GROZAVU

MARIA MIRELA
AMG 1B

Ecografie
 Sinonim
e
Ecografie
Ultrasonografie
Sonografie de
diagnostic
 Scurt istoric
1940,
Pentru I dat a fost aplicat energia
ultrasonic n scop medical asupra
omului, de ctre Dr.George Ludwig la
Naval Medical Research Institute,
Bethesda, Maryland
1962,
Joseph Holmes, William Wright, i Ralph
Meyerdirk au inventat primul scaner de
ecogarfie de tip B.
 Noiune
Metod de imagistic ce face uz de
ultrasunet pentru a vizualiza
structurile subcutanate ale corpului
i organele interne, orientat spre
identificarea patologiilor sau
leziunilor.
 Ultrasunetul
n fizic termenul ultrasunet
reprezint orice energie acustic cu o
frecven mai mare dect limita
auzului uman (> 20.000 Hz).
 Principiu
Transductorul genereaz n mod repetitiv
impulsuri de ultrasunet cu o durat de o
microsecund care strbat esuturile iar la
nivelul interfeelor se reflect i se rentorc
la transductor.
Transductorul funcioneaz ca emitor i
receptor al ultrasunetelor.
Timpul de recepie este 99ms. Un ciclu puls-
ecou dureazaa 100ms.
Ecourile care se rentorc la transductor
interacioneaz cu discul piezoelectric i
genereaz un potenial electric.
Transductor
 Formarea imaginii
ecografice
1. Emiterea undei
sonore
2. Recepionarea
ecoului
3. Construcia
imaginii
 1. Emiterea undei sonore
Unda sonor e produs de un transductor
piezoelectric. Frecvena poate fi selectat din
intervalul 2-18 MHz.
Unda sonor e parial reflectat de straturile
dintre diverse esuturi. Specific, sunetul e
reflectat oriunde sunt schimbri de densitate n
cadrul corpului, ex.: celulele sanguine n
plasma sanguin, mici structuri n cadrul
organelor, etc.
Unele unde reflectate se ntorc spre
transductor.
 2. Recepionarea ecoului
Rentoarcerea undei sonore ctre
transductor are loc sub acelai proces prin
care a fost emis, cu excepia c decurge
invers.
Unda sonor ce se ntoarce provoac
vibraie n transductor, care la rndul su
converteaz vibraiile n impulsuri electrice,
care ulterio traverseaz spre scanerul de
ultrasunet unde are loc procesarea lor i
transformarea n imagine digital.
 3. Construcia imaginii
Scanerul de ultrasunete determin 2
lucruri pentru fiecare ecou
recepionat pentru a putea reconstrui
imaginea:
1. Ct dureaz de la emiterea undei pn la
recepionarea ecoului ?!
2. Ct de puternic a fost ecoul ?!
 Modaliti de reprezentare
grafic
Ecogarfia Modelul A
Ecografia Modelul M
Ecografia Modelul B
Ecografia Doppler
Ecografia 3D
 Domenii de aplicare

Cardiologie Urologie
(Ecocardiografie) Sistemul musculo-
Endocrinologie scheletic

Gastroenterologie Sistemul
cardiovascular
Ginecologie (Ecografie
(Ecografie intravascular)
ginecologic) Neurologie
Obstetric
(Ecografie Oftalmologie
obstetric)
 Alte domenii de aplicare
Medicina de urgen,
o multitudine de aplicaii, ce include:
Evaluarea orientat a traumelor prin sonografie (FAST
Focused Assessment with Sonography for Trauma ) pentru a depista
hemoperitoneum sau tamponamente pericardiale
posttraumatice.

Ecografie de intervenie; pentru prelevearea

biopsiilor,
pentru transfuzii intrauterine (n cazul BHNN - Bolii Hemolitice
a Nou-Nscutului)
Ecografie potenat cu medii de contrast
 Gastroenterologie
n ultrasonografia abdominal sunt
vizualizate organele de consisten solid,
aa ca:
!!!
Undele sonore sunt
Pancreasul blocate de catre gazele
intestinale, respectiv n
Aorta aceast arie abilitile
v.cav INF diagnostice sunt
limitate.
Ficatul Apendicele vermiform
Vezica biliar, poate fi uneori
vizualizat cnd e
Ducturile biliare, imflamat, ca ex.:
Rinichii apendicit

Splina.
Ecografia
 Neurologie
Pentru a estima debitul sanguin i
stenoze n arterele carotide i n
cadrul arterelor cerebrale de calibru
mare.
 Obestetric
Ecografia obstetric e utilizat n
cadrul sarcinei pentru a verifica
dezvoltarea ftului.
Ecografia obstetric
Ecografia obstetric
 Urologie
Pentru a determina ca ex.: cantitatea de
lichid reinut n vezica urinar.
ntr-o sonogram pelvic sunt nregistrate
organele regiunii pelvine, ce includ uterul,
ovarele & vezica urinar.
Sunt 2 metode de a efectua sonografia
pelvin:
Intern transvaginal (la femeii)
sau transrectal (la brbai)
Extern
 Sistemul muculo-scheletic

Tendoanele
Muchii
Nervii
Suprafeele oaselor
 Sistemul cardiovascular
Ecografie intravascular
Aspiraie a fluidul ghidat cu ultrasunet
Aspiraie cu ac fin
Injecii ghidate
 Ecografie
intravascular
Angiogram
Ecografie
Ecografie intravascular
 Ecocardiografie
ECHO cardiac sau pur si simplu
ECHO reprezint sonografia inimii,
care utilizeaz tehnici standard de
ultrasunet pentru a crea imagini
bidimensionale ale seciunilor prin
cord.
Ultimele sisteme de ultrasunet acum
ntrebuineaz imagizare 3D n timp
real.
Ecocardiogram
Ecocardiogram
3D Ecocardiogram a unei inimi privit dinspre apex
Ecocardiogram
Ecocardiografie pediatric
 Ecocardiografie
Ecocardiogram
transtoracic
Ecocardiogram
tranesofagian
3D Ecocardiografie
 Ecocardiogram
transtoracic

Transductorul (proba) e plasat pe

peretele toracelui subiectului i
imaginile sunt fcute prin peretele
toracic.
E o metod non-invaziv, de precizie
nalt i de estimare rapid a strii
generale a cordului.
EN: transthoracic echocardiogram
(TTE)
transthoracic
echocardiogram (TTE)
 Ecocardiogram tranesofagian

E o cale alternativ de a efectua o

ecogram.
O prob special ce conine un
transductor ultrasonor e plasat n
esofagul pacientului. Aceasta
permite nregistrarea imaginii sau
evaluare Doppler.
Sedarea local se efectueaz n
prealabil
EN: transoesophageal
Proba transesofagian utilizat
 3D Ecocardiografie
Este acum posibil utiliznd o prob
ce emite ultrasunet i un sistem de
procesare adecvat.
Permite evaluarea anatomic n
detaliu a patologiei cordului, viciilor
cardiace i cardiomiopatiilor.
 Ecografie ginecologic
Aplicarea ecogarfiei asupra organelor feminine
pelvine: uter, ovare, tubele uterine, precum i
asupra vezicii urinare, recesul Douglas i orice alte
relevri n cadrul pelvisului, de conotaie n afara
sarcinei.
Aplicaii:
Evaluarea organelor pelvine
Diagnosticul i gestiunea problemelor ginecologice ce
includ endometrit, leiomiom, adenomiom, chist ovarian
i leziuni, identificarea sarcinilor ectopice.
Diagnosticul cancerului ginecologic
Aspirarea chisturilor ovariene utiliznd ghidaj de sonografie
transvaginal. Aceast tehnic e deasemeni utilizat spre a
obine oocite prin puncie de foliculilor ovarieni dirijat prin
ghidaj sonografic.
Hidrosalpingit pe stnga, Ecografie ginecologic
 Medicina de urgen
Ecogarfia FAST(Focused assessment
ultrasound for trauma)

Este o metod rapid de examen cu ultrasunet

efectuat de ctre chirurgi i medici de urgen pentru
a face un screening orientat spre depistare a
hemoperitoneului sau tamponamentelor pericardului
posttraumatice.
Cele 4 arii examinate pentru a depista lichid liber sunt :
perihepatic (recesul hepatorenal)
Perisplenic
Pericardul
Pelvisul
Cu aceast tehnic e posibil a depista lichid liber
intraperitoneal sau pericardial, care n contextul
leziunilor traumatice este datorat de obicei
hemoragiilor.
FAST pozitiv fluid (dunga neagr indicat de sgeile roii) n
recesul Morrison.
 Ecografie Doppler
Sonogafia poate fi intensificat prin calcul
Doppler, care implic efectul Doppler pentru a
estima dac corpurile (ex. sngele) s mic
spre sau de la prob, precum i viteza lui
relativ.
Prin calculul modificrilor de frecven a unui
volum paticular, de exemplu a unui jet de
curent sanguin printr-o valv, e posibil ulterior
de determinat i vizualizat direcia i viteza
lui. Aceasta e esenial i de mare folos n
studiile cardiovasculare !
Doppler a valvei mitrale
Doppler transcranial
Doppler spectral medial al a.carotide
comune
Doppler color medial al a.carotide
comune
 Medii de contrast
Utilizarea mediilor de contrast cu microbule
gazoase n sonografia medical pentru a
incrementa semnalul ultrasonor constituie
Ecografie potenat cu medii de contrast.
Mirobulele au un nal grad de ecogenitate,
adic abilitatea de a reflecta undele sonore.
Aceast tehnic e curent utilizat n
echocardiografie, i poate avea aplicare pe
viitor n imagistica molecular i livrarea
medicamentelor.
 Puncte forte
Permite vizualizarea muchilor, esuturilor
moi i suprafeelor osoase.
Red imagini n timp real
Red structura oragnelor
Nu determin efecte adverse de durat
Echipament disponibil i accesibil
Examinrile pot fi fcute n pat
Relativ ieftin n comparaie cu alte tehnici
de imagistic
 Puncte slabe
Utilajul sonografic prezint dificulti
la penetrarea osului
Sonografia are loc foarte slab n caz
c ntre transductor i organul de
interes se afla un gaz, datorit
diferenei exteme n impedana
acustic
Metoda depinde mult de experiena i
ndemnarea operatorului
 Efecte adverse

Cnf. OMS - nu sunt !

 Alte aplicaii ale ultrasunetului n
medicin
Igiena dentar (Curirea dinilor)
Igiena instrumentelor chirurgicale (Curairea)
Termoablaie (Tratamentul cancerului)
Litotripsie (Frmiarea calculilor renali)
Facoemulsificare (Tratamentul cataractei)
Procoagulant (5-12MHz)
Chirurgie prin ultrasunet orientat (genereaz
nclzire localalizat pentru tratamentul de
chisturi i tumori)
etc.
Facoemulsificare (Tratamentul cataractei)
 Terapie cu unde de oc
Litotripsie (Frmiarea calculilor renali)
 Terapie cu unde de oc
Litotripsie (Frmiarea calculilor renali)
 Terapie cu unde de oc
Litotripsie (Frmiarea calculilor renali)
Aparataj pentru Litotripsie
Suit pentru Litotripsie