UNIVERSITATEA „DUNĂREA DE JOS GALAŢI”

I
FACULTATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE

LITIAZA RENALĂ

Student:
CANARAGIU CULIȚĂ GETA-GINA
AMG 3, GR 2

2018
 CUPRINS

 Definiţie
 Etiopatogenie
 Clasificare
 Anatomie patologică
 Simptomatologie
 Investigaţii paraclinice
 Diagnostic
 Evoluţie
 Prognostic
 Complicaţii
 Tratament
DEFINIŢIE

Litiaza renală reprezintă

afecţiunea caracterizată prin
formarea unor calculi în bazinet şi
în căile urinare în urma
precipitării substanţelor care, în
mod normal, se găsesc dizolvate
în urină.
 ETIOPATOGENIE

Litiaza renală este o boală relativ frecventă care apare

mai des la bărbaţi decât la femei, fiind mai des întâlnită
între vârsta de 30-40 ani. Poate apărea şi la copii.
Litogeneza se datorează acţiunii a două mecanisme:
1) modificarea compoziţiei urinei;
2) acţiunea unor factori favorizanţi.
 SIMPTOMATOLOGIE

Litiaza renală poate fi:

 latentă;
 manifestă.
Litiaza renală manifestă are manifestări
diverse,dintre care cele principale sunt:
 colica nefretică;
 hematuria.
 Colica
Colica nefretică este
consecinţa migrării unor
calculi şi în producerea
ei are un rol important şi
spasmul musculaturii
netede din structura
segmentului respectiv.
Colica se manifestă prin:
durere violentă,
intermitentă, localizată în
zona lombară cu iradiere
pe tractul căilor urinare,
flancul şi fosa iliacă,
organele genitale
externe.
 Durerea
Durerea este intensă şi
profundă, are caracter de
ruptură sau arsură.
Durerea poate fi provocată
prin manevra Giordano –
percuţia zonei lombare cu
marginea cubitală a mâinii.
Durerea poate fi
provocată şi prin palparea
punctelor ureterale: unghiul
costovertebral şi zonele
paraombilicare.
 INVESTIGAȚII PARACLINICE
Examenul urinei: hematurie micro sau macroscopică, leucociturie. În sedimentul urinar
se găsesc cristale diverse.
Examenul sumar de urină:
 densitatea urinei: 1010-1020;
 reacţia urinei, este alcalină în litiază fosfatică, calcică şi mixtă, şi acidă în
litiaza urică, cistinică şi xantinică.
Examene radiologice:
 Ecografia – dă reacţii privind existenţa de calculi.
 Radiografia renală simplă – evidenţiază calculii radioopaci (carbonat de
calciu, oxalaţi, fosfaţi, micşti), sub formă de opacitate rotundă sau cu aspectul
cavităţii în care se dezvoltă.
 Urografia – cea mai clară investigaţie.
Evidenţiază calculii radiotransparenţi sub formă de lacună pe fondul opac al substanţei
de contrast. Urografia poate da relaţii despre forma şi poziţia calculilor, nivelul
obstrucţiei şi dilatarea căilor urinare deasupra calculului, spasmul musculaturii
netede din vecinătatea calculului şi starea funcţională a rinichiului.
Examenul biochimic cuprinde:
 dozarea în sânge şi în urină a calciului, fosfaţilor, acidului uric;
 analiza chimică a calculilor eliminaţi.
 DIAGNOSTIC
Diagnosticul pozitiv cuprinde:
 diagnosticul de prezenţă a calculului;

 diagnosticul biochimic al litiazei renale.

Diagnosticul diferențial cuprinde:

 afecțiuni renale : cistopielita, pielonefrita, necroza papilară,
infarctul renal, tuberculoza renală, stenoze uretrale, tumori
renale, polichistoza renală;
 afecțiuni chirurgicale: colica biliară, pancreatita acută, ocluzie
intestinală, infarct mezenteric, apendicită acută, peritonite,
disecție de aortă;
 afecțiuni ginecologice: sarcină ectopică, anexite, avort septic;

 suferințe musculo-scheletice toraco-lombare

 EVOLUȚIE

 Depinde de numărul şi mărimea calculilor. Calculii

urinari mici, cu diametrul sub 5 mm se pot elimina
spontan, cei cu dimensiuni mai mari necesită
tratament medical şi/sau chirurgical.
 PROGNOSTIC

 Colica nefretică poate recidiva după luni sau ani.

Litiaza urică este mai bine tolerată decât litiaza
fosfatică care recidivează şi se infectează frecvent.
 COMPLICAȚII

 Mecanice : hidronefroza uni sau bilaterală;

 Infecţioase : apar frecvent pielocistită şi pielonefrită;
 Funcţionale : insuficienţa renală acută sau cronică.
 TRATAMENT
Tratamentul litiazei renale este medical şi chirurgical.
Tratamentul medical al colicii renale:
 repaus la pat;
 aplicaţii de căldură locală pe zona dureroasă;
 antispastice: Papaverină, Scobutil, algocalmin, administrate i.m. Se mai poate
administra Fortral sau Mialgin. Nu se administrează morfină deoarece accentuează
spasmul musculaturii netede.
Tratamentul medical între crize: se aplică un regim dietetic, în funcţie de natura
chimică a calculilor;
 în litiaza fosfo-calcică sunt interzise alimentele bogate în calciu (lapte şi derivate
din lapte, ouă, orez, fructe şi legume uscate). Carnea este permisă.
 în litiaza oxalică sunt interzise legumele şi fructele verzi (fasole, mazăre verde,
pătrunjel, căpşuni, morcovi, spanac etc.), ceaiul, cacao, ciocolata;
 în litiaza urică sunt interzise carnea de animal tânăr, viscerele (rinichi, ficat, splină),
preparatele din carne, peştele. Nu se recomandă nici carnea de porc, raţă, gâscă,
afumăturile, conservele de legume şi carne. Se recomandă: lapte şi derivate din
lapte, zarzavaturi, legume şi fructe proaspete.
 TRATAMENT
Tratamentul medicamentos vizează:
 modificarea pH-ului urinar:

 acidifierea urinei în litiaza fosfatică şi calcică se face cu

clorură de amoniu;
 alcalinizarea urinei în litiaza urică se face cu bicarbonat de
sodiu.
 corectarea tulburărilor metabolice:
 prin tratarea gutei şi a hipercalcemiei.

 tratarea infecţiilor urinare:

 prin administrarea de antibiotice.

 reglarea dinamicii ureterale:

 administrare de: Cistenal sau Rovatinex 3-5 picături de 3 ori

pe zi. Pentru litiaza urică se pot folosi medicamente care
inhibă sinteza de acid uric - Milurit şi medicamente care
favorizează eliminarea acidului uric – Probenecid.
 TRATAMENT

Tratmentul chirurgical:
 Este indicat când tratamentul medical nu dă rezultate, când
calculii ureterali nu se elimină timp îndelungat.
 Extirparea calculilor este indicată în următoarele situaţii:

 calcul ureteral voluminos;

 hidronefroză secundară;

 infecţie urinară rezistentă la tratamentul medical.

Repartiţia anuală a pacienţilor
DISTRIBUŢIA PE SEXE NUMĂR PACIENŢI (%)
Masculin 100 (75%)
Feminin 33 (25%)
Distribuţia pe vârstă
Repartiţia pe mediul de provenienţă
MULŢUMESC PENTRU
ATENȚIA ACORDATĂ!