ANESTEZICE GENERALE

HIPNOTICE SI SEDATIVE
Anestezice generale - definitie

 Sunt inhibitoare ale SNC nespecifice care, la doze terapeutice

produc deprimarea atipica, descendenta a segmentelor SNC, cu
suprimarea temporara si reversibila progresiva a sensibilitatii,
cunostintei, motilitatii si relaxarea musculaturii striate
 Fazele anesteziei generale:
1.Perioada de inductie
• Faza de analgezie
• Faza de excitatie
2.Perioada de anestezie generala propriu-zisa – anestezie chirurgicala
• Faza de somn superficial
• Faza de somn profund
• Faza de alarma (pretoxica)
3.Perioada toxica – faza de paralizie bulbara – in supradozare
Page  2
Clasificare

1. Anestezice generale inhalatorii

– Gazoase: protoxid de azot, ciclopropan
– Lichide volatile:
• Eteri: eterul dietilic – doar experimental
• Hidrocarburi halogenate: halotan
• Eteri halogenati: izofluran, metoxifluran
2. Anestezice generale injectabile intravenos
– Barbiturice: tiopental, hexobarbital
– Benzodiazepine: midazolam
– Alte structuri: ketamina, propofol, etomidat

Page  3
Mecanisme de actiune

 Actioneaza la nivelul membranei celulare a neuronilor,

interactionand cu lipidele si cu proteinele membranare:

 2 teorii:
– Teoria lipidica –> evidentiaza corelatia directa intre potenta anestezica
si solubilitatea in lipide a compusilor organici
– Teoria proteica –> interactiunea anestezicelor si cu domeniile
hidrofobe ale proteinelor membranare functionale de la nivelul canalelor
ionice membranare modulate de receptori

Page  4
Metode si tehnici de anestezie generala

 Preanestezia (prenarcoza) – administrare de medicamente pentru:

•  excitabilitatii SNC, SNV
•  perioadei de inductie, fenomenelor de excitatie
• antagonizarea unor efecte nedorite ale anesteziei generale
 Anestezia potentata
• “cocktail litic” asupra SNV
• curarizante, neuroleptice
 Neuroleptanalgezia
• i.v.
• anestezie vigila – starea de cunostinta este pastrata, dar se pierde
sensibilitatea dureroasa => stare de indiferenta
• analgezic opioid puternic (FENTANIL) + neuroleptic (DROPERIDOL)

Page  5
Experiment nr. 1
 Se urmareste actiunea anestezica generala comparata a unor
anestezice volatile
 2 soareci ce se plaseaza sub cate un clopot de sticla cu capacitate egala
 Se introduce simultan, sub fiecare clopot cate un tampon de vata imbibat
cu anestezic volatil (eter, halotan)
 Se urmaresc fazele narcozei si se compara actiunea celor 2 substante
 Faza de excitatie:
• Aparitia unei nelinisti in comportamentul animalului
• Mers rapid in diferite directii
• Miscari la inceput coordonate, apoi tulburari de mers si echilibru
 Perioada de anestezie generala propriu-zisa:
• Caderea animalului in decubit
• Respiratie regulata
• Disparitia reflexelor

Page  6
Experiment nr. 1 (2)

 Momentul revenirii – reluare spontana a pozitiei normale

 Se cronometreaza latenta, durata efectului
 Se observa:
– Eter:
• Latenta mai lunga
• Faza de excitatie lunga si agitata
• Musculatura striata aproape total relaxata
– Halotan:
• Faza de excitatie mai scurta
• Relaxare musculara mai putin intensa
• Trezire rapida
 Se noteaza observatiile intr-un tabel

Page  7
Experiment nr. 2

 Se urmareste demonstrarea afinitatii anestezicelor generale

volatile pentru lipide
 2 soareci plasati fiecare sub un clopot de sticla de capacitate egala
 Sub unul din clopote => un capac de cutie Petri cu ulei vegetal, acoperit
cu un capac de tabla perforata
 Sub fiecare clopot se introduce simultan cate un tampon de vata imbibat
cu eter
 Soarecele de sub clopotul cu ulei prezinta o latenta mai lunga
 Explicatie – uleiul fixeaza o parte din anestezicul general => concentratia
in aerul de sub clopot este mai mica
 Anestezicele generale prezinta o afinitate marcata fata de lipide =>
acumulare initiala in tesutul nervos, apoi redistribuire catre tesutul adipos
 Datele se noteaza intr-un tabel

Page  8
Hipnotice si sedative

 Hipnoticele – deprimante neselective ale SNC care, la doze

terapeutice hipnotice, forteaza sau favorizeaza instalarea unui
somn similar celui fiziologic

 Sedativele – deprimante neselective ale SNC, care la doze

terapeutice sedative produc o stare de liniste, prin scaderea
excitabilitatii senzitive si psihomotorii
• Ex: bromuri, sedative vegetale: Valeriana, Crataegus, Passiflora

Page  9
Clasificare

 Functie de criteriile farmacodinamice si farmacoterapeutice:

– Hipnocoercitive – forteaza somnul:

• Barbiturice hipnotice: fenobarbital, amobarbital, ciclobarbital
• Compusi cu alte structuri: cloralhidrat, bromizoval

– Hipnoinductoare – favorizeaza somnul:

• Benzodiazepine: nitrazepam, flunitrazepam
• Imidazopiridine: zolpidem
• Ciclopirolone: zopiclon

Page  10
Mecanisme de actiune

 Nespecific:
– Deprimarea SRAA cu deschiderea canalelor de clor
– Barbiturice in doze mari
 Specific:
– Potentarea neurotransmisiei inhibitoare mediata de GABA prin
activarea unui situs specific de pe complexul receptor GABAA
postsinaptic efector cu:
• ↑ timpului de deschidere a canalelor de clor – barbiturice
• ↑ frecventei de deschidere a canalelor de clor – benzodiazepine
– Consecinta – hiperpolarizare membranara cu inhibitie neuronala;
favorizarea eliberarii de GABA

Page  11
Page  12