HALUCINOGENE

I. DESCRIEREA SUBSTANEI I PROCESUL DE OBINERE

1.1. INTRODUCERE
Substanele halucinogene produc schimbri asupra percepiilor, mai ales cele
vizuale, de la
distorsiuni i iluzii pn la adevrate halucinaii. Persoanele care prezint
halucinaii
induse de consumul acut de halucinogene sunt contiente de faptul c
acestea sunt
provocate de substana respectiv, cu testarea realitii intact, ceea ce nu
se ntmpl n
cazul halucinaiilor din schizofrenie.

Halucinaia este definit ca percepie senzorial fr obiect extern.

Iluzia este percepia fals a unei imagini senzoriale reale, o deformare a
obiectului
Nu exist unanimitate n ceea ce privete cuvntul cel mai adecvat pentru a
denumi aceste substane. n general este utilizat cuvntul halucinogene, dar
pot fi ntlnite i denumiri ca psihodelice, psihedelice, psihotomimetice,
psihodisleptice sau psihotogene. Din punct de vedere psihofarmacologic,
Lewin le-a clasificat n categoria fantastic.
Aceste substane se afl n plante, ciuperci, animale sau sunt un produs al
sintezei chimice. Se cunosc aproape 100 de plante sau ciuperci care conin
substane halucinogene i care sunt utilizate sau au fost utilizate la oameni.
Exist substane halucinogene care se cunosc nc din antichitate i care
prezint o mare importan: sociologic, istoric i cultural.
n prezent, halucinogenele nc constituie centrul ritualurilor religioase i
magice n numeroase culturi, de la cele mai napoiate la cele mai avansate.
Popoarele indigene ale multor regiuni ale lumii au descoperit substane
naturale din mediul lor care aveau proprietatea de a modifica simul
timpului, producnd distorsiuni ale simurilor i modificnd organizarea
raional a gndirii, aceste substane fiind denumite halucinogene naturale.
n multe culturi halucinogenele naturale au jucat un rol important din
perspectiva utilizrii liturgico-magice, deoarece se utiliza consumul ritual al
acestor substane ca modalitate de apropiere de divinitate.
Consumul de halucinogene necesita o nvare ritual direcionat/orientat
de aman sau vrjitor ca fiind cel mai iniiat i interpretator al senzaiilor,
viziunilor sau strilor provocate de substan.
Dei unele dintre aceste substane continu s fie consumate, n majoritatea
perceput.

cazurilor s-a schimbat total mediul i finalitatea consumului. Substanele

sunt aceleai, ns contextul

cultural este complet diferit. Aceste circumstane explic, n bun parte,

faptul c exist descrieri foarte diferite ale efectelor aceleiai substane
halucinogene.
Studiul adecvat al farmacologiei unora dintre halucinogene nu este uor, deoarece, n

po uni

general, este vorba

sau extracte obinute din plante, care pot
despre
conine unul
sau mai multe principii active. n multe cazuri a fost izolat principalul
responsabil al
efectelor i a fost posibil studierea n urma administrrii ca substan unic (de exemplu,
psylocibe

peyote

ciupercil
din care a fost izolat psilocibina sau
din care s-a
e
cactusul
izolat
n prezent, halucinogenele sunt clasificate n Lista I a Conveniei cu privire la
Substanele Psihotrope (Viena, 21.02.1971), un loc rezervat pentru acele
substane pe care Organizaia Naiunilor Unite le consider ca fiind foarte
periculoase pentru sntatea public i crora le lipsete o utilitate
terapeutic recunoscut.
Apogeul consumului de halucinogene n societile avansate a aprut n anii
mescalina).

60 i 70. Totui, de la jumtatea anilor 90 s-a observat o cretere a

consumului i un nou interes pentru aceste substane. De civa ani s-a
observat o ntoarcere a consumului de astfel de substane cu provenien
vegetal. Multe persoane culeg sau cultiv aceste substane pentru consum
propriu.
Clasificarea

1.2.CLASIFICAREA

HALUCINOGENELOR

celmai

desutilizatianconsiderare asemnarea cu neurotransmitorii

cerebrali i unele dintre caracteristicile chimico-structurale. Prezentm n continuare

aceast clasificare:

Derivai ai acidului lisergic:

Amide ale acidului lisergic (ergina) i isolisergic (isoergina).

Triptamide substituite:
Psilocibina, psilocina.
Bufotenina, DMT i DET (origine sintetic)
Beta-carbolina: alcaloizi ai harmalei (harmina, harmalina, harmalol).

Structur chimic relaionat cu serotonina: indolalchimanine

Dietilamida acidului lisergic (lisergida, LSD-25).

Ibogaina.

Acidul ibotenic i muscimol

Structur chimic asemntoare cu cea a catecolaminelor: fenieltilamine

Mescalina, elemicina i miristicina.

Fenilizopropilamine:

- Metoxiamfetamine: 2-CB, PMA, TMA, DOM/STP.

- Metilendioxiamfetamine: MDMA, MDA, MDE.

Altele

Aricicloalchilamine:

Fenciclidina (PCP)
Ketamina.
Derivai tropanici: atropina, hiosciamina i escopolamina.

Salvinorina A.

Tuiona.

Canabinoide.
Clasificarea conine unele substane care produc singure schimbri relevante n percepii sau
halucinaii n
cazul ingestiei n doze crescute sau la subieci susceptibili. De aceea, nu pot fi considerate
halucinogene. Chiar
i aa, muli autori le includ n aceast categorie. Ne referim la canabinoide i unii derivai ai
fenietilaminei
(MDMA, MDA, MDE).

n continuare ne vom referi doar la LSD, utilizat ca substan prototip.

Lisergida

1.3.ORIGINEA

(LSD

sau

ISINTEZA

LSD-25

sau

LSD-

dietilamida

ului

acidului lisergic) a fost sintetizat n 1938 de ctre Albert Hofmann n

laboratoarele farmaceutice Sandoz n Basilea. Cutau un derivat ergotic cu
proprieti situmulente asupra respiraiei i contraciei uterine. Pn la acea
dat fuseser izolate i sintetizate diferite substante ergotice utilizate pentru
oprirea hemoragiilor dup natere. Rezultatele la animalele de laborator nu au
fost cele sperate iar cercetarea a fost abandonat pentru moment. n 1943
Hofmann a renceput sinteza LSD i au aprut rezultatele care vor fi detaliate n
acest material.
Astfel, LSD-ul este un derivat sintetic al acidului lisergic, care se afl n pintenul (cornul)

ergot

secarei. Pintenul secarei

este o ciuperc parazit (Claviceps purpurea)
sau
care conine
unii alcaloizi, numii ergotici, cum ar fi ergina sau
ergonovina.
nc din Evul Mediu se cunoteau epidemii de ergotism provocate prin
contaminarea finii
pentru pine cu aceast ciuperc. Intoxicaia se manifesta prin convulsii sau cangren a
focul sacru

Antonio
extremitilor, care se fceau negre i se numea popular

focul din San

sa
u

.
loliuqui
Exist unele plante care conin amide (R-CON-R) ale acidului lisergic (ergina
i isoergina)
cu proprieti halucinogene. Astfel, acestea se gsesc n seminele de volbur, O
Turbina corymbosa

violacea

pentru azteci (

Argyeia nervosa

Rivea corymbosa

hawaiian baby wood rose

de asemenea cunoscut ca

Ipomoea

sa
u

)
, rspndit n
). Unele
sau
Hawai (
dintre
Descoperirea LSD-ului a fost nsoit de mari ateptri n ceea ce privete
posibilitatea de a gestiona n mod adecvat anumite tulburri mintale, mai
ales psihozele. La nceput s- a crezut c era o substan capabil s
remedieze exact nsi boala mintal, astfel nct, cu ajutorul LSD- ului se va
putea ajunge rapid i n mod adecvat la accesul la contiina ascuns a
individului. Astfel a existat un entuziasm iniial cnd LSD a fost comercializat
(DelysdR) i introdus n domeniul psihoterapiei, cu dou aproximri:
psiholitic (administrat n doze mici) i psihodelic (administrat n doze
crescute) . A fost utilizat n multe tulburri psihiatrice, n special n cazul
psihozelor.
Totui, dup entuziasmul iniial a urmat o decepie rapid dup primele
acestea sunt utilizate nc de ctre indienii din sudul Mexicului.

ncercri. n realitate, LSD nu reproducea exact tipul de tulburri de care

sufereau n mod normal bolnavii. LSD- ul era dificil de utilizat i, n unele
cazuri, chiar exacerba simptomatologia
3

psihotic. n mod lamentabil, n ciuda faptului c LSD a fost ncercat de

multiple grupuri, toate ncercrile realizate au fost foarte limitate din punct
de vedere metodologic. Rezultatele fr succes ale aplicaiei sale n terapie
au fost nsoite de retragerea de pe pia i interzicerea internaional,
atunci cnd au existat dovezi cu privire la consumul n scopuri recreative.
micropuncte.

LSD se prezint n diverse forme, cele mai frecvente sunt hrtia sugativ i pastile mici

numit
e

De asemenea, sub form de capsule, tablete, fii de

gelatin i soluie.

Soluia se aeaz pe fii de hrtie sugativ unde rmne impregnat. Aceste hrtii
sunt

decorate cu motive atractive. De asemenea, soluia poate fi pus pe buci

de zahr. Denumirea popular a LSD-ului este acid sau tripi.
n prezent, LSD-ul este sintetizat n mod clandestin. Provine din

transformarea acidului lisergic care, la rndul su, poate proveni din alcaloizi

ergotici, cum ar fi ergotamina.

2. BAZE BIOCHIMICE I METABOLICE.

MECANISM DE ACIUNE
LSD-ul este o substan foarte puternic, dozele active fiind ntre 0,5 i 2
micrograme/kg. Activitatea sa este predominant asupra serotoninei (5-HT)
dar, de asemenea, asupra dopaminei. Este vorba despre o substan care
exercit activitate parial agonist a receptorlor 5-HT centrali i de asemenea
asupra 5- HT1A/1C att la nivel presinaptic ct i la nivel postsinaptic 2.
Induce efectele proprii sistemelor serotonergice centrale i, de asemenea,
inhib activarea neuronilor serotonergici ai nucleilor rafeici; este vorba
despre nucleii de unde pleac neuronii care conin serotonina. Se afl n
mezencefal, protuberan i bulb. Ketanserina (antagonist 5-HT ) blocheaz
unele dintre efectele specifice ale LSD-ului. LSD- ul activeaz de asemenea,
receptorii2 dopaminergici. Toate aceste aciuni par a cauza un dezechilibru
funcional la diverse niveluri (arii corticale, sistemul limbic, care este un grup
de structuri cerebrale implicate n reglarea emoiilor etc.), contribuind la
distorsionarea aciunii sale integratoare. La nivel periferic se comport ca un
antagonist serotonergic. De asemenea, prezint aciune asupra receptorilor
dopaminergici (D i mai puin D ) i adrenergici alfa. Majoritatea
halucinogenelor posed aciunile serotonergice2 ale LSD-ului1.

3. FARMACOCINETIC I FARMACODINAMIC

LSD-ul se absoarbe bine prin tubul digestiv. Este metabolizat rapid i doar
1% din doz este eliminat prin urin fr a fi biotransformat. Trece prin
hidroxilare (se adaug un grup OH) i conjugare cu acidul glucoronic la
nivelul ficatului. Perioada medie de eliminare este
4

de 3 ore (ntre 2 i 5 ore) ns efectele sale sunt mai extinse n timp.

Metodele de analiz mai sensibile permit detectarea consumului de LSD n
urin timp de 24 de ore de la consum.

4. EFECTE ASUPRA ORGANISMULUI I COMPORTAMENTULUI I

REPERCUSIUNI
n urma ingestiei unei doze de 20-100 micrograme (care nainte erau
denumite gammas) de LSD, efectele apar dup 30-90 de minute, ating un vrf
maxim la 3-5 ore i apoi
trip

diminueaz, putnd dura ntre 8-12 ore. Experiena de consum este denumit cltorie

(
somatice . La
sfritul

clto iei

) sau experien psihodelic. Efectele se pot mpri n perceptive, psihice i

subiectul este obosit i cu dorina de a se

odihni.

Dup o singur administrare nu exist necesitatea imediat de a continua

consumul. O
cltorie

pare suficient pentru cteva zile. Exist o memorie clar i precis

cu privire la ce
s-a ntmplat n timpul experienei. Nu produce dependen fizic i nici
d
sindrom
e
abstinen la ntreruperea consumului. Poate declana abuz i dependen
(psihologic).
Exist toleran la efectele LSD-ului i halucinogenelor, acest fenomen
dezvoltndu-se
rapid i aproape total dup 3-4 zile de consum continuu. Tolerana apare la
efectele legate
de percepii i la cele psihice dar nu i la efectele somatice. Toleranta dispare
dup o
perioad de 4- 7 zile fr consum.
Sunt descrise n continuare efectele tipice ale LSD-ului. Celelalte
halucinogene produc
efecte similare asupra percepiilor i mediului psihic. Diferenele sunt
datorate n principal
dozei i caracteristicilor secundare ale fiecrei substane. n descrierea
individual a
fiecrei substane halucinogene vor fi descrise, dac este cazul,
particularitile care le
difereniaz de
LSD.
4. 1
.EFECTE
ASUPRA
PERCEPIILOR
n
general
acestea
apar
laoordupadministrare. Iniial sunt fluctuaii sau
schimbri de

strlucire sau iluminare, formele apar distorsionate, culorile sunt mai intense
i mai
strlucitoare i variaz constant n ceea ce privete tonul i intensitatea.

Obiectele pot aprea nconjurate de halouri sau de culori cum este

curcubeul.
Distanele se confund.
Exist o sensibilitate mai mare pentru aprecierea detaliilor lucrurilor sau muzicii.
Apare o distorsiune a imaginii corporale, minile i picioarele par a avea dimensiuni
exagerate.

Crete contiina asupra organelor interne.

Exist o acuitate auditiv mai mare.

Se schimb percepia asupra timpului care pare c trece foarte repede.

Apar n principal iluzii vizuale i auditive i ntr-o msur mai mic iluzii
tactile sau
olfactive.

Pot aprea tot felul de obiecte i forme, n special geometrice.

Subiectul este contient c toate acestea se datoreaz substanei i c nu exist n

realitate.

Sunt frecvente sinesteziile, adic exist o fuzionare a simurilor care

permit vederea

sunetelor i auzirea culorilor.

Pot aprea de asemenea adevrate halucinaii.

4.2.EFECTE

PSIHICE

Efectele
psihice
apar dup 2 ore. Exist dificulti n
exprimarea gndurilor, o dezorganizare a acestora, cu o avalan de idei. I
se pare c viseaz i i este dificil s se concentreze n ceea ce privete
gndirea voluntar. Are tendina de a se fixa pe stimuli concrei i i este
dificil s i deplaseze atenia spre alii. Exist schimbri n pragul emoional
fa de stimuli externi, apare o mai mare labilitate i sugestibilitate, astfel
nct orice lucru ordinar apare ncrcat de un simbolism extraordinar. Exist
modificri ale dispoziiei care este schimbtoare, de la fericire la tristee sau
iritabilitate. Subiectul poate prea euforic. Pot reaprea triri anterioare i
material incontient sub form simbolic.
Percepia Eului se poate schimba drastic, ajungndu-se chiar i la
depersonalizare. Simte c mintea abandoneaz corpul i c exist o unire a
Eului cu Universul. Sunt frecvente experienele filosofice religioase sau
mistice.
bad trips

Poate aprea o senzaie intens de team, disforie, anxietate i chiar panic, idei paranoide

sau de referin i elemente psihotice. Sunt

aa-numitele
.
Viziunile pot face ca subiectul s se simt ameninat i s se comporte
agresiv, i poate rni
pe ceilali pentru a se apra sau poate suferi accidente n ncercarea de a fugi. Au fost, de

cltoria

asemenea, descrise cazuri de leziuni grave i chiar de deces la

subiecii care n
lor
Unele persoane asigur c experiena cu halucinogene le- a sporit
credeau c pot zbura i s-au aruncat de la fereastr.

capacitatea creativ. Totui, exist o alterare a capacitii cognitive i a

abilitii de a realiza sarcini/probe de performan psihomotorie.
Aa

4.3.

cum

EFECTE

am

menionat,

SOMATICE

LSD-ul

are

aciuni

serotonergice, dopaminergice i adrenergice. Primele efecte care apar n

urma consumului sunt somatice: senzaie de ru, slbiciune, tremor uor,
grea, nelinite. n plus, apar parestezii, stare de alert, tensiune muscular

i hiperreflexie. Ca efecte centrale de tip simpatic apar: dilatare pupilar

intens (midriaz), privire nceoat, tahicardie, creterea presiunii arteriale,
creterea temperaturii, gur uscat, piloerecie i hiperglicemie.
4.4. FACTORI CARE INFLUENEAZ EFECTELE

Reaciile senzoriale i emoionale depind de subiect i de mediul n care se

realizeaz

conductorului
experienei
, adic
existena unui consumator foarte experimentat care dirijeaz intoxicaia
unui colectiv de

administrarea:
De aici importana care a fost mereu atribuit

consumatori fr experien. Prezena unui conductor experimentat

confer o mare
ncredere colectivului care ncearc pentru prima dat.

st rea

emoional anterioar

Schimbrile n labilitate depind extraordinar

de

subiectului care consum LSD, astfel nct un subiect anxios anterior,

poate prezenta o
condiiile mediului fizic

criz patologic de anxietate ca efect al substanei.

Efectele se pot schimba n

, cum ar fi lumina,
funcie de
sunetul,
senzaiile odorifere i obiectele naturale sau artificiale din mediu. Muli
consumatori
experimentai consider fundamental mediul n care se realizeaz
experiena; de
exemplu, tipul de muzic ales poate determina ca experiena s fie de tip
mistic sau
cte persoane i de
excitant.
ce tip
De asemenea, aa cum s-a artat, este foarte important

mprtesc simultan aceeai experien; relaiile dintre acestea i

atitudinile lor pot modifica substanial experiena trit, existena
persoanelor cu profunde tensiuni afective ntre ele poate fi determinant
pentru apariia reaciilor psihiatrice adverse.

4.5.EFECTE

NEDORITE

Creterea
efectelor
farmacologice poate provoca un
tablou de intoxicaie cu simptome psihiatrice, perceptive i somatice.
Consumul de LSD poate conduce la apariia unor probleme psihiatrice grave.
n ceea ce privete modificrile psihiatrice, a fost asociat cu apariia reaciilor
de panic i psihoz,
psihoz schizoafectiv prelungit i tulburare perceptiv persistent cu
halucinaii (flashbacks).
De asemenea, s-a afirmat c LSD este o substan genotoxic ce ar putea
provoca modificri cromozomiale i cancer i c consumul acesteia n timpul
sarcinii poate produce malformaii ftului. Totui aceste teorii nu au fost
confirmate ulterior, ns cum nu se poate afirma nici c consumul n timpul
sarcinii este lipsit de riscuri, acesta este contraindicat.
n ceea ce privete efectele cronice, au fost menionate tulburri schizoide
cu caracter permanent, ulterioare sau asociate cu ingestia anterioar de

LSD. Chiar i acum cnd asocierea ntre apariia psihozei permanente i

consumul de LSD este bine stabilit n diverse publicaii, nu se cunoate cu
precizie riscul real. Se pare c LSD nu ar fi cauza direct i unic a dezvoltrii
tulburrilor permanente i c ingestia de LSD ar aciona ca declanator al
unei stri morbide preexistente.
Consumul de LSD pare a fi foarte riscant la persoanele predispuse la
deteriorri psihotice, deteriorri care ar fi aprut oricum, mai devreme sau
mai trziu.
4.6. TULBURRI N LEGTUR CU HALUCINOGENELE

DSM IV TR clasific tulburrile provocate de consumul de halucinogene n

dou categorii: tulburrile uzului de halucinogene (abuz i dependen) i
tulburri induse de halucinogene, aa cum sunt prezentate n tabelul
urmtor:
Tulburrile uzului de halucinogene
-Dependena de halucinogene

Abuzul
de
halucinogene
Tulburrile induse de
halucinogene
- Intoxicaia cu halucinogene

-Tulburarea de percepie persistent halucinogen (Flashbacks)

-Deliriumul prin intoxicaie cu halucinogene

Tulburrile psihotice induse de halucinogene, cu idei delirante. De

specificat dac: cu debut n cursul intoxicaiei

Tulburarea psihotic indus de halucinogene, cu halucinaii. De

specificat dac: cu debut n cursul intoxicaiei

Tulburarea afectiv indus de halucinogene. De specificat dac: cu

debut n cursul intoxicaiei

Tulburarea anxioas indus de halucinogene. De specificat dac: cu

debut n cursul intoxicaiei
-

Tulburare n legtur cu halucinogenele fr alt specificaie

DEPENDEN

Sunt
unele nuanri.

aplicabile criteriile generale de dependen din DSM IV TR, ns cu

Au fost deja menionate ca i caracteristici difereniale pattern-ul de consum,

apariia toleranei acute i lipsa sindromului de abstinen. n general nu
exist necesitate de consum.
Nu exist tratament farmacologic specific pentru aceast tulburare. Atunci
cnd se renun la consum, pate aprea un sindrom depresivo-anxios care
necesit tratament simptomatic.

Sunt

ABUZ

valide criteriile de abuz din DSM- IV-TR. Este un consum mai puin

frecvent dect n cazul dependenei. Se observ nendeplinirea obligaiilor de

lucru, la coal sau acas, consum n situaii de risc i pot avea probleme
legale, sociale i interpersonale din cauza consumului sau din cauza
consecinelor acestuia.
Criteriile

INTOXICAIA

CUHALUCINOGENE

dediagnostic

sunturmtoarel

e: Uz recent de un halucinoge.

A)

Modificri psihologice sau comportamentale dezadaptative

semnificative clinic (de

B)

ex., anxietate sau depresie marcat, idei de

referin, frica de a nu-i pierde minile,

8

ideaia paranoid, deteriorarea judecii sau deteriorarea funcionrii

sociale sau
profesionale), care apar n cursul sau la scurt timp dup uzul de
C) halucinogen.
Modificrile perceptive survin n stare vigila i de alert deplin
(de ex.
intensificarea subiectiv a percepiilor, depersonalizare, derealizare,
iluzii,
halucinaii, sinestezii) i apar n cursul sau la scurt timp dup uzul de
D) halucinogen:
Dou (sau mai multe) dintre urmtoarele semne care apar n cursul
sau la scurt
timp dup uzul de halucinogen:
(1)

dilataie pupilar;
tahicardie;
transpiraie;
palpitaii;
obnubilarea vederii;
tremurturi;
incoordonare.
E)
Pacienii prezint simptome de activare simpatic, schimbri perceptive i
simptomatologie psihiatric (agitaie, anxietate, panic, psihoz). De
asemenea, sunt frecvente experienele bad trips cu simptome psihiatrice
(anxietate sporit sau reacie de panic). Intoxicaia poate include n mod
excepional delirium (este o categorie de diagnostic independent).
Eliminarea progresiv a substanei mbuntete gradual simptomatologia.
Diagnosticul diferenial (trebuie s se in cont de celelalte cauze posibile
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)

Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale generale.

care pot provoca simptome de intoxicaie asemntoare i desprinderea

acestora prin intermediul datelor clinice i/sau investigaiilor complementare,
deoarece ar putea conduce la un diagnostic greit) trebuie fcut cu
intoxicaiile cu psihostimulente i anticolinergice i cu sindromul de
abstinen alcoolic.
TULBURAREA

Apare

(FLASHBACKS

dupo

perioad

DEPERCEPIE

detimp

PERSISTENT

delaconsumul

HALUCINOGEN

dehalucinogen,

perioadcare poate fi de zile, sptmni sau ani. ntre 15% i 80% dintre consumatori au suferit de

aceast tulburare. Criteriile de diagnostic sunt:

Reexperimentarea, urmnd ncetrii uzului unui halucinogen, a unuia sau

A.

a mai
multor simptome perceptuale care au fost experimentate n timp
ce era intoxicat cu halucinogenul (de ex., halucinaii geometrice, false
percepii de micare n cmpul vizual periferic, flashuri de culoare, culori
intensificate, trenuri de imagini de obiecte n micare, postimagini

B.
C.

pozitive, halouri n jurul obiectelor, macropsie i micropsie). Simptomele

de la criteriul A cauzeaz o detres sau deteriorare semnificativ clinic
n domeniul social, profesional sau n alte domenii importante de
funcionare. Simptomele nu se datoreaz unei condiii medicale
generale (de ex., leziuni

anatomice i infeci ale creierului, epilepsii vizuale) i nu sunt explicate

mai bine de

alt tulburare mental (de ex., delirium, demen, schizofrenie) sau de

halucinaii hipnopompice.
Se prezint sub form spontan i recurent. Uneori recurenele apar fr
stimuli externi apareni; alteori, acestea sunt prezente n asociere cu
consumul de alte droguri cum ar fi cannabis- ul, strile de deprivare de somn
sau, de exemplu, n urma unei sesiuni de meditaie intens. Sunt n general
episoade de percepii vizuale care dureaz de la secunde la minute.
Persoana recunoate natura patologic a experienei sale. Chiar i aa,
provoac anxietate la subieci. Pentru unii autori probabilitatea ca aceste
recurene s apar este relaionat cu frecvena i intensitatea consumului
de LSD.
Diagnosticul diferenial include migrene, crize epileptice, tulburri vizuale i
tulburarea de stres posttraumatic. Nu exist tratament specific.
TULBURRI

PSIHOTICE

INDUSE

DEHALUCINOGENE

Dac
laun pacient
apar
simptome
psihoticefra
observa o deteriorare a judecii realitii, este vorba probabil de o tulburare psihotic
indus de halucinogene. DSM IV TR ia n considerare posibilitatea de a predomina ideile
delirante sau halucinaiile.

n cazul experienelor bad trips pot aprea simptome psihotice la unii

pacieni. n general sunt limitate la timpul de aciune al halucinogenului.
Totui, uneori, tulburarea psihotic se poate prelungi. Aceste cazuri sunt mai
frecvente la persoanele care prezentau anterior: o tulburare schizoid de
personalitate, personalitate prepsihotic, subieci cu Eu instabil sau cu grad
de anxietate crescut.
nc nu s- a putut rspunde la ntrebarea dac tulburrile psihotice induse de
halucinogene sunt rezultatul consumului de substan, al combinaiei dintre
substan i un subiect predispus sau nu exist nicio legtur ntre acestea.
Aceast categorie de diagnostic a fost utilizat doar n locul intoxicaiei dac
simptomele clinice le depesc pe cele obinuite sau au o severitate att de
mare nct necesit asisten clinic independent.
Tratamentul depinde de intensitatea simptomatologiei. Se administreaz
antipsihotice n funcie de tabloul clinic.
Se
E

TULBURAREA

potprezenta

HALUCINOGENE

mixte

AFECTIV

ideidemegalomanie,

ITULBURAREA

sentimente

ANXIOAS

dedepresie

INDUSE

sau

.Suntfrecvente n intoxicaii tulburrile de anxietate cu agorafobie.

Aceast categorie de diagnostic este utilizat doar n locul intoxicaiei dac

simptomele clinice le depesc pe cele obinuite sau severitatea acestora
necesit asisten clinic independent.
Tratamentul este simptomatic.

10

5. PROCES TERAPEUTIC
Obiectivul

5.1.FAZE

este

IOBIECTIVE

deareduce consumul i de a realiza

abstinena. n timp ce iniial este uor s se renune la consum, deoarece nu

exist dependen fizic, este mai complex pe perioad medie. De multe ori,
bad trips faciliteaz abstinena sau fac s nu se repete experimentarea.
Ca

5.2 .
i

PROGRAME,

alteadicii

TEHNICI
IRESURSE
TERAPEUTICE
se
vorutiliza
programele
cucomponente psihiatrice i sprijin psihologic.

Nu se dispune de substane farmacologice specifice pentru a trata tulburrile provocate de

aceast substan. Se utilizeaz substane necesare n funcie de simptomatologia pacientului
(benzodiazepine, antipsihotice, antidepresive).

5.3.INTERVENIE

CAZ

DEURGEN

Dintre
reaciileacute
seremarc
reaciile
PRINCIPALELE
COMPLICAII
MEDICALE
de
panicsau
de
disforieacut,
fiindvorba
despre bad trips. n general, subiecii rspund la sprijinul verbal care const n
stabilirea unei conversaii linititoare i doar n mod excepional necesit
administrarea de medicaie antipsihotic.

Adevratele psihoze toxice stadii de dezorganizare mintal care pot dura

peste 24 de ore
necesit un tratament mai specific, administrarea de antipsihotice. Dintre
acestea este de preferat utilizarea haloperidolului i nu a clorpromacinei,
datorit riscului potenial de a favoriza apariia convulsiilor.
n cazuri uoare poate s nu fie necesar utilizarea medicamentelor, n ciuda

spectaculozitii aparente a tabloului clinic fin suficient administrarea de

benzodiazepine, cum ar fi diazepamul. Aceasta se datoreaz faptului c sunt
reacii relaionate cu prezena substanei n organism, reacii care dispar
atunci cnd substana este eliminat.

6. ALTE HALUCINOGENE
6.1.
SUBSTANE
RELAIONATE
(NORADRENALINA I DOPAMINA)

STRUCTURAL

CU

CATECOLAMINELE

11

MESCALINA
lewin
ii

Lophophora
williamsii

(denumit
i

Este alcaloidul principal al cactusului pitic

Anhalon
um
caracterist
ic

),
traducer cuvntului aztec. Este drogul
numit peyote n ea
magic

Mexicului. Crete n mediul slbatic n unele zone din nordul Mexicului i sud-estul Statelor
nasturi

Unite. Peyote se culege i se secioneaz n buci,

care se las la
denumite
uscat i
se consum pe cale oral. Gustul acestora este
Trychocereus
foarte amar.
pachanoi
Mescalina este prezent de asemenea n cactusul
)
San Pedro (
care
se cultiv n Ecuador, Peru i Bolivia, fiind utilizat
de vraci.
Exploratorii spanioli din Lumea Nou descriau ritualurile cu peyote n scrierile
lor din cea
de-a doua jumtate a secolului XVI. Timp de o sut de ani, consumul de
peyote era un
element liturgic central al ceremoniilor religioase ale indienilor din sud-estul
Statelor Unite
de azi i nordul Mexicului. n prezent, consumul de peyote continu s fie
centrul ritualului
indienilor mexicani i al Bisericii native Americane, un curent spiritual cretin
fondat n
1880 de indienii
navajos.
Mescalina a fost izolat n 1896 de Heffter i, n 1919, Spath a determinat
structura i a
sintetizat-o. Este vorba despre 3,4,5-trimetoxifeniletilamin, o substan a
crei structura
este foarte similar cu cea a dopaminei. Mescalina prezint nite efecte
farmacologice
comparabile cu cele ale LSD- ului, care debuteaz la 20-40 minute, ating un
vrf maxim la 35 ore i dureaz ntre 10 i 11 ore. Desigur este o substan mult mai puin
puternic i,
ntre efectele sale, predomin aciunile simpaticomimetice. O doz de 200 mg, care este
nasturi

doza minim psihoactiv, este echivalent

de peyote sau o seciune
cu 3-5
de 1-2
cm grosime de San Pedro. Doza efectiv se situeaz ntre 350 i 500 mg. La
fel ca i n cazul
altor produse provenite din extracte vegetale, consumul de peyote poate
cauza grea i
vom. Sunt celebre descrierile pe care le-a fcut Aldous Huxley cu privire la efectele
Las Puertas de la Percepcion

Cielo e Infierno

mescalinei n lucrrile
din 1954
sale
i
din
1956
mosca
miristicin
active
.
nuez da
a,
principii ale
, prezint proprieti
Elemicina i
psihotomimetice n doze crescute. Metabolizarea acestora presupune
compui cu o structur analog mescalinei. Efectele sale au fost descrise de
ctre neuroanatomistul Purkinje n 1829.
Unii

DERIVAI

dintre

AMFETAMINICI

analogiiamfetaminei au proprieti asupra

percepiilor i, din punct de vedere structural, pot fi clasificai n dou

grupuri.
n

DERIVAI

ceeace

METILENODIOXI

privetemetilenodioxiamfetaminele,

cele

mai importante sunt MDA sau pilula dragostei (metilenodioxiamfetamina),

MDMA sau ecstasy (metilenodioximetamfetamina) i MDE, MDME sau Eva
(metilenodioxietilamfetamina). n prezent, aceste variante amfetaminice se
bucur de o popularitate rennoit i reprezint obiectul consumului extins n
mediul nostru.
12

Pentru a defini efectele metilenodioxiamfetaminei a fost ales termenul de

entactogen, care se refer la efectele empatice i de facilitare ale notificrii
prezentate de aceste substane. Aa cum am mai spus, nu este vorba despre
substane halucinogene n cazul dozelor obinuite.
n

DERIVAI

ceeace

METOXI

privete

metoxiamfetaminele,

la

fel

cum

s-a

ntmplat i n cazul grupei anterioare de substane, se nregistreaz o

revenire a sintezei clandestine a acestora i apariia de noi analogi de -a
lungul deceniilor 60 i 70, totui n prezent, circulaia acestor substane
este irelevant n comparaie cu metilenodioxiamfetaminele. Unele variante
metoxilate pot fi calificate ca amfetamine halucinogene, deoarece produc
efecte psihedelice (halucinaii) i psihostimulante. Dintre produii
caracteristici
sunt
de
menionat:
para-metoxiamfetamina
(PMA),
dimetoxiamfetamina
(DMA)
i
trimetoxiamfetamina
(TMA)
i
dimetoximetamfetamina (DOM sau STP de la Serenity, Traquility, Peace),
substan sintetizat de Shulguin n 1961 i probabil amfetamina
halucinogen care mai caracteristic pentru acest grup.
6.2. SUBSTANE RELAIONATE DIN PUNCT DE VEDERE STRUCTURAL CU
SEROTONINA (5-HIDROXITRIPTAMINA)
ergo
t
triptamin, betacarboline sau alcaloizi harmala i substanele
relaionate cu ciuperca
,
n acest mare grup de halucinogene se face distincia ntre derivaii indolici sau derivaii de

derivai naturali sau sintetici (cum este LSD).

PSILOCIBINA I PSILOCINA
Sunt principiile active ale unei serii de ciuperci din
garicaceas, majoritatea
familia
din
speciile Psylocibe, Stropharia i Paneolus. Indienii din America Central au
denumit aceste
ciuperci cu denumirea aztec de Teonanacatl, care nseamn Carnea lui
Dumnezeu sau
Ciuperca divin. n secolul XVI, franciscanul Bernadino de Sahagun descria consumul i
La Historia General de las Cosas de la Nueva Espa

efectul acestor
ciuperci n
Sabina. Consumul de
ciuperci a fost redescoperit de Wasson i soia sa, Pavlovna, n 1955, cnd au
consumat
Izolarea, caracterizarea i sinteza chimic a principiilor active, psilocibina i
psilocina, se datoreaz lui Hofmann, laboratoarele Sandoz. Psilocibina care,
la fel ca LSD, a fost comercializat (IndocybineR), fiind 4-fosforilhidroximetiltriptamin i, psilocina, fiind 4-hidroxidimetiltriptamina.
Ciupercile se culeg, se las la uscat i se pot consuma. Psilocibina, a crei
ciupercile n cadrul unei ceremonii conduse de amanul mazatec Maria

doz minim psihoactiv este 5 mg, prezint o aciune marcat ntre 10 i 20

mg (5 10 g de ciuperci uscate sau 12 ciuperci). Prezint o durat de aciune

intermediar n comparaie cu LSD; efectele sale se iniiaz dup 15- 30
minute de la administrarea oral, efectele maxime se prezint ntre 1 3 ore
i dureaz 4 6 ore.
13

BUFOTENINA I ALI DERIVAI AI TRIPTAMINEI

Piptad nia peregrina

Anadenanthera pereg ina

Este vorba despre principii active care se obin din semine de anumite
leguminoase cum

sa
Virola
, denumite cohoba sau
ar fi
u
theiodora
yopo. De
asemenea, se gsesc n
, care este cunoscut de ctre
scoara de
indigeni. Se
ingereaz sub form de pulbere prin inhalare nazal. Consumul magicoreligios provine din
America de Sud, n special din triburile indiene din regiunea Orinoco. n plus, bufotenina se
Bufo vulgaris

gsete n pielea i otrava

broatei (
).
Bufotenina este 5-hidroxi-N,N-dimetitriptamina a crei izolare se datoreaz
lui Stromberg,
n 1954. seminele menionate sunt de asemenea bogate n ali analogi ai
triptaminei, cum
ar fi 5-metoxi-N,N -dimetiltriptamina i N,N-dimetiltriptamina sau DMT. n
perioada anilor
departe de micarea hippie nord
-american,
morning glory seeds
70, nici consumul acestor semine nu a fost

primind denumirea
. O dat cu apogeul sintezei chimice
de
clandestine
din anii 70 au fost introdui pe pia aceti analogiai triptaminei de origine
sintetic, att
DMT cat i DET (N,Ndietiltriptamin).
DMT, ale crei doze active sun ntre 50 i 70 mg, este analogul cel mai bine
studiat i
constituie un exemplu de halucinogen cu aciune ultrascurt, spre deosebire
de LSD. De
exemplu, pe cale intravenoas, efectele DMT apar aproape imediat, efectele
maxime se
prezint dup 5 minute i dureaz 30 de minute sau mai puin. Aceti
derivai triptabimici
nu se absorb pe cale oral fiind metabolizai rapid prin enzima
monoaminooxidaza
intestinal (MAO) .
ALCALOIZI AI HARMALEI (HARMINA, HARMALINA, HARMALOL)
ayahuasca

Ca pi

Ya e

Sunt unele dintre dar nu unicele principii active ale buturilor halucinogene
denumite

selvatica banist ria B n st riopsis caapi, B.

(n Ecuador, Peru i
Bolivia),

(n Brazilia i Columbia) sau

Inebrians
Peganum harmala
Columbia). Se prepar din specii ale lianei

(n

)
.

este de asemenea bogat n aceti alcaloizi, plant

originar
din
i din stepele ruseti, siriene i indiene, unde au fost izolai pentru
Africa
prima dat
alcaloizii harmina, harmalina i harmalol, n 1841. Doza activ de harmina se
situeaz ntre
100 i 400 mg. Are capacitatea de a inhiba MAO-A i n plus, proprieti
proserotonergice.
Consumul de ayahuasca este i acum un ritual foarte important pentru
populaiile
aborigene i indigene ale pdurii amazoniene. Sunt consumate de asemenea
n unele
biserici sincretiste (de exemplu, Santo Daime) ca parte a ritualurilor religioase. Ceaiul sau
Psychotriaviridis
butura de ayahuasca conine un amestec de alcaloizi ai harmalei provenii din

DMT provenit din amestecul cu frunzele plantei

ba

isteria

. Aciunea de inhibare a

MAO pe care o are harmala permite ca DMT s poat fi absorbit pe cale

oral. Ayahuasca i ncepe activitatea la o or dup consum, vrful maxim
este la 2 ore iar durata total a efectului este de 3-4 ore. Produce frecvent
vom, dei nu se cunoate mecanismul care o provoac.
IBOGAINA

14

Aboy Tabernanthe ib
a
ga

Este vorba despre alcaloidul cel mai activ din rdcinile i seminele arbustului african

). Consumul de iboga prin mestecare este ancestral n

(
populaia
nativ a Africii Ecuatoriale, ca stimulent i afrodisiac. Ibogaina are o structur
triptaminergic asemntoare cu a hermalinei i cu a 5metoxi-DMT.
ACIDUL IBOTENIC I MUSCIMOL
Amanita

usca ia

Este vorba despre principiile active cu proprieti halucinogene ale buretelui pestri
sau

muscari
). Utilizarea acestei ciuperci n cadrul ritualurilor are
(
o lung
istorie n rndul amanilor din Siberia de Est i Europa de Nord. Wasson
considera c
amanita era faimoasa pine sacr a arianilor (3000 .Hr) i era descris n
primele scrieri
sanscrite ale anticilor hindui. Amanita este de asemenea foarte cunoscut
n bazinul

mediteranean datorit utilizrii sale ancestrale ca psihomimetic, intoxicaiile

fiind de
asemenea frecvente n rndul amatorilor care credeau, n mod eronat, c
sunt comestibile.
Acidul ibotenic se transform n organism n muscimol, principiul activ cel
mai important
care, n plus, este excretat prin urin nealterat. Cu siguran acesta este i
motivul pentru
care amanii siberieni beau propria urin n timpul experienei, meninnd pe
termen lung
efectele intoxicaiei. Muscimolul, substan cu structura indolic, prezint de
asemenea
proprieti
al receptorului
car se
aminoacidul acidagoniste
e cu
e
unete
gammaaminobutiric
(GABAA).
6.3. ALTELE
ANTICOLINERGICE
Mandragora
Atropa
Datura
),
officinarum
belladona
Stra
mtrguna
), ciumfaia
) sau mselaria (Hyosciamus
(
(
niger),
conin compui tropanici (anticolinergici) cum ar fi atropina i escopolamina.
n Evul Mediu
fceau parte din aa-numitul unguent pe care vrjitoarele i-l aplicau nainte
de a zbura (n
sens halucinatoriu) . n doze foarte crescute pot provoca un tablou de
intoxicaie care de
poate desfura cu efecte halucinatorii i delir. La fel se ntmpl dac se
administreaz
preparate farmaceutice care conin anticolinergice, cum ar fi trihexifenidil,
benzotropin
onium

Unele

plante solanacee

cum ar fi

mandragora

SALVIA

sau biperiden care se utilizeaz ca medicaie mpotriva bolii

S
parkinson.
lvia
. Conine ca principiu activ salvinorina A, care provoac efecte
similare cu ale
mescalinei. Este activ i dac inhalat. Se pare c compusul natural este mai
este
activ
deoarece dozele de doar 200 micrograme sunt psihoactive.
i
ivininorum
Unii indieni mazateci mestecau frunze proaspete sau consumau infuzii din frunze de

TUIONA

rtemisia.

Tuajenjo,accidentalis, Salvia officinalis

Las tujonas sunt principiile active din plante

cum ar fi

Cu aceasta din urm se prepar oetul de

ingrediente ale absintului.

Aceast butur a fost interzis datorit efectelor sale neurotoxice. n

majoritatea rilor a fost interzis consumul ntre anii 1905 i 1915: n Belgia a
fost interzis n 1905, n Elveia n 1907; n SUA n 1912; i n Frana n 1915.

15

Sunt

ARILCICLOALCHILAMINE:

substanecareacioneaz

FENCICLIDINA

caanestezice

IKETAMINA

.Fenciclidina a

fost retras rapid, n timp ce utilizarea ketaminei persist mai ales la animale i, n cazuri limit, la
oameni. Ambele substane provoac aa-numita anestezie disociativ, pacientul prezint analgezie dar
este complet contient i poate prezenta manifestri psihedelice.

ENCICLIDINA

Fenciclidina
(PCP, pulberea ngerilor) se consum adeseori n Europa; se
injecteaz pe cale intravenoas, se fumeaz, se trage pe nas sau se ingereaz pe
cale oral. Este o substan care cauzeaz complicaii medicale, rezultnd frecvent
mai toxic dect LSD. S- a calculat c pn la 3% dintre disfuncii la consumatorii de
droguri n SUA se datoreaz fenciclidinei.

DSM IV separ fenciclidina de alte halucinogene. Recunoate existena

tulburrilor datorate consumului de fenciclidin (dependen i abuz) i
tulburrilor induse de fenciclidin (intoxicaie, intoxicaie cu tulburri
perceptive, delirium datorat intoxicaiei, tulburare psihotic cu idei delirante,
tulburare psihotic cu halucinaii, tulburri de afectivitate, tulburri de
anxietate i tulburare relaionat nespecific).
Fenciclidina se fixeaz specific i blocheaz receptorii pe care se unete
glutamatul (receptor al N-metil-D- aspartat sau NMDA) unul dintre
aminoacizii excitatori ai sistemului nervos. De asemenea, activeaz
receptorii dopaminergici ai ariei ventrale tagmentale, adic ai ariei de
nceput al circuitului de recompens. Exist toleran la efecte, dar nu i
dependena fizic. Tinde a fi consumat ocazional dei exist un mic procent
de persoane cu consum zilnic.
n doze mici (mai puin de 5 mg) produce ataxie (dificultate de a merge),
disartrie (dificultate de a vorbi), vedere nceoat, nistagmus (micri
oculare involuntare) i debilitate. n doze mai crescute (5- 10 mg) apare
hipertonie, hiperreflexie, hipertensiunee, tahicardie, transpiraie, febr,
vom, micri stereotipe i rigiditate muscular. Este frecvent apariia
episoadelor confuzionale i agresive tranzitorii (cu agitaie psihomotorie,
beligeran i impulsivitate). De asemenea induce schimbri n percepie,
dezorganizarea gndirii i senzaii de irealitate. n doze mai crescute produce
analgezie, amnezie i com.
Intoxicaia este o urgen medical deoarece poate fi grav i potenial
mortal. n cadrul acesteia se poate observa hiperpirexie (febr crescut),
rigiditate

muscular,

intracerebral

convulsii,

depresie

hipertensiune

respiratorie.

Se

sever,

trateaz

hemoragie

simptomatic

prin

administrarea de anxiolitice (diazepam) sau antipsihotice (haloperidol).

Utilizarea

KETAMINA

ketaminei (Super K; Special K) a crescut n ultimii ani fiind

consumat n cluburi, discoteci, la petreceri. Drogurile care se consum n

aceste medii cum sunt ketamina, gammabutiratul (GHB) sau ecstasy sunt
numite . De multe ori acestea sunt obinute din preparate veterinare. Se
consum pe cale

lub

injectabil,

drugs

oral fumat sau inhalat. Efectele sunt

rapide i dureaz puin, poate provoca schimbri perceptuale i reacii

psihiatrice. A fost utilizat pentru a produce intoxicaii care imit senzaii
apropiate morii.
16