Reabilitarea medicală a

pacienților cu cifoză și scolioză

Efectuat: Bîrcă Veronica

Gr. M1421
 Scolioza
• Scolioza este o deviere a axului coloanei vertebrale în planurile
frontal, sagital şi transversal. În general, apare la coloana toracică sau
lombară.
• Este o afecţiune deosebit de gravă şi frecvent întâlnită la copii şi
adolescenţi, cu repercursiuni severe la vârsta maturităţii.
 Hipercifoza
• Hipercifoza este o deviaţie a coloanei vertebrale în plan sagital, prin
exagerarea curburii cifotice toracale fiziologice sau instalarea curburii
spre posterior în alte nivele decât cele fiziologice (cifoză cervicală sau
lombară).
Hipercifozele pot fi:
• 1. suple, aşa-zisele atitudini cifotice care se pot corecta voluntar prin
contracţia musculaturii paravertebrale;
• 2. fixe (rigide), care nu se mai pot corecta prin redresare voluntară sau
mobilizare pasivă.
 Kinetoterapia
Kinetoterapia se adresează pacienţilor cu deviaţii ale coloanei vertebrale
şi cuprinde:
 masaj şi întindere tegumentară astfel încât să se realizeze o
„dezlipire” a diferitelor planuri tisulare (masaj miofascial);
educaţia posturii corecte;
exerciţii dinamice cu scop de mobilizare articulară;
exerciţii statice pentru creşterea tonusului muscular;
exerciţii de respiraţie dirijată, în vederea schimbării schemei
respiratorii greşite.
Metodele kinetice cele mai eficiente
 Exerciţii specifice terapiei Schroth;

 Exerciţii dinamice şi statice din metoda Klapp şi

Niederhoeffer.
 Terapia Schroth (istoric)
• La începutul secolului al XX-lea Katharina Schroth a conceput bazele
terapiei 3DST (Tridimensional Scoliosis Treatment).
Ea a realizat că prin controlul mecanismului respirator şi prin contracţie
musculară în poziţii facilitatoare poate corecta scolioza.
Această terapie a fost perfecţionată în continuu ajungând în prezent cea
mai eficientă metodă în tratarea scoliozei.
 Terapia Schroth
 Este indicată pentru tratamentul conservator al scoliozelor, bolii
Scheuermann, în atitudini posturale disfuncţionale, dureri de etiologie
necunoscută, modificări degenerative ale coloanei vertebrale. Acest tip de
gimnastică este recomandată de la vârsta preşcolară.
Prin această terapie se poate stopa sau chiar corecta evoluţia deviaţiei până
la finalizarea perioadei de creştere.
În cazurile severe (când gradul scoliozei depăşeşte 30°) se recomandă
efectuarea acestor exerciţii zilnic pe o perioadă îndelungată.
În caz contrar deviaţia poate evolua. Primele zece şedinţe trebuie realizate
cu ajutorul kinetoterapeutului, după care pacientul poate lucra individual,
acasă. Pentru a evita greşelile este indicată o şedinţă pe săptămână la care să
asiste kinetoterapeutul.
 Principiile corecției Schroth
1. Autoelongare
2. Deflexie
3. Derotare
4. Facilitare
5. Stabilizare.
• Pentru realizarea poziţiei corecte sunt necesare următoarele:
Stabilirea poziţiei iniţiale optime;
Corecţia pasivă a poziţiei trunchiului prin anumite dispozitive ajutătoare;
Stimularea proprioceptivă, exteroceptivă cu ajutorul unui kinetoterapeut;
Feedback vizual (oglinzi, înregistrare video etc.);
Obţinerea engramei proprioceptive corecte prin contracţii musculare izometrice.
Pentru realizarea corecţiei 3D a coloanei vertebrale toate aceste elemente trebuie
aplicate simultan.
 Metodele Klapp și Niederhoeffer

• Metoda Klapp foloseşte poziţia patrupedă pentru activarea

musculaturii în condiţia unei coloane orizontale, neîncărcate.

 • Metoda Niederhoeffer foloseşte contracţia izometrică a musculaturii

asimetrice a trunchiului cu scop de tonizare corectivă.
 Tratamentul
• Tratamentul se aplică în funcţie de stadiul deviaţiei:
 Pentru curburi ale coloanei vertebrale de până la 15° - 20° este
indicată gimnastica medicală sub îndrumarea unui kinetoterapeut.
 Peste 20° până la 50° pe lângă kinetoterapie se recomandă şi purtarea
unui corset, care corectează sau previne agravarea curburii (corsetul
însă nu va rezolva singur problema).
 În cazurile în care curbura coloanei este de 40°-50° cu semne de
agravare se ia în considerare şi operaţia. Scopul intervenţiei
chirurgicale este de a îndrepta şi sprijini coloana. Îndreptarea se
realizează prin fuzionarea câtorva vertebre ale coloanei şi sprijinirea
acestora cu o instrumentaţie metalică: tije, cârlige, racorduri.
 Tipurile
• CORSET CHENEAU
de corsete ortopedice
Indicaţii:
 Scolioză;
 Cazurile de cifoză și lordoză patologică;
 Traumatisme ale coloanei toracolombare.
• CORSET BOSTON
Indicații:
 Stabilizare lombo-abdominală;
 Afecţiuni cronice sau acute ale coloanei lombare sau toracolombare care necesită imobilizare;
 Scolioze;
 Posttraumatic.
• CORSET MILWAUKEE
Indicații:
 Deviaţii cervicale şi toraco-superioare;
 Hernii de disc de nivel înalt;
 Realizează elongaţia maximă posibilă.
 Scolioza in «C»
• Scolioza in «C» dreapta sau stanga, in functie de partea in
care este convexitatea, este o deficienta acoloanei vertebrale
sub forma de deviatie in plan frontal, care da corpului o
inclinare de partea concavitatii,in raportul cu gradul curburii.
Compensarea deviatiei initiale de o deviatie de partea opusa
determina aparitia scoliozei in «S»
 TRATAMENTUL BALNEOLOGIC
• Bolnavul cu SCOLIOZA poate beneficia de tratament balneo-fizical in
statiuni profilate pe tratamentul afectiunilor aparatului locomotor (Felix,
Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol etc.), unde asocierea factorilor naturali
(apa minerala, namol terapeutic, climatul) este benefica si, impreuna cu
programele de kinetoterapie adecvate, pot contribui la recuperarea
functionala.
• Tratamentul balnear vizeaza urmatoarele obiective:
* Incetinirea procesului degenerativ
* Imbunatatirea circulatiei locale si generale
* Ameliorarea sau mentinerea mobilitatii articulare si a fortei musculare.
• Terapia cu namol actioneaza prin cei trei factori cunoscuti: termic, fizic
(mecanic) si chimic.
 ELECTROTERAPIE
• Electroterapia are unele aplicatii in deformarile coloanei. Rolul sau
este de a reduce retractiile si contractiile prin incalzirea profunda a
regiunii (ultrasunete, diadinamici), de a asupliza musculatura si
ligamentele retractate si sclerozate (ionizarile cu iodura de potasiu 4-
5%, ultrasunete cu hidrocortizon 1% sau fenilbutazona), de a limita
efectele dureroase sau anchilozele si artrozele secundare.
• Dintre procedeele mai importante de electroterapie amintim:
galvanizarile, ionoterapia electrica, faradizarea, curentii diadinamici,
fototerapia si ultrasunetele
 Kinetoterapia
• Kinetoterapia urmareste echilibrarea musculaturii paravertebrale si a
bazinului.
• In general sunt eficiente exercitiile simetrice, angajand abductorii si
adductorii coapsei, ca si muschii paravertebrali lombari, vizand mai
ales sa ii creeze pacientului simtul pozitiei corecte a bazinului si sa
tonifice muschii care asigura echilibrarea acestuia.
• Pentru mobilizarea coloanei vertebrale se folosesc
urmatoarele procedee:
• a) Intinderea in lungime.
• b) Flexia laterala.
• c) Derotarea.
• d) Presiunea directa asupra gibozitatii.
• a) Intinderea in lungime actioneaza corectiv atat asupra deviatiei laterale a
coloanei, cat si asupra rotatiei vertebrale.
• Intinderea se poate realiza in mod pasiv, sub actiunea greutatii corpului,
prin:
• —atarnari in brate la spalier sau pe o bara;
• —atarnari prin prindere de cap cu un capastru, de obicei in pozitia culcat pe
un plan inclinat, alunecos;
• —se poate efectua de asemenea prin tractiuni simultane de solduri si de cap
sau umeri, cu dispozitive speciale.
 Derotarea vertebrala
• In scolioze se produce o rotare a vertebrelor din curbura, care isi
deplaseaza fata anterioara a corpului vertebral inspre convexitate,
antrenand in aceasta rotare si coastele, ceea ce face sa apara o
gibozitate in hemitoracele din partea convexitatii.
• Derotarea trebuie facuta in sensul invers. De exemplu, daca este
prezenta o scolioza dorsala dreapta, derotarea trebuie sa se faca prin
deplasarea umarului drept inainte si a celui stang inapoi. Pentru a fi
durabila derotarea trebuie facuta activ, cu participarea contractiilor
musculare corective.
• Complexul de exercitii se adreseaza scoliozei in „C” stanga, iar pentru
scolioza in „C” dreapta se vor executa aceleasi exercitii, cu segmentele
de partea cealalta.
• Mers cu bratul drept sus, stangul pe sold se executa arcuirea bratului
drept spre stangain ritmul pasilor;
• Mers cu bratul drept pe crestet, stangul pe sold, din 3 in 3 pasi se
executa arcuirea trunchiului spre stanga;
• Mers cu piciorul stang pe banca de gimnastica si cel drept pe sol;
mana dreapta pe crestet, stanga pe sold (pozitionare corectiva);
• Mers cu un baston
asezat diagonal la spate,
apucat cu mana dreapta
de sus si cu stanga de
jos;
• Din pozitia stand
executa indoirea
trunchiului spre stanga,
cu arcuire, iar mana
dreapta sus, stanga pe
sold (de 10 ori);
• Din pozitia stand asezat cu un baston
asezat diagonal la spate, apucat cu mana
dreapta de sus si cu stanga de jos, executa
intinderea bratelor inapoi cu extensia
trunchiului – inspiratie, revenire cu
expiratie (de 10 ori);

Din pozitia pe genunchi, cu mana dreapta

pe crestet si stanga pe sold, va executa
indoirea trunchiului spre stanga, cu
inspiratie, revenire, cu expiratie (de 10
ori);
• Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe
palme, executa ducerea piciorului
drept intins inapoi, inspiratie, revenire
cu expiratie (de 10 ori);

Din pozitia pe genunchi, cu sprijin pe

palme, executa simultan ridicarea brtului
drept intins sus si piciorul stang intins
inapoi (de 10 ori);