FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

Exist foarte multe medicamente care pot

produce fenomene de toleran i
dependen psihic i fizic.
Dintre acestea fac parte opioidele, BZD,
psihostimulantele etc; sunt substane
folosite pentru obinerea euforiei i a altor
stri asociate cu plcerea;
Unele sunt legale i printre cele mai
folosite droguri ne-medicale: cafeina,
tutunul i alcoolul;
 Altele sunt ilegale i interzise n
majoritatea rilor: cannabis, cocaina,
anxiolitice, analgezice, stimulante ale
SNC, psihedelice, heroina i
inhalantele;
Consumul acestor droguri constituie o
problem social extrem de serioas, fiin
duntor pentru individ i comunitate;
Alcoolul produce afeciuni psihice i
ciroz hepatic;
 Fumatul este factor de risc pentru
neoplasm pulmonar, laringian i de vezic
etc., boli cardiovasculare (I.M.A.,
arteriopatie obliterant);
Altele prezint risc crescut de supradozaj
i intoxicaie acut (narcotice) i
comportament criminal- individul va
face orice pentru a-i satisface nevoia de
consum;
 FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

I. Analgezice narcotice (opioide):

morfina, heroina; ambele au capacitate
crescut de a produce dependen
(puternic);
II.Deprimante ale SNC: etanolul,
barbiturice, glutetimida, anestezice,
metaqualona i solvenii; barbituricele,
alcoolul i solvenii produc dependen
puternic, celelalte mai moderat;
III. Anxiolitice: BZD au capacitate
moderat de a produce dependen;
IV. Simulante psihomotorii: amfetamina
(puternic), cocaina (foarte puternic),
cafeina (slab) i nicotina (foarte
puternic);
V. Droguri psihotomimetice
(psihedelice): LSD = dietilamida
acidului lisergic (slab sau absent),
mescalina (slab sau absent),
fenciclidina (moderat) i cannabis
(slab);
 FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

Definiii
1.Dependena de droguri (addicia)
Starea n care individul simte nevoia
imperioas de a consuma un drog sau
medicament, consum care depete alte
nevoi, deseori cu consecine sau efecte
adverse importante;
Dependena este de 2 feluri:
a). Dependen psihic
b). Dependen fizic
2. Abuzul de droguri (substane) =
termen mai general, care nseamn
folosirea repetat a oricrei substane
ilegale sau care are efecte duntoare
pentru individ;
Abuzul de droguri se refer inclusiv la
folosirea acestora n sport;
Drug abuse i substance abuse;
 FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

3.Tolerana
Scderea efectului farmacologic al unui
medicament sau drog la repetarea
administrrii;
Pentru obinerea efectului iniial este
necesar creterea dozei;
Adesea se acompaniaz de o stare de
dependen (este posibil ca la baza ambelor
fenomene s fie acelai mecanism sau
mecanisme nrudite);
Tolerana este de mai multe feluri: nscut
i dobndit;
Tolerana dobndit are mai multe forme:
Farmacocinetic;
Farmacodinamic;
Toleran nvat;
Toleran acut;
Toleran invers;
Toleran ncruciat;
4.Sindromul de abstinen
Se mai numete i sindromul de retragere
sau de ntrerupere (sevraj);
Se manifest printr-o serie de efecte
adverse (o stare psihic i fizic
neplcut) care apar la oprirea drogului;
dureaz cteva zile sau cteva sptmni;
 FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

Mecanismul de producere a dependenei

(fiziologic)
Caracteristic pentru toate substanele de
abuz i care produc addicie: ele
activeaz cile unui sistem de
recompens ;
Opioidele, nicotina, amfetamina,
etanolul i cocaina activeaz cile
dopaminergice mezolimbice;
 Aceste ci merg prin fasciculul din
poriunea intern a emisferelor cerebrale,
de la aria tegmental ventral (VTA)
din mezencefal ctre nucleul accumbens
i regiunea limbic;
Chiar dac principalul loc de aciune se
afl n alte poriuni din creier, toate aceste
droguri favorizeaz eliberarea de
dopamin din nucleul accumbens;
Cele 3 fascicole dopaminergice din SNC:
1). Fascicolul (calea) nigro-striatal. Neuronii din substantia nigra
pars compacta (SNc) se proiecteaz n partea dorsal a striatului;
este fascicolul care sufer modificri degenerative n boala
Parkinson. Linia albastr continu.
2). Neuronii din AVT se proiecteaz ctre poriunea ventral a
striatului (nucleul accumbens), bulbul olfactiv, amigdala,
hipocamp, cortexul orbital i prefrontal medial i girusul cingulat
(gyrus cinguli). Linia albastr ntrerupt.
3). Neuronii din nucleul arcuat al hipotalamusului se proiecteaz
prin calea tuberoinfundibular din hipotalamus, prin care
dopamina este eliberat ctre adenohipofiz (hipofiza anterioar).
Linia cu sgeat roie.
 Unele substane stimuleaz descrcrile
populaiei neuronale A10 din VTA;
Altele precum amfetamina i cocaina
elibereaz dopamin sau inhib
recaptarea acesteia;
Efectul hedonist (de plcere) rezult din
activarea acestor ci;
Implicarea acestor ci DA-ergice n
mecanismele dependenei i ale sistemului
de recompens a condus la cercetri
asupra receptorilor DA-ergici;
 FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

ns, antagonitii receptorilor

D2(antipsihoticele) nu s-au dovedit eficace
n tratarea addiciei;
n schimb, se pare c receptorii D3 ar
putea avea un rol semnificativ;
Un rol important n mecanismul addiciei l
au i unii NT sau aminoacizi din SNC
precum: 5-HT, acidul glutamic i GABA;
Mecanismele biochimice ale dependenei
Opioidele i cocaina au fost cercetate
extensiv;
 FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

Ambele clase de droguri, n administrare

cronic, stimuleaz activitatea AC n
anumite regiuni ale creierului precum
nucleul accumbens;
n continuare, crete AMPc i implicit
activitatea unor proteinkinaze-AMPc-
dependente;
Acestea vor activa canalele ionice,
diverse enzime i factori
transcripionali;
Unul din factorii transcripionali este o
protein- AMPc-dependent;
 Aceasta crete n nucleul accumbens n
urma expunerii ndelungate la opioide i
cocain;
Animalele transgenice (lipsite de aceast
protein) manifest un sindrom de
abstinen mai redus;
Tolerana i dependena sunt explicate prin
modificri adaptative la nivelul
receptorilor, transportorilor,
mesagerilor secunzi etc. (n cazul
fenomenelor de durat scurt, zile sau
sptmni);
 FARMACOLOGIA SUBSTANELOR DE ABUZ

Fenomenul de craving (dorina

nestpnit de a consuma drogul) i
recderile n starea de dependen,
fenomene specifice addiciei la om, sunt
nc insuficient elucidate la nivel biochimic,
molecular;
Adenozina este i ea implicat n
dependena de droguri;
Retragerea opioidelor, a cocainei sau a
alcoolului determin creteri ale
adenozinei, n parte i prin conversia AMPc
n adenozin;
 Prin aciune asupra receptorilor
presinaptici A1, adenozina inhib eliberarea
acidului glutamic la nivelul sinapselor
excitatoare;
Astfel, adenozina contracareaz
hiperexcitabilitatea neuronal ce
acompaniaz sindromul de
abstinen;
De aici i posibilitatea folosirii agonitilor
adenozinei n tratarea dependenei;
Deprimante ale SNC
ETANOLUL
Folosirea etanolului este menionat de
foarte mult timp.
Acesta este utilizat aproape universal,
consumul su fiind asociat cu o stare
plcut de majoritatea consumatorilor.
Circa 70% dintre americani consum
alcool ocazional.
 Prevalena abuzului de alcool i a addiciei
de alcool (alcoolismul) este 5-10% la
brbai i 3-5% la femei.
Alcoolul este un deprimant al SNC ntruct
produce sedare care merge pn la somn
profund.
Alcoolul n doze foarte mari altereaz
profund memoria imediat i produce a a
numitul fenomen blackouts.
 Butorii nu i amintesc nimic din
comportamentul lor n timpul intoxicaiei.
Muli dependeni de alcool spun c beau
pentru a diminua anxietatea sau depresia.
Tolerana, dependena i sindromul de
abstinen
Intoxicaia etanolic uoar este obinuit
pentru oricine, simptomele ns sunt
diferite n cazul indivizilor.
 Unii prezint incoordonare motorie i
somnolen, alii devin agitai iniial.
ns, cu creterea alcoolemiei predomin
sedarea, care poate merge pn la com
i chiar deces n cazul unor cantit i mari.
Sensibilitatea iniial (tolerana nnscut)
la alcool difer printre indivizi, fiind legat
de antecedente de alcoolism n familie.
 Unii alcoolici pot cpta o toleran mare
la consumul de alcool (toleran
dobndit).
Marii consumatori de alcool (alcoolicii)
prezint nu numai toleran, ci i
dependen fizic.
Aceasta se traduce prin ingestia de alcool
la primele ore ale dimineii;
 Uneori se trezesc noaptea, ca s evite
agitaia i nelinitea ce acompaniaz
scderea concentraiilor plasmatice de
alcool.
Sindromul de abstinen depinde n
general de media zilnic de alcool
ingerat.
Sindromul de abstinen la alcool
Nevoia imperioas de alcool (craving)
Tremor, iritabilitate
Grea
Tulburri de somn
Tahicardie, hipertensiune
Transpiraii excesive
Tulburri de percepie
Convulsii (la 12-48 h de la ultima butur)
Delirium tremens (rareori, n cazurile
necomplicate)
Agitaie sever
Confuzie
Halucinaii vizuale
Febr, transpiraii profuze
Tahicardie
Greaa, diaree
Pupile dilatate
 Sindromul de abstinen este frecvent;
De obicei nu este sever i nu prezint risc vital
(afar dac nu apare mpreun cu alte afeciuni:
infecii, traume, malnutriie, dezechilibre
electrolitice).
Alcoolul produce toleran ncruciat cu alte
sedative cum ar fi BZD; aceasta devine
manifest la alcoolicii abstineni.
n schimb, combinaia dintre alcool i deprimante
precum BZD poate fi periculoas.
 Consumul cronic de alcool precum i a
altor sedative determin apariia depresiei ,
iar riscul suicidului printre alcoolici este
foarte mare.
Tulburrile cognitive i alterrile memoriei
sunt alte trsturi ale alcoolismului.
Efectele asupra altor aparate i sisteme
vezi capitolul consacrat alcoolului.
Tratamentul farmacologic
Detoxifierea
Rechilibrarea volemic i electrolitic
Vitamine, doze mari de tiamin
BZD precum oxazepam sau clonazepam
(Rivotril), mai nou
Carbamazepina (anticonvulsivant)
Disulfiram (vezi capitolul etanol)
Naltrexona (vezi capitolul opioide)
Medicament Doza uzual Efecte/mecanism

Disulfiram 250 mg/zi (n medie Inhib ALDDH i crete

125-500 mg/zi) acetaldehida dup
ingestia de alcool; va fi
tratat abstinen
Naltrexona 50 mg/zi Antagonist ; scade
nevoia de a consuma
alcool prin deprimarea
sistemului de recompens;
scade i craving-ul

Acamprosat 666 mg de 3 ori pe zi Slab antagonist pe

NMDA, activator al
GABAA; deprim
sindromul de abstinen
i scade nevoia de
alcool
BENZODIAZEPINE (i alte sedative)
BZD printre cele mai prescrise
medicamente, mai ales pentru tratarea
anxietii i a insomniilor.
Dac sunt luate cteva sptmni, riscul
de toleran este redus.
Dup cteva luni, crete numrul celor
care prezint toleran i apoi sindrom de
abstinen.
Sindromul de abstinen la BZD
Dup doze moderate
Anxietate, agitaie
Sensibilitate crescut la lumin i sunete
Parestezii, senzaii ciudate
Crampe musculare
Convulsii mioclonice
Tulburri de somn
Ameeli
Dup doze mari
Convulsii
Delirium
Tratamentul farmacologic
Detoxifierea nseamn n primul rnd oprirea BZD;
uneori, aceasta dureaz luni i se face prin
scderea progresiv a dozelor.
Dac reapar semne de anxietate, se poate recurge
la un anxiolitic de tipul buspironei (ne-BZD).
Carbamazepina, fenobarbital sunt utile.
Flumazenil n caz de intoxicaie acut.
Dup detoxifiere, pentru prevenirea recderilor se
recurge la mijloace de reabilitare similare
alcoolicilor.
BARBITURICE (i sedative ne-BZD)
Folosirea acestora a sczut foarte mult n ultima
vreme.
Problemele de abuz n cazul barbituricelor se
aseamn n multe privine cu cele ale BZD.
Tratamentul abuzului i a addiciei este similar BZD
i alcoolului.
Se pune problema mai ales a insomniei i a
depresiei; retragerea progresiv a medica iei
poate fi un mijloc eficace de detoxifiere.
NICOTINA
Bazele farmacologice ale nicotinei (vezi capitolul
SNV colinergic);
Dependena de nicotin (igarete, fumat) este una
puternic i greu de tratat.
Dup unele studii, peste 85% din dependen i vor
s se lase, numai 35% ncearc n fiecare an i
sub 5% reuesc s se lase de fumat.
Nicotina se absoarbe rapid prin piele, mucoase i,
desigur, prin plmni.
Nicotina are att aciuni stimulante, ct i
deprimante.
Nicotina activeaz sistemul de recompens din
nucleul accumbens, cu eliberarea de dopamin;
elibereaz i opioide endogene i glucocorticoizi.
Sindromul de abstinen la nicotin
Iritabilitate
Anxietate
Disforie sau afectivitate deprimat
Dificulti de concentrare
Nelinite i agitaie
Scderea frecvenei cardiace
Creterea apetitului i n greutate
Tratament
Terapia de substituie cu nicotin: guma de
mestecat (Nicorette), spray (Nicotrol) sau patch
(Nicoderm CQ)
Bupropion (antidepresiv) amelioreaz procentul
de abstineni printre fumtori.
OPIOIDE
Tratamentul i ameliorarea durerii sunt
acompaniate de o stare de euforie.
 Heroina este cel mai frecvent folosit opioid de
ctre toxicomani (abusers).
Este un excelent analgezic, util n dureri acute
severe.
Studiile clinice au artat c analgezia nu este
mai puternic dect n cazul hidromorfonului.
Dependena de heroin a crescut foarte mult,
fiind legat mai ales de creterea purit ii
acesteia.
 Iniial, heroina era folosit pe cale i.v.
n prezent, exist preparate foarte puternice,
care pot fi fumate sau administrate pe cale
nazal.
Nu se cunoate cu precizie numrul
dependenilor de heroin.
ns, dac se extrapoleaz numrul deceselor
prin supradoz, numrul celor aflai sub
tratament i numrul celor arestai, se estimeaz
la circa 800000-1 milion (n SUA).
 Tolerana, dependena, abstinena
Injectarea heroinei determin senza ii deosebit
de plcute i intense, deseori comparate cu
orgasmul sexual.
Dup injecia i.v. a heroinei, efectele apar n mai
puin de 1 minut.
Este extrem de liposolubil i ptrunde rapid prin
bariera H-E.
Aici are loc procesul de dezacetilare, rezultnd
metaboliii activi, 6-monoacetil-morfina i
morfin.
 Dup euforia intens, de circa 45 sec, urmeaz
o stare de sedare i tranchilizare, de circa 1 or.
Efectul heroinei dureaz 3-5 ore, n func ie de
doz.
Sub aciunea heroinei la dependeni se constat
tulburri n funcionarea axului hipotalamo-
hipofizo-gonadal i corticosuprarenalian.
 Consecine: tulburri ale ciclului menstrual la
femei i diverse tulburri privind performan a
sexual la brbai.
Dispoziia este i ea afectat.
Dependenii de heroin sunt linitii i complian i
dup ce primesc heroina, ns devin iritabili i
agresivi la retragerea acesteia.
Tolerana pentru efectul euforizant apare
precoce.
 Aceasta se manifest i pentru celelalte efecte:
deprimarea respiratorie, efectul analgezic,
emetic, sedativ.
Intoxicaia acut (overdose) apare mai ales
atunci cnd drogul din strad este neateptat de
purificat sau acesta este amestecat cu fentanyl,
sintetizat n condiii clandestine.
Deseori heroina se folosete n combinaie cu
cocaina (speedball).
Simptome Semne
Sindrom de abstinen (normal)
Craving pentru opioide Dilatarea pupilei
Nelinite, iritabilitate Transpiraie
Sensibilitate crescut la durere Piloerecie (piele de gin)
Grea, crampe Tahicardie
Dureri musculare Vom, diaree
Dispoziie disforic
Insomnie, anxietate Febr
Sindrom de absiten (grav)
Anxietate Modificri ciclice n greutate, pupile i
sensibiltate ale centrilor respiratori
Insomnie
Craving
 Cocaina poate reduce simptomele abstinen ei
opioide, n timp ce heroina ar putea scdea
iritabilitatea dependenilor de cocain.
Mortalitatea dependenilor de heroin este
mare
Tratament
Detoxifierea
Sindromul de abstinen opioid este foarte
neplcut, dar nu prezint risc vital.
 n cazul heroinei acesta dureaz 5-10 zile, fiind
deosebit de intens.
Metadona va nlocui treptat heroina.
Doza iniial este 20-30 mg metadon.
Dozele vor fi reduse cu 20% pe zi, progresiv.
Clonidina, agonist alfa2-adrenergic care
deprim neurotransmisia adrenergic n locus
ceruleus.
 Clonidina amelioreaz multe simptome ale
sindromului de abstinen opioid, ns nu are
aciune asupra durerilor generalizate sau asupra
craving-ului.
Atenie la hipotensiune; se va ncepe cu doze
mici de 0,2 mg oral.
Lofexidina este similar clonidinei.
Acupunctura poate fi ncercat, ns rezultatele
sunt slabe.
 Dup externare, pacientul are tendin spre a
consuma din nou, recade n dependen de
opioide.
Necesit tratament de lung durat.
Introducerea buprenorfinei (agonist parial )
un progres real.
Naltrexona, antagonist cu mare afinitate.
Este util i n caz de alcoolism (o injecie unic
suficient 30 zile).
COCAINA
Nu toi utilizatorii de cocain devin dependen i;
Se poate fuma, se poate administra pe cale
intranazal sau i.v.;
mpiedic un transportor care asigur
recaptarea dopaminei i crete astfel disponibilul
sinaptic al acesteia.
 Folosirea cocainei determin (propor ional cu
doza) urmtoarele simptome: crete FC i TA,
sporete atenia i vigilena, produce o stare de
alert mintal, o senzaie crescut de ncredere
n sine i o stare de bine.
n doze mari, cocaina produce euforie, care-l
face pe individ s consume tot mai mult drog.
Folosirea repetat conduce la tulburri motorii
involuntare, comportament stereotip i chiar
paranoie.
 Apare iritabilitate i comportament violent la cei
ce consum cronic cocain.
Se metabolizeaz prin hidroliza gruprilor ester.
Metabolitul benzilecgonin este decelabil n
urin chiar i 10 zile.
Deseori, cocaina este asociat cu alcool (pentru
scderea iritabilitii produse de cocain).
 Cocaina produce un orgasm intens i prelungit
dac se ia nainte de raportul sexual.
Toxicitate. Complicaii
Cocaina produce dependen (addicie).
Prezint risc de aritmii cardiace, ischemie
miocardic, miocardit, disecie acut de aort,
vasoconstricie cerebral i convulsii.
Favorizeaz naterea prematur i dezlipirea de
placent.
Sindromul de abstinen la cocain
Disforie, depresie
Insomnie, oboseal
Craving de cocain
Bradicardie
Tratament
Detoxifierea aceasta nu este grea; mai greu este
s-l facem pe individ s reziste tentaiei i nevoii
imperioase de a relua consumul de cocaina.
Psihoterapia individual sau de grup.
 Topiramat (Topamax) s-a dovedit a fi eficace
ntr-o oarecare msur; eficace asupra
recderilor la alcoolici (de aici i folosirea la cei
cu dependen dubl, cocain + alcool).
Baclofen (Lioresal), agonist GABAA
Modafinil (Provigil), medicament folosit n
narcolepsie.
Vaccin care s produc anticorpi, care s
neutralizeze cocaina.
MARIJUANA (Canabinoizii)
Cannabisul a fost cultivat din cele mai vechi
timpuri, fie pentru fibre (mbrcminte), fie
pentru presupuse aciuni favorabile sau efecte
psihoterapeutice.
Fumul de cannabis conine 61 de cannabinoizi.
-9-tetrahidrocanabinolul (-9-THC) este
principalul cannabinoid responsabil pentru
efectele caracteristice ce apar dup marihuana
fumat.
 Exist dou tipuri de receptori cannabinoizi: CB1
(ndeosebi n SNC) i CB2 (periferie).
Anandamida este ligandul endogen al acestor
receptori.
Dei nu se cunosc foarte precis funciile
fiziologice i liganzii endogeni ai acestor
receptori, ei au fost identificai n cortexul
cerebral, hipocamp, striat i cerebel.
 Unii agoniti ai CB1 precum rimonabant s-au
dovedit eficace n tratamentul recderilor la
fumtori i a obezitii.
Au fost abandonai datorit efectelor adverse
neurologice i a depresiei.
Efectele -9-THC difer cu doza, calea de
administrare, sensibilitatea la efecte
psihoafective etc.
 Intoxicaia cu marihuana produce tulburri ale
dispoziiei i afectivitii, alterri ale percep iei i
motivaiei;
Cel mai adesea, indivizii se simt la nlime i au
o stare plcut (se simte moale); efectele
dureaz circa 2 ore.
Sunt alterate n timpul acestei stri (high)
funciile cognitive, percepia, timpii de reac ie,
nvarea i memoria.
Consumul de marijuana accentueaz plcerea
sexual.
 Uneori poate produce halucinaii i chiar psihoze
(ca efecte neplcute).
Marijuana are i aciuni medicale favorabile; este
eficace ca antiemetic la cei sub tratament
anticanceros.
Are aciuni relaxante musculare,
anticonvulsivante, scade presiunea intraocular.
Dronabinolul (conine -9-THC) este indicat
pentru a combate greaa i voma induse de
anticanceroase.
Tolerana se dezvolt rapid, ns dispare la fel de
repede.
Sindromul de abstinen
Nelinite
Iritabilitate
Agitaie uoar
Insomnie
Tulburri de somn pe EEG
Grea, crampe
 Tratament
Abuzul de marijuana i dependena nu au
tratament specific.
Antidepresivele sunt utile (pentru depresia ce
acompaniaz consumul de marijuana).
HALUCINOGENE (Substane psihedelice)
Exist multe medicamente i substane care pot
produce tulburri de percepie precum
halucinaii i iluzii, care seamn cu paranoia.
 Acestea apar la doze toxice de medicamente.
Ele apar i n cazul sindromului de abstinen
dup alcool.
Exist ns unele substane, care se
caracterizeaz n primul rnd prin aceste
manifestri.
Folosirea acestora produce tulburri ale
percepiei, afectivitii i ale gndirii.
Memoria i orientarea sunt afectate mai pu in.
 Unele dintre ele nu produc numai halucina ii
(chiar dac sunt denumite halucinogene), ci i
alte senzaii plcute.
Ele au nceput s fie utilizate n anii 90.
Ele sunt folosite ca droguri de club (club-drug),
n care se danseaz toat noaptea (all-night
dance parties).
Metilendioximetamfetamina (MDMA, ecstasy)
Dietilamida acidului lisergic (LSD)
 Fenciclidina (PCP)
Ketamina (Ketalar)
Deseori, acestea sunt folosite n combinaie cu
alte sedative precum flunitrazepam (Rohypnol)
sau -hidroxibutirat (GHB).
LSD
Se absoarbe rapid pe cale oral, efectele ncep
dup 40-60 minute i ating maximum la 2-4 h.
Durata efectului este 6-8 h.
 Dup 100 mcg LSD apar tulburri de percepie,
uneori halucinaii, paranoia, tulburri ale
afectivitii, o stare de alert i uneori
sentimente de panic.
Dilatarea pupilei, creteri ale TA i ale FC,
nroirea feei, salivaie, lcrimare i
hiperreflexie.
Sunt prezente tulburrile vizuale, cu percep ia
culorilor mult mai intense.
Uneori sunt prezente depresia sever i
gndurile de sinucidere.
 Folosirea cronic este asociat cu apariia unor
tulburri psihice.
Intoxicaiile letale nu sunt menionate.
ncercarea de folosi aceste medicamente ca
mijloace psihoterapeutice la dependeni sau alte
categorii de pacieni nu au dat rezultate.
Tolerana se observ mai rar.
Nu se constat sindrom de abstinen n cazul
LSD.
Tratament: Diazepam 20 mg pe cale oral, n
cazul agitaiei severe.
MDMA
Are efecte stimulante asupra SNC
(asemntoare amfetaminei), dar i efecte
psihedelice.
MDMA produce o senzaie de enegie, pierderea
noiunii timpului, senzaii plcute i o cretere a
percepiei, a simurilor.
La doze foarte mari, produce halucinaii, agitaie
i atacuri de panic.
FENCICLIDINA
Este disponibil i folosit pe larg, ns efectele
sunt diferite de ale LSD i a altor psihedelice.
Iniial a fost folosit ca anestezic, ns a fost
abandonat datorit fenomenelor halucinatorii i
delirante postoperatorii.
Anestezic disociativ (pacient contient, privire
fix, facies imobil, musculatur rigid).
Studiile pe voluntari au artat c PCP produce
tulburri emoionale, rspunsuri bizare (la teste).
 Postur catatonic i fenomene similare
schizofreniei.
La doze mari halucinaii, comportament ostil i
agresiv.
Cu creterea dozeleor, efectele anestezice devin
tot mai intense, com, rigiditate muscular,
rabdomioliz i hipertermie, pupile foarte mari i
areactive.
 PCP blocheaz receptorii NMDA din sistemul
limbic.
Majoritatea indivizilor folosesc PCP intermitent,
rareori zilnic.
Tolerana apare mai puin.
Sindromul de abstinen nu a fost documentat,
studiat pe om, ci doar pe maimue (somnolen,
tremor, convulsii, sunete bizare, piloerecie).
 Intoxicaia acut
Msuri de susinere a funciilor vitale,
tratamentul comei, diazepam pentru agitaie.
Datorit aciunilor sale anticolinergice, vor fi
evitate NL precum clorpromazina.
Inhalante
Toluenul, gazolina, tetraclorura de carbon, nitritul
de amil i oxidul nitric.
Toluenul, folosit mai ales de copii; acetia
inhaleaz vaporii dintr-o pung de plastic.
 Produce o stare de ameeal i de intoxicaie.
Fluorocarboni (spray)
Consumul cronic conduce la aritmii cardiace,
deprimarea mduvei hematogene, degenerri
cerebrale, leziuni renale, hepatice i ale nervilor
periferici.
Nitritul de amil. A fost folosit ca antianginos
(produce relaxarea musculaturii netede
vasculare). n prezent se folosete ca antidot n
intoxicaia cu cianuri. Este un lichid glbui,
volatil, inflamabil.
 Este folosit deseori de ctre homosexuali.
Efectele adverse: palpitaii, hipotesiune, cefalee
i pierderea progresiv a contienei.
Oxidul nitric
Produce euforie, analgezie i apoi pierderea
cunotinei.
Dependena i tolerana dup folosirea cronic
sunt menionate rareori.
Exist ns riscul intoxicaiei acute (coma) i
neuropatia asociat cu folosirea cronic.