Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
www.steaua-divina.ro
Lupusul eritematos sistemic
www.steaua-divina.ro
LES
Poate afecta orice organ sau sistem, cele mai frecvente manifestări
fiind :
cutanate (erupţie tegumentară facială specifică „în fluture”,
fotosensibilitate, erupţii maculo-papulare eritematoase, leziuni
discoide, alopecie, ulceraţii bucale),
osteoarticulare (artrită interfalangiană şi metacarpofalangiană,
artrită a pumnului, coatelor, genunchilor, tenosinovite), musculare,
hematologice (anemie, trombocitopenie, neutropenie,
limfadenopatie, splenomegalie, tromboze venoase sau arteriale),
cardio-pulmonare (pleurită, pericardită, miocardită, endocardită,
vasculită coronariană sau periferică),
gastro-intestinale (peritonită),
renale (nefrită focală, mezangială, membranoasă, interstiţială),
neurologice (covulsii, encefalită, neuropatii periferice) etc.
www.steaua-divina.ro
3 CAZURI CLINICE
1. Pacienta N.R.
21 de ani,
LES cu manifestări articulare şi cutanate
2. Pacienta C.C.
36 de ani,
LES cu manifestări neurologice
3. Pacienta H.S.
39 de ani
LES cu manifestări articulare, cutanate, hematologice
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 1 – 21 de ani, LES articular, cutanat
Clinic:
Handicap sever, retard psihic (nu vorbeşte, se deplasează greu).
În oct. 2012 diagnosticată cu LES,
Artrită neerozivă
Leziuni cutanate specifice
tratamentul recomandat Medrol şi Plachenil. Mama i-a dat doar
Medrol.
Efecte secundare după trei luni de tratament alopat – corticism
– hirsutism
Paraclinic:
La diagnostic: Anticorpi antiADN dublu catenar intens pozitivi
(225 UI/ml – pozitiv de la 25 UI/ml)
La începerea fitoterapiei: Ac AntiADNdc – 30 UI/ml (pozitiv
peste 15 UI/ml)
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 1 – 21 de ani, LES articular, cutanat
Fitoterapie:
Rp1: păpădie, lemn dulce, alun, coacăz negru, sulfină, coada
şoricelului, negrilică, trei fraţi pătaţi – amestec în părţi egale
administrat sub formă de pulbere sublinguală, câte o linguriţă
de 4 ori pe zi
Rp2: macerat glicerinat de mlădiţe de coacăz negru,
Rp3: ulei de negrilică,
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 1 – 21 de ani, LES articular, cutanat
Monitorizarea ulterioară:
Clinic, timp de 1 an de la începerea tratamentului, fără
acutizări
Paraclinic:
Ac antiADN dc – negativi,
C3 şi C4 – normale
Hemoleucograma şi electroforeza proteinelor serice normală
www.steaua-divina.ro
Evoluţie parametrii clinici
250
200
150
100 dupa 6 luni
50 debut tt
diagn
diagn
0 debut tt
dupa 6 luni
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 2 – C.C. – LES neurologic
Clinic:
un episod clinic asemănător unui AVC
ameţeli, dureri de cap, uşoare parestezii
Paraclinic:
Ac anti ADN dc şi AAN pozitiv la limita inferioară
anticoagulant lupic pozitiv
RMN: modificări de semnal la nivel parietal stâng
Tratament alopat:
Sintrom cu verificare INR 2-3
Fitoterapie:
Rp1: sulfină, tapaşnic, măceşe, cătină, păducel, ciuboţica cucului,
trandafir
Rp2: ginkgo biloba, musta, amalaki
Rp 3: Rumex carbo
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 2 – C.C. – LES neurologic
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 2 – C.C. – LES neurologic
La 5 luni de tratament:
Paraclinic:
CT cerebral: chiste de plexuri coroidale, leziunea corticală parietală
stângă descrisă anterior nu se mai regăseşte,
ANA – negativ, Ac antigliadină - negativ
clinic – între timp încă 3 episoade cu suprafeţe cu
parestezii, mai uşoare decât înaintea fitoterapiei
Fitoterapie:
Rp1: polen crud, propolis
Rp2: capsule cu omega 3 şi 6
Rp3: ginkgo biloba
Rp4: complex de vitamine B
Rp5: regim alimentar fără gluten
reţetele anterioare de plante
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 2 – C.C. – LES neurologic
La 8 luni de la începerea tratamentului:
Clinic: nu a mai avut în ultimele 2 luni episoade de parestezii
Paraclinic: anticorpi – negativi, RMN – retragerea treptată a
leziunilor
Fitoterapie:
Rp1: astragalus, turmeric, amalaki, shankhapushpi, jyotishmati,
ashwagandha, bala, pippali
Rp2: afine, coacăze, păducel, trei-fraţi-pătaţi, saschiu, ciuboţica-
cucului, coacăz-negru, negrilică, angelică, brusture, rădăcină de
păpădie, rădăcină de urzică
Obiectivele fitoterapiei:
tratament imunomodulator – antialergic, antiinflamator
trofice de ţesut nervos, vasodilatatoare cerebrale
trofice şi antioxidante vasculare
idenificarea şi rezolvarea posibililor factori emoţionali patogenetici
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 3 – H.S. – LES articular, cutanat,
hematologic
Pacientă diagnosticată de 2 luni cu LES,
tratament alopat:
Plaquenil, Medrol, Prednison, Spironolactonă, Acid folic, Controloc
Clinic
artrită neerozivă articulaţiile radiocarpiene, genunchi stâng,
tarsiene bilateral cu tumefiere, durere, redoare
fotosensibilitate, oboseală accentuată, căderea părului, paloare,
senzaţie de “piele întinsă”, uscăciunea mucoaselor
Paraclinic:
Ac-antiADNdc – pozitivi , ANA – slab pozitivi, C3 şi C4 scăzute,
celule lupice prezente
VSH, PCR crescute
leucocitopenie, neutropenie, limfocitopenie, trombocitopenie
hipergamaglobulinemie
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 3 – H.S. – LES articular, cutanat,
hematologic
Fitoterapie:
Rp1: guggul, haritaki, harpagophytum, shirish, priyangu, pippali,
turmeric
Rp2: trei-fraţi-pătaţi, negrilică, creţuşcă, muguri de plop
negru, coacăz negru frunze, salcie, brusture
Rp3: macerat glicerinat de muguri de coacăz negru
Tratament alopat:
plaquenil, spironolactonă
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 3 – H.S. – LES articular, cutanat,
hematologic
La 1 lună de fitoterapie:
Clinic: stare generală îmbunătăţită,
La 2,5 luni de tratament:
Clinic:
stare generală în îmbunătăţire, reducerea acuzelor clinice anterioare
Toxicitate oculară plaquenil – examen oftalmologic
Paraclinic:
Ac anti ADNdc- negativi, ANA-negativi, C3 şi C4 normale
VSH, PCR – normale
persistă citopenia
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 3 – H.S. – LES articular, cutanat,
hematologic
La 5 luni de tratament:
Clinic:
Fără simptome clinice de artrită
Aspect cutanat normal, s-a oprit căderea părului, a dispărut
uscăciunea mucoaselor
Fără senzaţie de oboseală
Paraclinic:
C3, C4 normal; ANA şi AcantiADNdc – negativi
Electroforeza proteinelor serice în limite normale
Pancitopenie uşoară
Fitoterapie fără tratament alopat:
Rp1: guggul, haritaki, harpagophytum, rasna, shirish, pippali,
turmeric
Rp2: salcie, trei-fraţi-pătaţi, negrilică, brusture, trifoi-roşu,
frunze de coacăz-negru, afine, coacăze, cătină, păducel
www.steaua-divina.ro
Evoluţia parametrilor paraclinici
100
90
80
70
60
50
40 4 luni
30
20 diagn 1 luna
10 diagn
0 1 luna
4 luni
www.steaua-divina.ro
Caz clinic 3 – H.S. – LES articular, cutanat,
hematologic
Obiectivele fitoterapiei:
tratament imunomodulator şi antialergic
tratament antiartritic, antiinflamator
trofice, antioxidante
identificarea şi rezolvarea posibililor factori emoţionali
implicaţi în patogeneză
www.steaua-divina.ro
Sinteză rezultate terapeutice
www.steaua-divina.ro
Concluzie
www.steaua-divina.ro
Vă mulţumesc pentru atenţie!
www.steaua-divina.ro