Sunteți pe pagina 1din 19

DEFINITIE:

 Apendicita acuta este o inflamatie


acuta a apendicelui de natura
infectioasa. Prin frecventa sa, se
situeaza pe primul loc in cadrul
abdomenului acut, necesitand
interventie chirurgicala de urgenta, in
caz contrar putand sa apara
complicatii grave.
ETIOPATOGENIE:
 Apendicita acuta constituie cea mai
frecventa urgenta abdominala fiind
apreciata a surveni la unul din 500-600 din
locuitorii Terrei. Aparitia suferintei are
frecventa maxima in primele trei decenii ale
vietii, fara insa a fi rara la adult, varstnic
sau la batran. Bolii i se recunoaste o
frecventa redusa la nou nascut si la sugar.
Distributia pe sexe nu pare a favoriza
vreunul dintre ele, cu toate ca in perioada
pubertatii si la adolescenta, sexul feminin
pare a fi mai adesea afectat.
ANATOMIE PATOLOGICA:
Aspectul anatomo-patologic al apendicitei
acute este variat si depinde pe de o parte
de circulatia microbilor iar pe de alta parte
de reactivitatea organismului.

 Apendicita acuta catarala;


 Apendicita acuta flegmonoasa;
 Apendicita acuta gangrenoasa;
 Plastronul apendicular;
 Perforatia apendiculara.
APENDICITA ACUTA CATARALA:
 Apendicele este congestionat, hiperemiat, cu mezoul
edematiat si mucoasa ingrosata, cu pete echimotice.
APENDICITA ACUTA
FLEGMONOASA:
 Apendicele este marit in volum, cu luciul seroasei
disparut, cu false membrane, mezoapendicele
este infiltrat, friabil cu adenopatie, iar in lumenul
apendicelui gasim puroi si microabcese perietale,
in cavitatea peritoneala gasim un lichid seros,
tulbure cu false membrane.
APENDICITA ACUTA
GANGRENOASA:
 Apendicele are culoare neagra-verzuie cu aspect
de “frunza vesteda”, peretele flasc poate prezenta
una sau mai multe perforatii. Mezoapendicele
este edematiat, friabil, vasele apendiculare
trombozate, in cavitatea abdominala se gaseste
lichid, constanti fiind colibacilul insotit de
streptococ, staphilococ si germeni anaerobi: de
tipul Clostridium perfringens sau bacilul
funduliformic.
PLASTRONUL APENDICULAR:
 Este o peritonita plastica. Plastronul se poate
resorbi sau abceda, deschizandu-se in
peritoneu, intr-un organ cavitar sau la perete.
PERFORATIA APENDICULARA:
 Prezinta o forma evolutiva a apendicitei
flegmonoase, dar mai ales a celei
gangrenoase. Perforatia poate fi punctiforma
sau din contra atat de mare incat amputeaza
segmentul distal al apendicelui. In jur se
gaseste o infiltratie de tip inflamator, reactie
fibrinoasa si o cantitate variabila de puroi in
fosa iliaca dreapta si in fundul de sac Dougles.
TABLOUL CLINIC SI PARACLINIC
 Evolutia clinica a apendicitei acute poate
imbraca diverse forme. In afara tipului obisnuit,
cazul cel mai des intalnit, in care diagnosticul
clinic poate fi usor de stabilit se pot izola forme
dificile de diagnostic tinand de varsta
bolnavului (apendicita acuta la sugari si la
varstnici), tinand de pozitia organului
(retrocecal, subhepatic, mezoceliac sau
pelvic), precum si de forma anatomo
patologica in momentul examinarii (plastrom,
abces constituit, peritonita purulenta sau
septica difuza sau forma apendicitei acute
pseudo-tumorale).
CONSIDERATII GENERALE:
 Simptomatologia acestei afectiuni este
adeseori inselatoare si nu odata boala s-a
terminat cu drame ireparabile pentru ca nu
s-au interpretat corect simptomele bolii. La
copiii mici apendicita acuta se confunda cu
tulburari banale gastrointestinale. Daca nu
se intervine la timp apar complicatii foarte
grave si boala evolueaza dramatic.
Incidenta apendicitei acute este mai mare
la persoanele sub 30 de ani, dar poate sa
apara si la persoane de varsta inaintata.
DIAGNOSTIC POZITIV SI
DIFERENTIAL
Diagnosticul pozitiv este clinic, sustinut de probele de
laborator.
Principalele afectiuni cu care se face diagnosticul
diferential sunt:
 Anexita dreapta
 Colica renala
 Infectii urinare
 Infectii generale: rubeola, rujeola
 Pneumonie bazala dreapta
 Colica biliara
 Ciclu premenstrual la fetite
 Limfadenita mezenterica
FORME TOPOGRAFICE, EVOLUTIE SI
COMPLICATII
O alta categorie de dificultati in diagnosticul
de apendicita acuta este indusa de sediul
normal al apendicitei si stadiul evolutiv in
care este surprinsa afectiunea.
In ceea ce priveste sediul normal al
organului, trei situatii pot survenii in enuntul
dificil al unui diagnostic de apendicita
acuta:
 Apendicita retrocecala
 Apendicita mezoceliaca
 Apendicita pelviana
TRATAMENTUL
Tratamentul apendicitei acute este
chirurgical: apendicectomia de urgenta.
Daca se gaseste si puroi in cavitatea
peritoneala se va absorbii cat se poate
mai mult si se va lasa un tub de dren in
fundul de sac Douglas, tub care va fi
scos prin contraincizie.
Se completeaza interventia chirurgicala cu
antibioterapie daca a existat un proces
inflamator de vecinatate sau generalizat.
ROLUL ASISTENTEI MEDICALE IN INGRIJIREA
BOLNAVULUI CU APENDICITA ACUTA

MASURI GENERALE
Se inscriu in principiile generale de tratare a
bolnavului digestiv operat. Principalele
masuri luate in afara tratamentului
chirurgical sunt:
Repausul
Mobilizarea precoce
Ridicarea precoce din pat
Mentinerea homeostaziei
Aspiratia digestiva
PREGATIREA PREOPERATORIE
Se realizeaza in functie de:
 Starea bolnavului
 Tipul de apendicita acuta (catarala,
flegmonoasa);
 Timpul avut la dispozitie in urgenta sau
semiurgenta.
Scopul pregatirii preoperatorii consta in
asigurarea conditiilor necesare prevenirii
accidentelor care pot survenii in cursul
interventiei chirurgicale sau postoperatorii.
PREGATIREA PREOPERATORIE
LOCALA:
 Se face toaleta regiunii;
 Se rad pilozitatile evitandu-se
producerea de taieturi;
 Se aseptizeaza pielea cu
clorhexidina;
PREGATIREA FIZICA GENERALA:
 Nu se face clisma evacuatorie;
 Bolnavul este invitat sa-si goleasca vezica urinara;
 Se indeparteaza protezele mobile daca exista, se
invelesc in tifon si se pun pe noptiera sau se
inmaneaza familiei;
 Bolnavul se imbraca in pijama sau camasa de
noapte. Femeile care au parul lung sunt rugate sa-si
puna pe cap o basma sau o boneta.
 Pacientul este dus in sala de operatie de catre
asistenta de salon, care va
 preda asistentei de sala foaia de observatie a
bolnavului impreuna cu rezultatul examenului de
laborator.