MENINGITELE ACUTE

CLASIFICARE

Etiologică
Virusuri -Enterovirusuri
-Arenavirusuri
-Paramzxovirusuri
-Ortomixovirusuri
-Adenovirusuri
-Togavirusuri
-Herpesvirusuri
 CLASIFICARE
-Retrovirusuri
-Bunyavirusuri
-Rhabdovirusuri
 CLASIFICARE

Bacterii -Neiseria meningitidis

-Streptococcus pneumoniae
-Stafilococ aureu
-Stafilococ epidermidis
-Haemophilus influezae
-Pseudomonas aeruginosa
-Listeria monocytogenes
-Bacillus anthracis
-Leptospira
 CLASIFICARE
Fungi -Candida spp
-Histoplasma capsulatum
-Cryptococcus neoformans
-Aspergillus spp.
-coccidioides immitis
 CLASIFICARE

Protozoare -Entamoeba histolytica

-Toxoplasma gondii
-Plasmodium
 CLASIFICARE

Metazoare -Trichinella spiralis

-Cysticercus
 CLASIFICARE

Patogenică
meningite primare →meningita
meningococică

meningite secundare→ în septicemii,

leptospiroză, infecţie urliană
 CLASIFICARE

După aspectul LCR

→ clar -virală
-tuberculoasă
-leptospirotică
-bacteriene decapitate
-bacteriene forme toxice
 CLASIFICARE

→tulbure -bacteriene
-choriomeningita limfocitară benignă

→hemoragic -cărbunoasă
-listeriană
-tuberculoasă
 PATOGENIE

Calea de pătrundere a agentului patogen în LCR

→hematogenă -arterială frecvent
-venoasă în tromboflebită
endocraniană

→nervoasă -perinervos
-de-a lungul axonilor
 PATOGENIE

→limfatică -prin limfocite din spaţiul epidural

-de la focarele de vecinătate

→contiguitate -de la focarele inflamatorii

învecinate

→soluţii de continuitate -iatrogenă

-după traumatisme
 TABLOUL CLINIC

1. Sindromul infecţios, inflamator

2. Sindromul de hipertensiune intracraniană

3. Sindromul meningean

4. Sindromul encefalitic
 TABLOUL CLINIC

1. Sindromul infecţios inflamator

Febră
Frisoane
Transpiraţii
Facies vultuos
Disociaţie sfigmotermică
Adinamie
Inapetenţă
 TABLOUL CLINIC

2. Sindromul de hipertensiunea intracraniană

Cefalee fronto-temporo-parietală (în cască)
Vărsături fără greaţă-
Fotofobie
Bombarea fontanelei anterioare- sugar
 TABLOUL CLINIC

3. Sindromul meningean
Redoarea de ceafă
Hiperestezia cutanată
Dunga meningitică
Semnul Brudzinschi al cefei
Semnul Brudzinschi contralateral
Semnul Kernig I
Semnul Kernig II
 TABLOUL CLINIC

Semnul trepiedului
Semnul nucomidriatic (Flatau)
Semnul sărutului
Semnul compresiunii cvadricepsului
 TABLOUL CLINIC
4. Sindromul encefalitic
Nelinişte
Agitaţie psihomotorie
Pareze şi paralizii ale nervilor cranieni
Somnolenţă
Convulsii
Plafonarea privirii
Ţipăt encefalitic
Comă
EXAMINĂRI PARACLINICE

Hemoleucograma
VSH
Proteina C reactivă
Fibrinogen
TGP (ALAT)
TGO (ASAT)
GGT
Glicemie
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Uree
Creatinină
Examen de urină cu sediment
Radiografie pulmonară
Radiografie de sinusuri ale feţei
CT cranian
Examen fund de ochi
Puncţie lombară
EXAMINĂRI PARACLINICE

Cultură spută
Hemocultură
Aspirat bronşic
Lavaj gastric
Examinări serologice
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Puncţia lombară→examinarea lcr –ului

Aspectul -clar
-opalescent
-tulbure
-hemoragic
Presiunea -normotensiv
-hipertensiv
-hipotensiv
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Celularitatea -de ordinul miilor →meningite

număr bacteriene
-de ordinul sutelor →meningite virale
sau tuberculoasă

Celularitate -polimorfonucleare →m. bacteriene

tip -limfocite polimorfe→m. virale
-limfocite monomorfe, mici→m. tbc
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Modificări biochimice
-glicorahie N=½glicemie mg%

-clorurorahie N=690-740 mg%

-albuminorahie N=20-40 mg%

 EXAMINĂRI PARACLINICE

Glicorahia ↓ în meningite bacteriene

↓↓în meningite tbc
N în meningite virale

Albuminorahia ↑ în meningite virale

↑↑ în meningite bacteriene
↑↑ în meningita tbc
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Clorurorahie N în meningite virale

N în meningite bacteriene
↓în meningita tbc
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Reacţia Pandy ± în meningite virale

+++ în meningite bacteriene, tbc

Bacterioscopie directă (frotiu)

Cultură
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Riscuri şi incidente
Lipotimie
Durere fulgurantă cu iradiere în membrele inf.
Hernierea substanţei cerebrale
Accident hemoragic
Puncţie albă
Infecţie meningiană secundară- iatrogenă
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Sindrom meningian fără febră

Hemoragii cerebrale
Tumori cerebrale
Migrene
Insolaţie
Afecţiuni ale coloanei vertebrale
Sindrom postpuncţional
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Sindrom meningian cu febră

Sinuzite acute
Otite acute
Angine acute
Abces perivertebral
Etmoidite acute
 TRATAMENT
Izolare
Repaos la pat
Antibioterapie în funcţie de agentul etiologic
Antivirale
Soluţii depletive→Manitol
→Glucoză hipertonă
→Diuretice→→ furosemid
Antiiflamatoare nonsteroidale
Corticoterapie→HHC
→Dexametazonă
 Tratament

Anticonvulsivante
Reechilibrare hidroelectrolitică şi acidobazică
Susţinerea funcţiilor vitale
 MENINGITA
MENINGOCOCICĂ
 ETIOLOGIE

Neisseria meningitidis
-coc G-, aerob, imobil, de forma boabei de
cafea, dispus în diplo, intra şi extracelular

Factori de virulenţă –pilii → rol în aderare

-capsula →rol antifagocitar
-endotoxinele →CID, C
 EPIDEMIOLOGIE

Colonizează oro sau nasofaringele inducând

starea de purtător asimptomatic

Sursa de infecţie
-Bolnavi cu forme acute de boală
-Purtători sănătoşi faringieni şi nazali
 EPIDEMIOLOGIE

Calea de transmitere
-Aerogenă

Receptivitate
-Generală
 TABLOUL CLINIC

Incubaţia →3-5 zile

Perioada de debut →2-3 zile
brusc -febră/frisoane
-cefalee
-somnolență
-vărsături
brutal –febră
-mialgii
-convulsii→→→comă
 TABLOUL CLINIC

Perioada de stare
sindrom infecţios inflamator
sindrom de HIC
sindrom meningean ±
sindrom encefalitic
sindrom eruptiv →→→→→→
 TABLOUL CLINIC

Erupţie peteşială, 3 -10 mm, pe gambe şi coapse

Uneori se generalizează →placarde necrotice,
asociate cu vezicule
 TABLOUL CLINIC
Forme clinice
-Septicemică
-afectare –articulară
-tegumentară
-endocardică
-pericardică
-Sindrom Waterhouse – Fridericksen
-șoc endotoxinic cu CID
-erupție hemoragică în placarde
-hipotensiune /MSOF
 TABLOUL CLINIC
Forma sugarului
-debut cu convulsii
-sindrom meningian incomplet/lipsește
-sindrom dispeptic
-sindrom de deshidratare
-acidoză metabolică
Forma decapitată→ după antibioterapie
Forma frustă
 COMPLICAŢII

-Abces cerebral
-Nevrite periferice şi de nervi cranieni
-Colecţii subdurale
-Cloazonări cu piocefalie, hidrocefalie
-Tromboflebite endocraniene
-Endocardite
-Artrite
-Miocardită
 COMPLICAŢII

-Hipoacuzie sau surditate

-Pareze
-Paralizii
-Hidrocefalie
-Epilepsie
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Meningism
Reacţie meningeană
Meningită decapitată
Meningită bacteriană formă toxică
Meningită leptospirotică
Meningită virală
Meningită tbc
Meningită fungică
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Meningită bacteriană
-Stafilococică
-Pneumocicică
-Haemophilus influenzae
-Listeria monocytogenes
-Gram negativi
 TRATAMENT
Izolare în spital
Repaos la pat
Regim igieno dietetic →hidro lacto zaharat
Antibioterapie
Penicilina G 200.000 ui⁄kg⁄zi −copil
10 mil ui⁄kg⁄zi −adult
Durata administrării 10-14 zile
 TRATAMENT

Ceftriaxon 100 mg⁄kg⁄zi -copil

2x2 sau 3x2 g⁄zi adult-adult
Cefotaxim 4x3 g⁄zi
Ceftizoxim 4x3 g⁄zi
Meropenem 3x2 g⁄zi
Augmentin 100 mg⁄kg⁄zi -copil
3x1,2 g⁄zi -adult
 TRATAMENT
Tratament patogenic
Depletive →manitol
AINS
Corticoterapie
Anticonvulsivante
Vitaminoterapie
Reechilibrare hidroelectrolitică şi AB
Oxigenoterapie
Corectarea acidozei metabolice
Anticoagulante
 PROFILAXIE

Rifampicină 10 mg⁄kg⁄zi -copii

600 mg⁄zi –adult

Ciprofloxacin 500 mg doză unică

Ceftriaxon 1g⁄zi doză unică la gravide

 MENINGITA
PNEUMOCOCICĂ
 ETIOLOGIE

Streptococcus pneumoniae
Coc G+, aerob, încapsulat, lanceolat, dispus
în diplo sau lanţuri scurte
 EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecţie
-bolnavi cu infecţii acute
-purtători sănătoşi de pneumococ

Calea de transmitere
-aerogenă →directă
→indirectă-obiecte contaminate
 EPIDEMIOLOGIE

Receptivitatea
generală
 PATOGENIE

Pneumococcul penetrează în spaţiul

subarahnoidian pe mai multe căi
→Hematogen în pneumonii
→Limfatic de la nivelul faringelui
→Perinervos nervul olfactiv
→Contiguitate în sinuzite, otomastoidite
→Direct în rahianestezii, traumatisme
 PATOGENIE

Proprietăţi patogene
→capsula polizaharidică
-capacitate invazivă
-rezistenţă la fagocitoză
→elaborează toxine⁄enzime (proteaza)
-inhibă fagocitoza
-multiplicare la poarta de intrare
 PATOGENIE

→stimulează elaborarea de fibrină

-protejează de acţiunea antibioticelor
-favorizează recidivele
 TABLOUL CLINIC

Meningita otogenă
-cu abces cerebral
-tromboflebită endocraniană
Meningita hipertoxică -lcr clar
-pneumococi in lcr
-deces în 1-2 zile
Meningita recidivantă -focare nesterilizate
-fistule posttraumatice
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Meningism
Reacţie meningeană
Meningită decapitată
Meningită bacteriană formă toxică
Meningită leptospirotică
Meningită virală
Meningită tbc
Meningită fungică
DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL
Meningită bacteriană
-Stafilococică
-Haemophilus influenzae
-Listeria monocytogenes
-Gram negativi
 COMPLICAŢII
→septări⁄cloazonări ale spaţiului subarahnoidian
→ependimită ventriculară seroasă
→abces cerebral
→revărsate subdurale
 TRATAMENT

Izolare în spital
Repaos la pat
Regim igieno dietetic →hidro lacto zaharat
Antibioterapie
Penicilina G 400.000 ui⁄kg⁄zi −copil
20 mil ui⁄kg⁄zi −adult
Durata administrării 14 zile
 TRATAMENT
Ceftriaxon 200 mg⁄kg⁄zi -copil
3(2)x2 g⁄zi adult-adult
Cefotaxim 4x3 g⁄zi
Ceftizoxim 4x3 g⁄zi
Meropenem 3x2 g⁄zi
Imipenem 3x1 g⁄zi
 TRATAMENT
Tratament patogenic
Depletive →manitol
AINS
Corticoterapie
Anticonvulsivante
Vitaminoterapie
Reechilibrare hidroelectrolitică şi AB
Oxigenoterapie
Corectarea acidozei metabolice
 MENINGITA
STAFILOCOCICĂ
 ETIOLOGIE
Staphylococcus aureus
- Coc G+, imobil, nesporulat, dispuşi în ciorchine
 EPIDEMIOLOGIE
Colonizează imediat după naştere tegumentele,
făcând parte din flora saprofită

Sursa de infecţie
-Bolnavi cu forme acute de boală
-Purtători sănătoşi faringieni, nazali şi la nivelul
tegumentelor
 EPIDEMIOLOGIE
Calea de transmitere
-Aerogenă
-Contact direct

Receptivitate
-Generală
 PATOGENIE

Este o meningită secundară unui focar supurativ

de vecinătate sau unui focar la distanţă

Penetrează bariera hematoencefalică

-Hematogen (artrite, osteomielită)
-Contiguitate (sinuzită, otomastoidită)
-Direct (rahianestezii)
 TABLOUL CLINIC
Sindrom infecțios-inflamator

Sindrom de hipertensiune intracraniană

Sindrom meningean

Sindrom encefalitic
 TABLOU CLINIC
Forme clinice
→Meningita stafilococică din septicemii
stafilococice

→Meningita stafilococică la cei cu șunturi ale lcr

→Meningita stafilococică secundară trombozei

de sinus cavernos
 COMPLICAŢII
Abces cerebral
lob frontal -tulburări psihice
-anosmie
-afazie
-ataxie
-paralizii contralaterale

lob occipital -halucinaţii vizuale

-hemianopsie bilaterală
 COMPLICAŢII

cerebelos -tulburări vestibulare

-adiadokokinezie
 TRATAMENT

Izolare în spital
Repaos la pat
Regim igieno dietetic →hidro lacto zaharat
Antibioterapie
Oxacilina 200 mg⁄kg⁄zi la copii
4x2 g⁄zi sau 4x3 g/zi 14 -21 zile
Nafcilina 100-200 mg/kg/zi în 4 prize
6x2 g/zi 14-21 zile
 TRATAMENT

Vancomicina 40-60 mg/kg/zi în 4 prize

2x1 (2) g/zi
Linezolid 2x600 mg/zi
Cefotaxim 4x3 g/zi
Rifampicina 4x300 mg/zi 14-21 zile
 TRATAMENT
Tratament patogenic
Depletive →manitol
AINS
Corticoterapie
Anticonvulsivante
Vitaminoterapie
Reechilibrare hidroelectrolitică şi AB
Oxigenoterapie
Corectarea acidozei metabolice
MENINGITA CU
HAEMOPHYLUS
INFLUNZAE
 ETIOLOGIE

Haemophzlus influenzae
- Bacil G-, imobil, aerob
 EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecţie
-Bolnavi cu forme acute de boală
-Purtători sănătoşi faringieni şi nazali
Calea de transmitere
-Aerogenă
-Contact direct
Receptivitatea
Apare la copii
 PATOGENIE
Factori de patogenitate
Capsula polizaharidică
IgA proteaza
Endotoxina
Proteine exterioare membranare
Facilitează multiplicarea la nivelul porţii de
intrare, supravieţuirea şi străbaterea barierei
hematoencefalice
TABLOUL CLINIC
Incubația
3-4 zile

Perioada de debut
Febră
Refuzul suptului
Vărsături
Tuse seacă
 TABLOUL CLINIC
Perioada de stare
Sindrom meningean incomplet
Tulburări digestive
Tulburări respiratorii
Erupție eritematoasă
Țipăt encefalitic
Convulsii
 COMPLICAŢII

Tromboflebite cerebrale
Colecţii subdurale
Convulsii
Epilepsie
Hidrocefalie
Surditate
 TRATAMENT
Izolare în spital
Repaos la pat
Regim igieno dietetic →hidro lacto zaharat
Antibioterapie
Augmentin 200 mg/kg/zi la copil
3x2 g/zi 14 zile
Ceftriaxon 50-100 mg/kg/zi la sugar
2x2 g/zi
 TRATAMENT

Cefotaxim 100/200 mg/kg/zi la sugar

4x3 g/zi
 TRATAMENT
Tratament patogenic
Depletive →manitol
AINS
Corticoterapie
Anticonvulsivante
Vitaminoterapie
Reechilibrare hidroelectrolitică şi AB
Oxigenoterapie
Corectarea acidozei metabolice
MENINGITA CU LISTERIA
MONOCITOGENES
 ETIOLOGIE
Listeria monocytogenes
bacil Gram +, mobil, nesporulat

Apare cel mai frecvent la imunodeprimaţi şi la

bolnavii cu transplant renal
 EPIDEMIOLOGIE
Sursa de infecţie
-animale
Calea de transmitere
-Aerogenă
-Digestivă
Receptivitatea
Apare la copii, gravide şi imunodeprimaţi
 TRATAMENT
Izolare în spital
Repaos la pat
Regim igieno dietetic →hidro lacto zaharat
Antibioterapie
Ampicilina 200 mg/kg/zi la copil
4x3 g/zi
Gentamicina 7,5 mg/kg/zi
Sunt rezistente la cefalosporine
 MENINGITA
TUBERCULOASA
 ETIOLOGIE

Mycobacterium tuberculosis (Bacil Koch)

→imobil, cu parazitism strict intracelular
→peretele bacterian bogat în substanţe
lipidice care conferă acido-alcoolo-rezistenţă
→cultivare pe mediu Lowenstein-Jensen
Mycobacterium bovis
 EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecţie
-omul
-animale
Calea de transmitere
-Aerogenă
-Digestivă (lapte)
-Cutanată
Receptivitatea
-Generală
 PATOGENIE

Diseminarea bacilului Koch

hematogenă de la niv leziunilor pulmonare
directă în caz de tbc vertebrală

Leptomeninge (multiplicare B. Koch)→plăci de

fibrină→→→leziuni granulomatoase→→→
→tuberculoame sau hidrocefalie
 TABLOUL CLINIC
Perioada de incubaţie -necunoscută

Perioada de debut -lentă

-astenie, inapetentă
-subfebrilitate
-cefalee
-transpiraţii
-scădere ponderală
 TABLOUL CLINIC
Perioada de stare -sdr infecţios
-sdr de HIC
-sdr meningean
-sdr encefalitic
-afectarea nervilor cranieni
→n. oculomotori
 DIAGNOSTIC ANAMNESTIC
Existenta în antecedentele bolnavului a unei
forme tuberculoză

Existenta în familia sau colectivitatea frecventată

de bolnav a unor cazuri de tuberculoză, acum
sau în trecut

Prezenţă recentă a unei simptomatologii

sugestive
EXAMINARI PARACLINICE
Hemoleucograma
VSH
Proteina C reactivă
Fibrinogen
TGP (ALAT)
TGO (ASAT)
GGT
Glicemie
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Uree
Creatinină
Examen de urină cu sediment
Radiografie pulmonară→miliara tbc
Radiografie de sinusuri ale feţei
CT cranian→tuberculoame, hidrocefalie
Examen fund de ochi→tuberculi coroidieni
ADA (Adenozin dezaminaza)
 EXAMINĂRI PARACLINICE
Cultura spută (Lowenstein-Jensen)
Puncţie lombară lcr clar, opalescent sau
xantocrom, hipertensiv
Frotiu Ziehl-Neelsen →→→ bacili
acido-alcoolo-rezistenţi
Cultura Lcr (Lowenstein-Jensen, BACTEC)
Reacţia Pandy ++++
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Modificări biochimice
Albuminorahie ↑↑↑
Glicorahie ↓↓↓
Clorurorahie ↓↓ în dinamică
Celularitate -limfocite monomorfe de ordinul
zecilor sau sutelor
Disociaţie albumino-citologică!!!
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Meningite cu lcr clar

reacţia meningiana
meningite decapitate
meningite bacteriene forme toxice
meningita leptospirotică
meningite virale
meningite fungice
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Meningite cu lcr purulent

meningite bacteriene
 TRATAMENT
Tuberculostatice
-Izoniazidă
-Rifampicină
-Pirazinamidă
-Etambutol
-Streptomicină
 TRATAMENT
Tratament patogenic
Depletive →manitol
AINS
Corticoterapie
Anticonvulsivante
Vitaminoterapie
Reechilibrare hidroelectrolitică şi AB
Oxigenoterapie
MENINGITE VIRALE
 CLASIFICARE
Enterovirusuri (Echo, Coxsackie)
Adenovirusuri
V. urlian
V. rujeolic
V. rubeolic
V. poliomielitic
V. varicelozosterian
V. rabic
 CORIOMENINGITA
LIMFOCITARĂ BENINGNĂ
 ETIOLOGIE
Virusul Armstrong
familia Arenaviridae, rotund sau oval
 EPIDEMIOLOGIE
Sursa de infecţie
-rozătoarele
Calea de transmitere
-Aerogenă
-Digestivă
-Muşcătura animalului
Receptivitatea
-adulţi
 TABLOUL CLINIC
Perioada de incubaţie →1-3 săptămâni
Perioada de debut →3-5 zile
febra
cefalee
mialgii
tuse
anorexie
minimă erupţie eritematoasă
 TABLOUL CLINIC
Perioada de stare -după 7 zile de remisie
agitaţie
somnolenţă
febră
semne meningeene
 TABLOUL CLINIC
Forme clinice
MENINGOENCEFALITA
Sdr. meningean
Sdr. encefalitic
Pareze
Paraplegie
 TABLOUL CLINIC
MENINGOENCEFALOMIELITA
Sdr. meningean
Sdr. encefalitic
Pareze
Paralizii
Comă
EXAMINĂRI PARACLINICE
Hemoleucograma
VSH
Proteina C reactivă
Fibrinogen
TGP (ALAT)
TGO (ASAT)
GGT
Glicemie
 EXAMINĂRI PARACLINICE
Uree
Creatinină
Examen de urină cu sediment
Radiografie pulmonară
Radiografie de sinusuri ale feţei
CT cranian
Examen fund de ochi
Puncţie lombară lcr clar, opalescent sau
xantocrom, hipertensiv
 EXAMINĂRI PARACLINICE
Reacţia Pandy +
Modificări biochimice
Albuminorahie ↑
Glicorahie N
Clorurorahie N
Celularitatea -între câteva sute- câteva mii
limfocite polimorfe
Serologie -IgM v. Armstrong
COMPLICAŢII
Miocardită
Artrită
Parotidită
Orhită
 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL

Meningite cu lcr clar

reacţia meningiana
meningite decapitate
meningite bacteriene forme toxice
meningita leptospirotică
meningita tbc
meningite fungice
Meningite cu lcr purulent
meningite bacteriene
 TRATAMENT
Izolare în spital
Repaos la pat
Antiiflamatoare nonsteroidale
Corticoterapie
Vitaminoterapie neurotrope
Depletive
Capilarotonice
Sedative
MENINGITA URLIANĂ
 ETIOLOGIE

Virusul urlian
familia Paramyxoviridae
 EPIDEMIOLOGIE

Localizarea meningeană se realizează

→Ca primă manifestare, urmată de cea
parotidiană

→Ca unică manifestare a infecţiei urliene

→La 8-10 zile după determinarea parotidiană

 TABLOUL CLINIC
Asemănător meningitelor virale
 DIAGNOSTIC POZITIV

Context epidemiologic
Prezenţa determinărilor urliene
Pleiocitoză -proteinorahie ↑
-celularitate crescută
-Limfocite polimorfe
- ~PMN 20%
 TRATAMENT

Similar celorlalte meningite virale

 MENINGITA CU
ENTEROVIRUSURI
 ETIOLOGIE

Virusurile Echo şi Coxsackie

 EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecţie
Omul
Rozătoarele
Calea de transmisie
Respiratorie
Fecal-orală
Receptivitatea
Generală
 TABLOUL CLINIC
Sdr. febril
Sdr. meningean
Manifestări respiratorii
Strănut, tuse, rinoree, disfonie
Manifestări digestive
Dureri abdominale, diaree
Sdr. eruptiv
Dureri musculare
EXAMINĂRI PARACLINICE

Hemoleucograma
VSH
Proteina C reactivă
Fibrinogen
TGP (ALAT)
TGO (ASAT)
GGT
Glicemie
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Uree
Creatinină
Examen de urină cu sediment
Radiografie pulmonară
Radiografie de sinusuri ale feţei
CT cranian
Examen fund de ochi
Puncţie lombară lcr clar, opalescent sau
xantocrom, hipertensiv
 EXAMINĂRI PARACLINICE
Reacţia Pandy ↑
Modificări biochimice
albuminorahie ↑
Glicorahie N
Clorurorahie N
Celularitatea
100-1000 limfocite polimorfe /mm3
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Izolarea virusului din lcr, sânge, scaun

PCR - detectarea ARN viral
Serologie
 TRATAMENT

Izolare în spital
Repaos la pat
Simptomatice
Depletive
Corticoterapie
AINS
Vitaminoterapie
MENINGITE FUNGICE
 ETIOLOGIE
Cryptococcus neoformans
Coccidioides spp.
Candida spp.
Histoplasma spp.
Aspergillus spp.
 MENINGITA
CRIPTOCOCOZICĂ
 ETIOLOGIE / EPIDEMIOLOGIE
Cryptococcus neoformans
-fung, rotun/oval
Sursa de infecție
- excrementele păsărilor
-solul contaminat

Calea de transmisie
-respiratorie
-digestivă- foarte rar
ETIOLOGIE / EPIDEMIOLOGIE
Receptivitatea
-generală
-frecventă la imunodeprimați
 TABLOUL CLINIC
La imunocompetenți
-febră
-cefalee
-confuzie
-iritabilitate
-tulburări comportamentale
-sdr.meningean bine conturat
-paralizii de nervi cranieni
 TABLOUL CLINIC
La imunodeprimați
-febră
-cefalee
-somnolență
-semne meningeene incomplete
-tulburări oculare
-ambliopie/strabism/diplopie
-tulburări psihice