Chirurgia sinusurilor faciale

Cura radicala a sinusului maxilar

Procedeul Caldwell Luc
 Introducere
Sinuzita este o inflamatie a mucoasei care
captuseste sinusurile fetei, datorate infectiilor
virale, bacteriene sau reactiilor alergice.

Sinusurile paranazale sunt cavitati aerice ale

oaselor capului, acoperite cu o mucoasa care
comunica cu fosele nazale prin mici conducte
care asigura trecerea aerului.
Sinusurile paranazale
 Simptome
Cefalee
Hiposmie, anosmie
Rinoree purulenta
Oboseala
Congestie nazala
Durere
Tensiune
Febra
Tuse
Insomnie
Obstructie nazala
 Notiuni de anatomie si drenajul
natural al sinusurilor maxilare

Forma prismatica Drenaj natural orificiul Highmore

Varf apofiza zigomatica
Baza peretele lateronazal
Perete sup. planseul orbitei
Perete anterior fosa canina
Peretele postmedial tuberozitatea
maxilar, os palatin
Cura radicala sinusala Caldwell Luc
Indicatii
Sinuzita cronica maxilara cu mucoasa hipertrofiata
ireversibil, polipoasa cu empiem sinusal asociat.

Are ca scop indepartarea in totalitate a mucoasei

modificate inflamator si drenajul eficient si decliv al
sinusului maxilar.

Daca sinuzita este de cauza odontogena procedeul se

asociaza obligatoriu si cu rezolvarea cauzei
Anestezia si momentul operator
Se prefera anestezia generala confort, timp
operator prelungit
Anestezie locala prin infiltratie inalta la
tuberozitate, la gaura infraorbitara si prin
imbibitie in meatul inferior
Momentul operator se va evita pe cat posibil
interventia chirurgicala in sinuzita acuta
simptomatica preferand sa se dreneze sinusul si
sa se evacueze pana la ameliorarea starii
generale.
 Tehnica operatorie
Timp I incizia din bosa canina pana la
extremitatea distala a apofizei
zigomatoalveolare.
- Dispozitie in mucoasa pasiv mobila sau in
gingia fixa paralela cu marginea gingivala
 Tehnica operatorie
Timp II decolarea partilor moi se face
superior cu grija protejand pachetul
vasculonervos infraorbitar
Timp III trepanarea in fosa canina de 1
cm, daca se doreste reacoperirea
orificiului de trepanare se confectioneaza
un volet de 1cm pediculat periostic, sau
circumscris si pastrat ulterior ca viitoare
grefa.
Tehnica operatorie
 Tehnica operatorie

Timp IV inspectia cavitatii sinusale,

aspiratia continutului purulent
Timp V indepartarea mucoasei
sinusale prin decolare progresiva sau
chiuretaj
Zone de retentie sinusala recesul
alveolar, prelungirea malara, recesul
palatin, recesul etmoidal impreuna cu
ostiumul maxilar
 Tehnica operatorie
Timp VI realizarea comunicarii
intersinonazale se realizeaza cu dalta un
orificiu in peretele intern nazal al sinusului
in portiunea cea mai decliva, cu o chiureta
se impinge mucoasa nazala lateral ,
endonazal se incizeaza lasand un pedicul
Timp VII se reaplica voletul osos cu 2-
3 fire de osteosinteza
Timp VIII sutura plagii in pozitie initiala.
 Drenajul se realizeaza cu un tub de polietilena
trecut prin ostiumul nou creat sau cu o mesa
iodoformata ce va obtura afanat sinusul, se va
exterioriza prin ostiumul nou creat si se suprima
dupa 48 de ore

Tratamentul postoperator consta in

antibioterapie, tratament antiinflamator si
analgezic

Firele se suprima la 7 10 zile