Cele mai cunoscute boli

ale copilariei
Lp. 5 – partea 2
 Sunt patologii foarte contagioase, adică se transmit
foarte uşor de la un copil la altul şi au caracteristică de a fi în
principal şi în majoritate situate la nivelul tegumentului.

Sunt caracterizate de erupţii extinse de o serie de

formaţiuni roşiatice (eritematoase) şi care au un prurit
deosebit (mâncărime).

Este bine să nu se scarpine şi să nu le rupă sub nici o formă

deoarece vor lăsa semne în aceste cazuri pe toată durata vieţii.
Varicela
Varicela de asemenea cunoscută şi că "vărsat de vânt", este cea mai comună din bolile
copilăriei întâlnită la o majoritate covârşitoare a oamenilor şi întâlnită în majoritatea cazurilor dintre
cei care au experimentat una sau mai multe din bolile copilăriei.

Varicela se transmite pe cale aeriană, salivara sau prin secreţii nazo-faringiene şi este extrem de
contagioasă.

Forma sa cutanata nu debutează din prima zi a infectării. Perioada de incubaţie poate varia de la
2,3 zile până la mai mult, însă primele simptome care vor putea fi depistate sunt cele de stare de astenie sau
moleşeala însoţite de o inapetenţă (absenţa poftei de mâncare) şi febra.

La 2,3 zile de la debutul acestor prime simptome va apărea şi erupţia cutanată.

Erupţia cutanată este de regulă generalizată la tot corpul şi pot apărea 2,3 valuri eruptive pe parcursul a
1,2 săptămâni de forma tegumentara.

În fiecare val eruptiv este posibil şi un val de temperatură ridicată. Forma iniţială a erupţiei
este similară unor mici muşcături roşi de ţânţar, dar care vor evolua spre vezicule cu lichid.

Riscul este de a nu fi rupte aceste vezicule deoarece pe lângă faptul că într-adevăr pot lăsa urme pe termen
mediu şi lung, riscul major este de infectare (suprainfectare) a acestor vezicule cu infecţii bacteriene.
Considerente generale:

• apare de obcei până în jurul vârstei de 10 ani şi mai ales

primăvara
• are o evoluţie uşoară
• oferă o imunitate durabilă, dar există şi posibilitatea reinfectării,
în acest caz apărând zona zoster
• este produsă de un virus ( varicella zosterian) care declanşează
varicela şi zona zoster
• este extrem de contagioasă ( în popor se zice că este boală care se
ia pe sub uşă)
• are o perioadă de incubaţie de 14-21 zile ( perioada de timp de la
infectare până la apariţia erupţiei), iar copilul este contagios cu 2
zile înainte de apariţia erupţiei ( un motiv să se declanşeze
epidemii)
Cum începe:
• începe cu febra ( 38-39) şi alte manifestări de răceală
• lipsa poftei de mâncare
• inflamarea ganglionilor
• urmează apoi timp de 7-10 zile valuri eruptive precedate de fiecare dată de febră
(adică apar bube într-o anumită porţiune a corpului, apoi în alta şi tot aşa...deci apar
pe rând, nu toate odată că la scarlatina)
• bubele afectează toată pielea, inclusiv pielea capului, mucoasele ( bucala,
conjunctivala, genitală)

Cum arată bubele:

• iniţial sunt nişte bubiţe care însă se tranforma treptat în vezicule cu lichid, apoi
lichidul se resoarbe şi rămân nişte cruste
• în momentul apariţiei crustelor, copilul nu mai este contagios
• după 7 zile cad şi crustele
• erupţia este însoţită de prurit ( mâncărime) accentuat
• dat fiind faptul că erupţia apare în valuri, pe suprafaţa corpului vor fi zone cu bube
în diferite stadii de evoluţie ( iniţiale, cu lichid, cruste, zone hiperpigmentate după
căderea crustelor)
• dacă copilul se scarpina excesiv sau sunt înlăturate forţat crustele, rămân cicatrici
specifice
Recomandări şi tratament:
• izolare de colectivitate timp de 7-10 zile ( până la apariţia crustelor,
când copilul nu mai este contagios)
• calmarea mâncărimilor ( cu o mixtură mentolată de exemplu)
• igiena mâinilor
• sucuri de fructe şi legum, hidratare, repaus
Sfaturi utile

- Este obligatorie declararea şi izolarea imediată a copilului de la suspicionarea sau mai precis
diagnosticarea varicelei. Cât şi anunţarea medicului de familie asupra acestui episod de varicelă;

- În cazul în care copilul nu prezintă febra mai mare de 38 – 38,5 grade Celsius nu este necesară o
îngrijorare accentuată;

- În cazul suspicionării unei agravări a stării copilului de sănătate se poate consulta medicul iar, pentru a i se
prescrie nişte antipiretice (reducerea temperaturii), dacă considera necesar chiar nişte retro-virale pentru
reducerea virulentei varicelei;

- Este poate indicat că în această perioadă în special dacă vorbim despre un copil preşcolar dar nu neapărat,
că acesta să fie urmărit constant pentru a nu rupe aceste vezicule şi în special se poate chiar tăierea
unghiilor pentru a sista posibilitatea de zgâriere sau lezare a acestor vezicule.

- După căderea crustelor se permit duşuri călduţe (doar după căderea crustelor iniţiale) şi se permite
tamponarea cu un prosop curat;

- Se pot aplica unguente care au rolul de a reduce pruritul (indicate de medicul de familie) dar şi de pudră
de tâlc mentolată sau de alte pudre ori alifii cu conţinut de mentă (mentă - antiinflamator şi antiseptic
important).

Complicaţiile sau formele grave de varicela sunt foarte rare.

Rujeola
• Rujeola este cunoscută şi că "Pojar" şi este o boală a copilăriei
asemănătoare dar cu un substrat ceva mai grav decât cel al varicelei.

• Rujeola este la fel de contagioasă transmisă tot prin cale aeriană, contact
direct sau secreţii salivare.

• Perioada de incubaţie a acestui virus este de 1-14 zile şi este caracterizată

(diferenţierea faţă de varicelă) prin apariţia iniţială unei singure erupţii
la nivelul cavităţii bucale, aceasta după ce apar simptomele generale de
tipul febrei între 38,5 şi 40 de grade, dar la copil această stare febrilă
poate depăşi 40 de grade.

• După aceasta erupţie unică la nivelul cavităţii bucale se va produce

erupţia tegumentară generalizată, care are o caracteristică asemănătoare
varicelei însă dimensiunea acestor formaţiuni de erupţie este mai mică şi
totodată nu este neapărat că din acestea să devină vezicule (pline de
lichid).
 Stadiul evolutiv implica de regulă apariţia erupţiei mai
întâi la nivelul capului şi în spatele urechii şi o stare de febră ceva
mai mare decât cea regăsita în varicelă.

Rujeola este relativ mai periculoasă decât varicela tocmai

datorită acestei stări febrile mai accentuate ca şi valoare, dar care
dispare de regulă în maxim 24 de ore de la apariţia erupţiei şi
comparativ cu varicela există doar un val de forma eruptiva
cutanata.

Totodată riscul dat de această varicelă este de carenta de

vitamina A care va putea duce la o serie de dereglări la nivelul
ochilor şi care pot produce o serie de disfuncţii de vedere şi în
anumite cazuri foarte rare chiar orbire.
RUJEOLA( POJARUL)

Considerente generale:
• apare la vârste cuprinse între 8-9 luni şi 5 ani
• are o evoluţie uşoară
• perioada de incubaţie ( de când se infectează până apare erupţia) este de 8-
12 zile
• copilul este contagios cu 1-2 zile înainte de apariţia erupţiei şi încă 7 zile din
momentul apariţiei acesteia
• este produsă de un virus ( virusul rujeolic)
• oferă imunitate pe viaţă

Cum începe:
• debut brusc, cu febră mare ( 39-39,5)
• lipsa poftei de mâncare
• semne de „răceală" : secreţii nazale, strănuturi dese, ochi care lăcrimează,
dureri în gât, răguşeala, tuse ( seacă sau productivă)
• după aproximativ 2 zile de la debut se accentuează semnele de infecţie
respiratorie şi apare fenomenul de congestie la nivelul mucoaselor ( nazală,
bucala)
Cum este limbă:
• limba este foarte încărcată, cu depozite albicioase şi margini roşii
• depozite albicioase pe fata interioară a obrajilor şi la nivelul gingiilor ( acesta
este un semn specific pojarului şi poartă denumirea de „semnul Koplik")

Cum arată bubele:

• înainte de a apărea bubele se observă o accentuare a semnelor de răceală şi o
creştere a febrei ( până la 40)
• erupţia apare noaptea şi apare progresiv, de sus în jos: întâi la limita dintre
urechi şi părul capului, apoi pe faţă ( în prima zi), apoi pe gât ( a doua zi),
apoi în aproximativ 3 zile se întinde pe tot corpul. Pe măsură ce apare pe
corp în jos ( la nivelul membrelor de exemplu) cele apărute primele ( de la
nivelul fetei) încep să dispară. Adică vor dispărea în ordinea apariţiei.
• Erupţia persista 3-4 zile, bubele sunt pete cât gămălia unui ac, sunt de
culoare roz-rosie, neregulate, ieşite în relief
• după dispariţia erupţiei rămân zone de culoare cafenii-galbui, aşa-zisa „piele
de vagabond" ; pielea revine la normal în perioada de convalescenţă

Recomandări şi tratamente:
• repaus şi izolare de colectivitate timp de 7-10 zile
• hidratare, sucuri de fructe şi legume ( proaspăt stoarse, nu cele din comerţ cu
aditivi şi zahăr)
• este bine să se evite contactul cu femeile însărcinate
Sfaturi

- Repaus la domiciliu şi la pat în special în primele zile de la apariţia

primelor simptome;

- Tratament medicamentos cu antipiretice dar şi analgezice sau

antiinflamatoare nesteroidiene de tipul ibuprofenului;

- În cazul unor simptome ce pot releva o agravare a patologiei poate

fi necesar consultul medicului şi chiar spitalizarea.

Rujeola are o răspândire aproape la fel de frecvenţă (ca şi

număr de cazuri) ca şi varicelă.
Rubeola
• Rubeola are o răspândire ceva mai dificilă, deoarece nu se poate afirma o
răspândire pe cale aeriană, ci această transmitere se face prin contactul cu fluide
de la nivelul membranelor mucoase care conţin virusul.

• Virusul se va putea totuşi răspândi prin picături eliminate prin tuse, strănut sau o
igienă precară între membri (consumul din acelaşi pahar, aceeaşi farfurie, aceleaşi
truse de igienă, etc.).

• Rubeola este o patologie mai rară din cele contagioase, dar care se caracterizează
iniţial prin inflamarea ganglionilor, în special a ganglionilor retroauriculari (situaţi
în spatele urechii) şi cei occipitali (în apropierea cefei).

• La această inflamare a ganglionilor se va adăuga şi febra dar şi o durere articulara

(mai frecvenţă la adulţi) cât şi o deshidratare.

• Febra însă este mai scăzută ca şi valoare dar prelungită pe o perioadă mai îndelungată.
Erupţia în cazul rubeolei de regulă nu este extinsă la nivelul întregului organism ci
este mai precis delimitată şi localizată.

• Complicaţiile sunt foarte rare dar pot include afectarea meningelui sau a encefalului.
Considerente generale:
• este o infecţie virală produsă de virusul rubeolic
• apare de obicei primavra şi iarna
• perioada de incubaţie ( adică perioada de timp din momentul
infectării până la apariţia semnelor) este de 14-21 zile
• copilul este contagios cu puţin înainte de apariţia erupţiei şi încă 7
zile de la momentul apariţiei acesteia
• se poate transmite şi de la mamă la făt ( rubeola congenitală) dacă
mama face boala în timpul sarcinii, putând astfel apărea
malfomatii congenitale la făt.Riscul ca fătul să se nască cu
malfomatii este de 20% ( dacă mama a făcut rubeola după luna a
treia de sarcină) sau de 100 % ( dacă mama a făcut rubeola în
prima lună de sarcină). Femeile însărcinate pot face rubeloa
atipică ( fără erupţie) care astfel scapa nediagnosticată.
• evoluţie uşoară şi imunitate pe viaţă
• este greu de diferenţiat ( din cauza nespecificitatii sale) de alte
boli infecto-contagioase ( rujeola, roseola) sau de alergii
Cum începe:
• cu 2-3 zile înainte de erupţia propriu-zisă apar semne nespecifice, de infecţie
respiratorie obişnuită: febră ( 38-39), dureri în gât, oboseala, lipsa poftei de
mâncare, tuse
• primul şi ultimul semn al bolii sunt ganglionii. Astfel ganglionii încep să
crească în volum chiar cu 7-10 zile înainte de erupţie, inflamarea lor este
maximă în timpul erupţiei, după erupţie rămân măriţi încă 2 până la 6
săptămâni. De aceea se numeşte primul şi ultimul semn al bolii

Cum arată bubele:

• nu sunt foarte caracteristice ( de aceea boala este şi uşor de confundat cu alte
boli infecto-contagioase)
• erupţia constă în pete de culoare roz, rotunde sau ovalare şi poate dispărea în
caetva ore sau poate persista 2-3 zile
• bubele dispar în ordinea în care au apărut

Recomandări şi tratamente:
• repaus şi izolare de colectivitate până la dispariţia erupţiei
• evitarea oricărui contact cu femeile însărcinate
• hidratare, sucuri de fructe şi legume ( proaspăt stoarse)
Sfaturi

• În cazul rubeolei este necesar consultul medicului de familie şi

posibil şi al unui pediatru care vă recomanda un antiinflamator
adecvat, deoarece anumite antiinflamatoare nu sunt recomandate
copiilor mici;

• Este necesară menţinerea unui aport hidric adecvat deoarece

există riscul deshidratării datorat rubeolei;

• Există şi posibilitatea unei vaccinări anti-rubeolice cu virus

atenuat care în anumite cazuri va permite necontactarea bolii iar în
cealaltă serie va ameliora simptomatologia cauzată de boala şi va
sista posibilitatea de complicaţii.
Oreion
• Este o inflamaţie în special la nivelul glandelor paratiroide şi/sau glandelor salivare.
• Deşi este o patologie care într-o majoritate de cazuri nu va produce complicaţii majore, totuşi
într-un număr mai crescut la bărbat şi într-un număr mai redus la femei poate produce o
serie de urmări pe termen lung.

• Din cauza acestor complicaţii posibile pot fi afectate testiculele sau ovarele şi care în timp se pot
solda chiar cu infertilitate.

• Datorită tumefierii şi distrugerii celulelor de la nivelul acesta situaţia poate fi mai gravă decât o
simplă boală a copilăriei. Complicaţiile pot include şi o pancreatită sau o meningită.

• Oreionul are o perioadă de incubaţie de 7-14 zile şi care se manifestă simptomatic tot prin o
senzaţie de moleşeala accentuată însoţită de o febră moderată dar specific faţă de celelalte este
că debutul acestei patologii este însoţit de o disfagie (dificultate la deglutie) sau de o durere la
nivelul gâtului, retroauricular sau al urechii.

• Tumefierea dar în special sensibiltiatea sporită cât şi durerea de la nivelul glandelor parotide este
accentuată şi specifică.
• Virusul se transmite mai ales prin picături eliminate prin tuse, strănut.
• Tratamentul cel mai eficient este prevenţia prin vaccinarea anterioară acestei infectări, iar în
cazul în care boala este deja instalată este necesară urmărirea cu atenţie a evoluţiei patologiei.
Scarlatina
Considerente generale:
• apare între 5-10 ani, este o boală cu diferite etape de evoluţie, specifice
• copilul dezvolta imunitate durabilă, cazurile când se reinfectează sunt extrem de rare
• este declanşată de streptococ hemolitic grup A
• se transmite prin strănut, tuse, secreţii nazale
• copilul este contagios, aşa cum spuneam mai sus, cu 24 de ore înainte de debutul bolii
( deci nu ai cum să îţi dai seama şi să îl ţii acasă pentru a nu transmite la alţi copii).
După începerea tratamentului cu antibiotic, la aproximativ 2 zile, copilul nu mai este
contagios.

Cum începe:
• brusc cu febra înaltă ( 39-40), dureri mari de gât ( angina) , dureri abdominale ( care
pot induce în eroare medicul în ceea ce proveste diagnosticul)
• la aproximativ 2 zile de la debut apare şi erupţia, însoţită în continuare de febră
• erupţia durează aproximativ 7-10 zile şi este însoţită de dureri severe în gât care
afectează alimentaţia copilului, ganglioni inflamaţi ( părţile laterale ale gâtului), roşu
în gât şi mărirea amigdalelor până ajung chiar să se unească într-un anume punct ( pe
linia mediană) prezentând de cele mai multe ori depozite pe suprafaţa lor ( puroi)
• NU apar tuse, secreţii nazale
Cum arată „bubele":
• mici pete roşii, aspre la palpare care apar pe o piele deja roşie. Acest lucru da pielii
copilului un aspect de „rac fiert“

• spre deosebire de celelalte boli eruptive, în scarlatina toate bubele apar într-un singur
puseu eruptiv ( adică apar toate odată, nu în valuri ca la celelalte).

• erupţia este foarte intensă la nivelul zonelor de flexie (genunchi, cot, zona inghinală)
formând aşa-numitele linii hemoragice, un semn destul de distinctiv pentru scarlatina şi
care te poate ajuta să o deosebeşti de celelalte boli eruptive.

• nu există erupţie pe fata ci doar piele roşie la nivelul pomeţilor ( de unde şi denumirea de
„faţă pălmuită") iar în jurul gurii şi a nasului pielea este foarte pală, constituind astfel un
contrast specific scarlatinei

• tot specific scarlatinei este faptul că, după dispariţia erupţiei (aproximativ 7-10 zile)
copilul prezintă descuamări ale pielii la nivelul toracelui ( ca şi cum ar „năpârli") iar la
nivelul mâinilor şi tălpilor pielea se poate chiar desprinde în fâşii.
Limba:
este un semn important in diagnosticarea scarlatinei, specific doar ei
trece prin trei etape:
1) - foarte incarcata, apoi se elimina stratul de la suprafata de la varf spre
radacina
2) foarte rosie ( „limba zmeurie") dupa ce se elimina stratul superficial
3) foarte lucioasa ( „limba de pisica")pentru ca incepe sa se reepitelizeze
dupa 10-12 zile aspectul limbii revine la normal

Recomandari si tratament:
• tratament cu antibiotic
• repaus si izolare de colectivitate timp de 7-10 zile
• urmarirea timp de 3 luni dupa boala pentru depistarea eventualelor
complicatii postinfectioase ( reumatism articular acut si glomerulonefrita,
datorate streptococului)
• atentie la hidratere, cu atat mai mult cu cat febra este foarte mare iar
alimentarea si deglutitia sunt foarte dureroase
• copilul nu trebuie fortat sa manance; sucuri proaspete de legume si fructe,
apa, ceaiuri ii sunt suficiente si ajuta la redobandirea sanatatii
 Primul stadiu al limbii
in scarlatina- incarcata

Al doilea stadiu al limbii Al treilea stadiu al limbii

in scarlatina- limba in scarlatina- limba de pisica
zmeurie
Eruptia in scarlatina-
pielea de rac Specificitate eruptie
in scarlatina
BOALA GURA-MANA-PICIOR
Considerente generale:
• apare între 2-6 ani
• este o infecţie virală produsă de virusul Coxachi
• este un enterovirus( adică se înmulţeşte în intestin) care se transmite pe cale oral-
fecala( mâini nespălate), tuse şi strănut
• are o perioadă de incubaţie ( de când se infectează copilul până în momentul apariţiei
simptomelor) de până la 7 zile
• oferă imunitate durabilă
• ca şi contagiozitate, este de specificat faptul că virusul se mai elimina încă o lună prin
scaun de aceea este bine să fie respectate nişte reguli stricte de igienă

Cum începe:
• începe nespecific, că o oricare altă infecţie respiratorie: stare generală proastă, lipsa
poftei de mâncare, febră ( 38-39), oboseala
• febra precede cu 1-2 zile erupţia ( de aceea, de multe ori, în articolele mele spun că
degeaba mergem la primul puseu de febră la medic, acesta nu va putea pune un
diagnostic corect...iată că în cazul bolilor infecto-contagioase erupţia apare la 2-3 zile
după febră, medicul deci neavând toate datele în prima zi de febră, date care l-ar putea
ajuta la punerea unui diagnostic corect)
Cum arată bubele:
caracteristic bolii este apariţia erupţiei în mai multe stadii
1) pete roşii în jurul gurii dar şi în gura care în aproximativ 2
zile se transformă în vezicule („băşicuţe") şi sunt foarte dureroase. Din
cauza aceasta, copilul poate refuza alimentaţia dar şi hidratarea
2)băşicuţele se sparg şi lasă în urma răni ( ulceraţii) care ustura
foarte tare şi fac aproape imposibilă alimentaţia
3)apar apoi la nivelul palmelor şi tălpilor, având aceeaşi evoluţie că
cele descrise mai sus
• se vindeca în aproximativ 7-10 zile fără a lăsa urme

Recomandări şi tratament:
• izolare şi repaus la domiciliu
• reguli stricte de igienă
• atenţie mare la pericolul deshidratării ( copilul poate înghiţi cu greu
datorită durerilor şi usturimilor provocate de băşicuţele ulcerate); copilul
trebuie hidratat câte puţin, cu linguriţa, la sân ( depinde de vârstă).
Boala mana-gura-picior