HOLERA

DEFINITIE

- boala infectioasa si contagioasa, produsa de

vibrionul holeric serogrup 0:1, caracterizata
clinic prin diaree importanta, deshidratare
rapida si deces
 ETIOLOGIE

Sunt bacili Gramnegativi (G-), scurti, cu capetele

rotunjite sau turtite

- Genul Vibrio
- Familia Vibrionaceae

Poseda - Ag somatic O
- Ag flagelar H
 ETIOLOGIE

Ag- somatic O- gr 0:1→ 3Ag-A - Inaba (Ag A si C)

-B → 3 serotipuri - Ogawa (Ag A si B)
-C - Hikojiwa (Ag B si C)

→ 2 biotipuri -clasic (v. cholerae cholerae)

-El Torr (v. cholerae El Torr)

- gr non 0:1 –secreta enterotoxina holerica

Ag- flagelar H
 ETIOLOGIE

- Vibrionii holerici 0:1

-sunt puternic patogeni
-au potential epidemiogen
-sunt inactivati in 10 min la 60°C
-rezista la -20°C timp de 2 sapt.
-sunt sensibili la lumina
 EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infectie -omul

-fructele de mare
-pestii
 EPIDEMIOLOGIE

Calea de transmitere
-directa -fecal orala
-indirecta-apa si alimente contaminate
 EPIDEMIOLOGIE

Contagiozitatea -ridicata

Receptivitatea- generala
 PATOGENIE

- Doza infectanta -10⁶-10⁸ germeni

- Hipo sau aclorhidrie -10³ germeni

Vibrionul holeric
-depaseste bariera gastrica
-patrunde in duoden
-se ataseaza de epiteliul vilozitatilor intestinale
-multiplicare si colonizare → enterotoxina
 PATOGENIE

Enterotoxina→enterocit→ stimularea secretiei

de apa si electroliti

→inhibitia resorbtiei

Sediul secretiei active de apa si electroliti este

intestinul subtire-jejunul.
Functia mucoasei colonului nu este afectata si
absorbtia la acest nivel→normala.
 TABLOUL CLINIC
Perioada de incubatie - cateva ore→5 zile

Debutul - brusc in plina sanatate

- jena epigastrica
- garguimente
-scaune diareice necaracteristice
-varsaturi
 TABLOUL CLINIC
Perioada de stare
-scaun riziform=lichid opalin cu flocoane
mici albe de mucus, cu
miros fad
-fara colici abdominale
-varsaturi riziforme
-astenie importanta
-crampe musculare (prin hipocloremie)
-deshidratare
 TABLOUL CLINIC
DESHIDRATARE DESHIDRATARE DESHIDRATARE
GR. I GR. II GR. III

SETE Moderata Intensa Foarte intensa

TURGOR Usor diminuat Diminuat Mult diminuat

CUTANAT
PULS Tahicardie Tahicardie Puls rapid, filiform
moderata importanat

TENSIUNE Normala Hipotensiune Hipotensiune

ARTERIALA severa

DIUREZA Normala Oligurie Oligoanurie

CONSTIENTA Pastrata Pastrata Pastrata

Rar obnubilare
 TABLOUL CLINIC

Forme clinice -usoare

-atipice
-severe
-hipertoxice cu deces sub 24h
-holera sicca- deces inainte de primul
scaun diareic
 COMPLICATII

-Insuficienta renala – la varste mici

-Aritmii cardiace – la varstnici
-Insuficienta cardiaca
-Suprainfectii pulmonare si digestive
 PROGNOSTIC

-fara tratament evolutie nefavorabila in 50-60%

din cazuri
-la copii sub 5 ani rata deceselor este aprox 80%
din cazuri
 TRATAMENT

-Izolarea bolnavului in spital

-Anuntare telefonica a cazului catre DSP
-Reechilibrare hidroelectrolitica si acidobazica
-orala in forme usoare -saruri minerale
-i.v. in forme medii si severe -glucoza
-ringer
-Antibioterapie
 TRATAMENT

Antibioterapie -Tetraciclina 2g/zi la adult

50mg/kg/zi la copil
-Doxiciclina 300mg/zi doza unica
-Cotrimoxazol 2x960 mg/zi
-Ciprofloxacina 2x500mg/zi
 PROFILAXIE

-Consum de apa potabila

-Consum de alimente prelucrate termic sau bine
spalate
-Spalarea mainilor cu apa si sapun
-Vaccinarea antiholerica