OTOLOGIE CURS I/2

AFECŢIUNILE URECHII EXTERNE

 TRAUMATISMELE URECHII EXTERNE

• OTHEMATOMUL
- Colecţie sero-hematică
- Simpt: tensiune locală
- Ex clinic: formaţiune
ovoidă,dur-fluctuentă,
roşie-violacee
- Dg. – puncţie aspirativă
- Tratam.: incizie, drenaj,
pansament compresiv
 TRAUMATISMELE URECHII EXTERNE

DEGERĂTURILE PAVILIONULUI
• Stadiul I- dermatita edematoasă- arsură, înţepătură,
anestezie locală, local- culoare albă
• Stadiul II- dermatita buloasă flictenulară
• Stadiul III-gangrena uscată- coloraţia brună a
tegumentelor
• Stadiul IV- gangrena umedă- escare infiltrative,
edematoase, fetide
Tratament: calmarea durerilor, încălzire treptată,
adm. De vitamine, vasodilatatoare locale şi
generale
 TRAUMATISMELE URECHII EXTERNE
ARSURILE PAVILIONARE
• Ex clinic: jenă dureroasă, hiperemia difuză
• Stadiul I- flictene, eritem
• Stadiul II- leziuni profunde,fără flictene,
epiderm cenuşiu
• Stadiul III- leziune cu suprafaţă închisă
Tratament: curăţire, îndepărtatrea crustelor,
dezinfectante locale, ungv. epitelizante
 TRAUMATISMELE CONDUCTULUI AUDITIV
EXTERN
TRAUMATISMUL DIRECT
• Interesează părţile moi sau scheletul cartilaginos
• Se produc: grataj , manipulare incorectă a instrumentelor
• Simptome: durere, singerare, decolarea tegumentului
• Tratament: local dezinfectante, suprevegherea plăgii
FRACTURA CAE
• Producere: cădere pe menton, fr ale bazei craniului
• Simptome:
- bombarea conductului, îngustarea acestuia
- durere în articulaţia temporo-mandibulară
Tratament: reducerea fracturii, fixare cu meşă endaurală,
imobilizarea mandibulei
 DOPUL DE CERUMEN ŞI DOPUL EPIDERMIC

DOPUL DE CERUMEN
• Hipersecreţia gld ceruminoase
• Simptome: hipoacuzie, prurit, acufene cu timbru
grav, autofonie
• Dg. pozitiv.: otoscopie- culoare maronie
• Tratament: spălătură auriculară sub control vizual
DOPUL EPIDERMIC
• Inflamaţii cronice ale CAE
• Simptome: idem Dop cerumen
• Ex clinic: culoare albicioasă, consistenţă dură
 FURUNCULUL CONDUCTULUI AUDIT EXTERN
• Inf cu Stafilococ
• Localizare: porţiunii
cartilaginoase a CAE
• F favorizanţi: surmenaj, diabet,
hipovitaminoza
• Simptome: febră, durere locală,
trismus, hipoacuzie uşoară
• Ex. Local: tumefierea difuză, apoi
localizată a CAE, tumefacţie roşie
• Dg. Dif.: Otita ext eczematoasă,
otita ext difuză, otite medii
supurate
• Tratament: meşe locale cu
Rivanol, sau ungv Tetraciclină,
tram antibiotic – OXACILINA
antiinflmator
 OTITA EXTERNĂ DIFUZĂ
• Inflamaţia difuză a CAE
• Etiologie: otite supurate cr., eczeme,
furuncule, iritaţii mecanice, corpi
străini
• Simptome: durere, febră, mîncărime
intensă, tensiune locală
• Ex clinic: tumefierea difuză a CAE,
concentrică, eroziuni epiteliale ,
secreţie seroasă, apoi purulentă,
pielea îngroşată, timpan greu vizibil
• Tratament: sol alcool boricat 4%, sau
Sol Rivanol 1%, sau sol Betadină,
antiinflamatorii locale şi generale
 PERICONDRITA URECHII
• Infecţia pericondrului
cartilajului
• Etiologie: otite externe,
traumatisme, arsuri, operaţii
• Simptome: durere, febră,
• Ex ORL: tumefierelocală,
edem, tegument de culoare
roşie, cald
• Tratament: antiinflamator
local şi general, comprese
locale cu Rivanol
• Tratament chirurgical la
nevoie
 ECZEMA CONDUCTULUI AUDITIV EXTERN

• Etiologie: iritaţii prelungite,

substanţe iritante, otoree cronică
• Simptome: prurit intens,
• Ex ORL: descuamare epitelială,
scuame apoase, transparente
• Complicaţie: eczema pavilionului
auricular, atrezia de conduct
• Tratament: alimentaţie lacto-
vegetariană, vitamine,
desensibilizări, îndepărtarea
factorilor declanşatori
 OTOMICOZA

• Etiologie: aspergillus
• Simptomatologie: durere,
senzaţie de plnitudine
auriculară, corp străin în ureche
• Ex clinic: masă rotundă, de
aspect vătuit, negricioasă
• Tratament. Ungv antimicotic
local, aspiraţie auriculară, sol
antimicotice
• PIMAFUCIN, PIMAFUCORT,
CLOTRIMAZOL
 STENOZA DE CONDUCT AUDITIV EXTERN

• Etiologie. Îngroşare
progresivă a CAE, cicatrici
vicioase
• Simptome. Hipoacuzie de
transmisie
• Tratament: audiometrie
prealabilă
• Tratam chirurgical- incizie,
dilatator CAE
 EXOSTOZELE CONDUCTULUI AUDITIV EXTERN

• Etiologie: tulburare de
dezvoltare CAE
• Simptome: Excrescenţe
ale CAE, localizate pe
peretele postero-superior
a CAE
• Tratament: chirurgical pe
cale endaurală
 ERIZIPELUL URECHII EXTERNE

• Etiologie: infecţie streptococică

• Simptomatologie. Febră, frison, alterarea stării
generale, semne de septicemie,
• Ex clinic. Tumefierea pailionului
auricular şi a CAE
ZONA ZOSTER
AURICULARĂ
Etiologie: virală- v herpes
zoster
Simptome: arsură locală,
durere
Ex clinic: vezicule
Tratament. Antiviral local şi
general
 TUMORILE URECHII EXTERNE
• TUMORI BENIGNE.
- CHIST SEBACEU- pe antitragus sau lobul
- FIBROAME- cheloid
- NEVII- pigmentari sau vasculari
- Condiloame: -rădăcine helixului
- CONDROFIBROAME-
- PAPILOAME
- HEMANGIOAME
- OSTEOAME
TUMORILE URECHII EXTERNE-chis sebaceu infectat
CONDILOM AURICULAR
TUMORI MALIGNE
ALE URECHII
EXTERNE
•Etiologie: traumatisme, expunere la
soare
•Anatomie patologică: vegetante,
ulceroase, ulcero-vegetante, infiltrative
•Extindere:
•grd I- ulceraţie mică, fără afect .
Cartilajului
•Grd II- invazia cartilajului
•Grd III- invadarea urechii externe şi ggl
• Grd IV- metastaze
Diagn histopatologic:
epiteliom spinocelular, bazocelular,
sarcom
Epiteliom al pavilionului auricular
Diagnostic diferenţial:
•Diskeratoza
•Degerături
•Eczema
•Psoriazis
•Nodul nedureros
•Lupus
•Sifilis
•Othematom
Tratament: chirurgical- extirparea
tumorii reconstrucţie pavilion
auricularradioterapie