Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Infarct de miocard;
Miocardite, cardiomiopatii;
Aritmiile cardiace.
Etiologia
Factorii necardiogeni:
Hipervolemia transfuzional;
Hipoproteinemia < 25 g/l;
Insuficiena renal i hepatic;
Pancreatit acut, embolia grsoas;
Contuzia cutiei toracice;
oc hemoragic;
Pneumonia n form grav, corp strin intrabronhial;
necul;
Intoxicare cu gaze.
Tabloul clinic:
Dispnee pronunat cu intensificare;
Ortopnoe;
Cianoz;
Tegumentele devin reci, de culoare pmntie;
Raluri (auzite la distan);
Uneori sput spumoas cu striuri de snge;
Tahicardie, scderea tensiunii arteriale pn la oc;
Respiraie spastic.
Examenul radiologic poate evidenia semnele
radiologice corespunztoare edemului interstiial i
alveolar.
1. pierderea conturului vascular, redistribuirea fluxului
sangvin spre apexurile pulmonare cefalizare
2. opaciti nodulare, cu contur ters, cu tendin spre
confluere aspect tipic de aripi de fluture
2. apariia liniilor Kerley
3. cardiomegalie
4. voalarea difuz bilateral, mai accentuat n hiluri
5. colecie pleural
EPA
Norma
A
Radiografia cutiei toracice de fa
n inciden PA
Se vizualizeaz:
cardiomegalie (indicele
cardiotoracic fiind >0.5), dilatarea
desenului pulmonar la nivelul
lobului superior bilateral n
context clinic adecvat, aceasta
servete ca un semn de edem
pulmonar incipient
Edem alveolar (sgei albe) i
Edem pulmonar
edem interstiial (vrfuri de sgei
interstiial i alveolar
negre)
Edem pulmonar acut pe dreapta
n evoluie
Radiografic EPA necardiogen
Cord de mrime normal
Edem alveolar
Lipsa apicalizrii
Voalare mai accentuat
n zonele bazale i
periferice
Colecie pleural rar
EPA cardiogen
Cardiomegalie
Liniile Kerley B,
pierderea conturului
vascular
Voalare mai accentuat
n hiluri
Colecie pleural
Radiologic - opaciti nodulare,
bilaterale, predominant n cmpurile CT - edem pulmonar n lobii superiori i
superioare pulmonare, caracteristice atelectazii discoidale n ambii lobi inferiori.
pentru edem pulmonar.
Sinusurile pleurale libere. Organele
mediastinale n norm.
Aspect de sticl mat
Pacientul este intubat. Exist Aspect CT de sticl mat, cu
opaciti ale cmpurilor pulmonare extinderea focarelor spre foiele
bilateral cu tendin spre confluere la pleurale, cu implicarea fisurilor
periferie. Inim i contururi interlobare
mediastinale apar normale
Edemul pulmonar neurogen a fost descris la pacienii
cu boli ale sistemului nervos central i fr disfuncie
anterior cunoscut a ventriculului stng. Cu toate c
cele mai multe experimente au implicat activitatea
sistemului nervos simpatic, mecanismul prin care
activitatea eferent simpatic conduce la edem
pulmonar e pur speculaie.
Se cunoate faptul c o descrcare adrenergic masiv
conduce la vasoconstricie periferic, cu creterea
presiunii sanguine i trimiterea sngelui n circulaia
central. n plus, probabil apare i reducerea
complianei ventriculului stng, ambii factori servind
la creterea presiunii atriale stngi suficient de mult
nct s produc edem pulmonar prin mecanism
hemodinamic.
Zone hiperdense n
spaiile
subarahnoidiane n
concordan cu o
hemoragie
subarahnoidian
acut. Edem
cerebral.
b. Hipercoagulabilitatea;
c. Staza.
Variantele clinice:
Trombembolia arterei pulmonare masiv
i submasiv;
Trombembolia arterei pulmonare
nemasiv.
Tabloul clinic
o Dispnee n repaus;
o Durere la nivelul cutiei toracice;
o Tus neproductiv;
o Hemoptizie;
o Cianoza tegumentelor (cu nuan pmntie);
o Tahicardie;
o Respiraie atenuat.
1. Rx pulmonar
2. AngioCT pulmonar
3. Eco vaselor membrelor inferioare + Doppler
4. Scintigrafia de perfuzie i de ventilaie
pulmonar
5. Angiopulmonografia
Modificri cu specificitate crescut:
dilatarea AP unilateral cu ntreruperea brusc a vaselor
juxtahilar;
dilatare a cavitilor drepte a cordului;
dilatarea venei azigos i venei cave superioare;
opacitate triunghiular semicircular conic cu baza la
pleur i vrful spre hil;
ascensiunea unui hemidiafragm;
Modificri cu specificitate redus:
revrsat pleural;
atelectazii subsegmentare;
infiltrate pulmonare;
Angiopulmonografia
Angiopulmonografia era considerat standardul
de aur n diagnosticul trombemboliei arterei
pulmonare:
Tabloul imagistic:
Obturarea complet a uneia din ramuri a
arterei pulmonare, pn la bont al acesteia;
nsrcirea local a desenului pulmonar;
Transpiraie;