaia 0.atura Stramonium1 sau mselaria 0HBosciamus niger1,
conin compui tropanici 0anticolinergici1 cum ar fi atropina i escopolamina. #n +vul ;ediu
fceau parte din aa'numitul unguent pe care vr-itoarele i'l aplicau nainte de a zbura 0n
sens halucinatoriu1. #n doze foarte crescute pot provoca un tablou de intoicaie care de
poate desfura cu efecte halucinatorii i delir. %a fel se ntmpl dac se administreaz
preparate farmaceutice care conin anticolinergice, cum ar fi triheifenidil, benzotropin
sau biperiden care se utilizeaz ca medicaie mpotriva bolii parCinson.
SAL'IA
7nii indieni mazateci mestecau frunze proaspete sau consumau infuzii din frunze de Salvia
divininorum. .onine ca principiu activ salvinorina (, care provoac efecte similare cu ale
mescalinei. +ste activ i dac este inhalat. Se pare c compusul natural este mai activ
deoarece dozele de doar 3** micrograme sunt psihoactive.
TUIONA
%as tu-onas sunt principiile active din plante cum ar fi Tu/a accidentalis, Salvia officinalis i
Artemisia. .u aceasta din urm se prepar oetul de a-en-o, ingrediente ale absintului.
(ceast butur a fost interzis datorit efectelor sale neurotoice. #n ma-oritatea rilor a
fost interzis consumul ntre anii )4*< i )4)<, n ?elgia a fost interzis n )4*<, n +lveia n
)4*5D n S7( n )4)3D i n Orana n )4)<.
15
ARILCICLOALCHILAMINE) FENCICLIDINA I *ETAMINA
Sunt substane care acioneaz ca anestezice. Oenciclidina a fost retras rapid, n timp ce
utilizarea Cetaminei persist mai ales la animale i, n cazuri limit, la oameni. (mbele
substane provoac aa'numita anestezie disociativ, pacientul prezint analgezie dar este
complet contient i poate prezenta manifestri psihedelice.
FENCICLIDINA
Oenciclidina 0P.P, pulberea ngerilor1 se consum adeseori n +uropaD se in-ecteaz pe cale
intravenoas, se fumeaz, se trage pe nas sau se ingereaz pe cale oral. +ste o substan
care cauzeaz complicaii medicale, rezultnd frecvent mai toic dect %S$. S'a calculat c
pn la =F dintre disfuncii la consumatorii de droguri n S7( se datoreaz fenciclidinei.
$S; !2 separ fenciclidina de alte halucinogene. @ecunoate eistena tulburrilor datorate
consumului de fenciclidin 0dependen i abuz1 i tulburrilor induse de fenciclidin
0intoicaie, intoicaie cu tulburri perceptive, delirium datorat intoicaiei, tulburare
psihotic cu idei delirante, tulburare psihotic cu halucinaii, tulburri de afectivitate,
tulburri de anietate i tulburare relaionat nespecific1.
Oenciclidina se fieaz specific i blocheaz receptorii pe care se unete glutamatul
0receptor al "'metil'$'aspartat sau ";$(1 unul dintre aminoacizii ecitatori ai sistemului
nervos. $e asemenea, activeaz receptorii dopaminergici ai ariei ventrale tagmentale, adic
ai ariei de nceput al circuitului de recompens. +ist toleran la efecte, dar nu i
dependena fizic. :inde a fi consumat ocazional dei eist un mic procent de persoane
cu consum zilnic.
#n doze mici 0mai puin de < mg1 produce ataie 0dificultate de a merge1, disartrie
0dificultate de a vorbi1, vedere nceoat, nistagmus 0micri oculare involuntare1 i
debilitate. #n doze mai crescute 0<')* mg1 apare hipertonie, hiperrefleie, hipertensiunee,
tahicardie, transpiraie, febr, vom, micri stereotipe i rigiditate muscular. +ste
frecvent apariia episoadelor confuzionale i agresive tranzitorii 0cu agitaie
psihomotorie, beligeran i impulsivitate1. $e asemenea induce schimbri n percepie,
dezorganizarea gndirii i senzaii de irealitate. #n doze mai crescute produce analgezie,
amnezie i com.
!ntoicaia este o urgen medical deoarece poate fi grav i potenial mortal. #n cadrul
acesteia se poate observa hiperpireie 0febr crescut1, rigiditate muscular, convulsii,
hipertensiune sever, hemoragie intracerebral i depresie respiratorie. Se trateaz
simptomatic prin administrarea de aniolitice 0diazepam1 sau antipsihotice 0haloperidol1.
KETAMINA
7tilizarea Cetaminei 0Super ED Special E1 a crescut n ultimii ani fiind consumat n cluburi,
discoteci, la petreceri. $rogurile care se consum n aceste medii cum sunt Cetamina,
gammabutiratul 0JH?1 sau ecstasB sunt numite club drugs. $e multe ori acestea sunt
obinute din preparate veterinare. Se consum pe cale in-ectabil, oral fumat sau inhalat.
+fectele sunt rapide i dureaz puin, poate provoca schimbri perceptuale i reacii
psihiatrice. ( fost utilizat pentru a produce intoicaii care imit senzaii apropiate morii.
14