Instrumentatie biomedicala de

recuperare cu Ultrasunete
 Ultrasunetul
- este o formă de energie mecanică
- unde sonore de frecvenţă mare din afara
spectrului auzibil al urechii umane (de la 16Hz
la aproape 15-20,000 Hz )
 US în fizioterapie
• frecvenţele folosite în mod obişnuit au între 1.0 (0,75) şi 3.0
MHz.
• Frecvenţa joasă are o putere mai mare de penetrare,
• Frecvenţa înaltă are o mai mare absorţie
superficială
 În domeniul medical,
ultrasunetul este folosit
• diagnosticare medicală neinvazivă
• ultrasunet Doppler
• ultrasunetul tri-dimensional (3-D) cu
transformare ultrasunetului în imagii în
spaţiu 3-D, sau patru-dimensional (4-D)
ultrasunet este tehnica 3-D în mişcare
 Reacţii la aplicarea ultrasunetului

• trei tipuri de efecte:

 termal,
 mecanic şi
 chimic.
Toate aceste efectele ale
ultrasunetelor sunt
dependente de doza de
ultrasunete!
 Energia ultrasunetului are
următoarele efecte fiziologice:
1.  răspunsul inflamator şi refacerea
ţesuturilor,
2.  calitate refaceriilor,
3. Încălzeşte ţesuturile moi
Energia ultrasunetului se absoarbe
• mai ales în ţesuturile cu colagen crescut:
os, periost, cartilaje, ligamente, capsule, tendoane, fascii, ţesut
cicatricial, ţesut de suprafaţă
 Terapia cu US presupune:
- urmărirea parametrilor US(intensitate / putere /
regimul de puls / dimensiunile traductorului),
- urmărirea parametrilor tratamentului (durată,
frecvenţă, durata tratamentului)
- urmărirea tehnica de aplicare a tratamentului
(poziţia pacientului, metoda de aplicare).
 UTILIZAREA OBIŞNUITĂ A US PT.
EFECTUL NON TERMAL
Facilitează vindecarea inflamaţiilor şi faza
prolifertivă după traumatismele ţesuturilor
moi (tendinite, bursite, leziuni acute ale
ţesuturilor moi)
 Vindecarea leziunilor osoase = 1.5 MHz,
puls 20%, 0.15w/cm2, 20 minute, zi
 UTILIZAREA US PT.
EFECTUL TERMAL
• US continuu, cu intensitate mare 
temperatura ţesuturilor moi prin:
•   energiei kinetice a moleculer ţesutului
•   producţia de cavităţi instabile, energia
kinetică a ultrasunetuluicând este absorbită
de ţesuturi poate să se transforme în căldură.
•  Cavitaţia instabilă  produce mari, scurte
presiuni locale şi  ale temperaturii 
determină eliberarea de radicali liberi.
 Efecte fiziologice ale încălzirii
ţesuturilor la 40-45º folosind US

  flexibilitatea ţesuturilor moi

  vâscozitatea fluidelor
  perceptia durerii prin încetinirea vitezei de
conducer nervoasă
  rata metabolică
  fluxul sangui  scade edemul
 Stimularea sistemului imun
 Uşurează spasmele musculare
 Îmbunătăţeşte mişcarea
 Indicaţii ale terapiei cu US
 Controlul durerii în cazul
maladiilor cr. inflamatorii
(osteoartrită, reumatism),
 Leziuni de ţesut. moi în
afecţiouni ac. (ex. leziuni
sport sau ocupaţionale,
întinderi ligamentare,
tendonite),
 Refacerea post -efort, febră
musculară, întinderi, crampe
 Nevralgia herpetică,
 Afecţiuni subac. (ale
umărului, bursite, capsulite),
 Ulcere (datorate presiunii),
 Stretching pe structurile
încordate (tendon, capsulă,
ligamente, fascii, cicatrici,
întinderi ligamentare)
 Bursite /Tendonite (ac.+ cr.)
 Sindrom de tunel Tarsal
/Carpaian
 Fascieta plantară
 Durere lombară joasă,
sciatagie, întinderi
 Membru fantomă
 CONTRAINDICAŢII:
• implanturi din plastic • emboli
• pacemaker cardiac /ateroscleroză/arterios
• tromboflebite cleroză severă
• sângerări • ganglionul stelat
necontrolabile • craniu
/medicaţie • protuberanţele osoase
anticoagulantă sub cutanate
• organele genitale • epifiza de creştere la
• regiunea inimii copii
• tromboză venoasă
profundă
 CONTRAINDICAŢII:
• durere a cărei cauză nu • ţesut al sistemul nervos
se cunoaşte central
• cancer (de orice tip) • coloana vertebrală
• tuberculoză activă după laminectomie
• psoriazis • nervi mari subcutanaţi
• circulaţie scăzută • cimentul folosit ca
• infecţii acute tratament ortopedic
(nu regim continuu, se
• graviditate poate folosi US cu
• regiunii cu sensibilitate impulsuri cu 50% sau
 mai puţin)
 PRECAUŢII:
leziunile acute nu trebuie să se trateze cu
ultrasunete.
 trebuie folosit întotdeauna intensitatea cea
mai mică ce produce răspuns terapeutic
 metalul reflectă 90% din US incidente
 în principiu este sigur dacă traductorul se
foloseşte în mişcare, cu mişcări circulare
 Frecvenţa:
1 MHz – undele US vor penetra până la 2.5 -
5 cm în profunzimea ţesuturilor

 3 MHz – undele US vor ajunge până la o

profunzime de 1.5 cm
 Forme de ultrasunet:
• Continuu – rol în încălzirea ţesuturilor şi
micromasaj intern
• Discontinuu (cu impulsuri), întreruperea
ritmică este de 1:1 la 50% şi de 1:4 pentru
20%, timpul se măsoară în milisecunde – ajută
la vindecarea ţesuturilor.
 INTENSITATEA:
INTENSITATEA US de la 0.05 INTENSITATEA US de la 0.2
la 0.2 W/cm2 la 0.5 W/cm2
 SCOP: Debridare,
creşetrea permeabilităţii  SCOP: creşterea
membranizare permeabilităţii
(electroporation), şi membranei şi creşterea
creşterea energiei la activităţii fibroblastice
nivel celular.
 Aplicare:  Aplicare: timp de 7-10
- 1 – 7 (sau 10) zile – în zile în faza acută a
faza inflamatorie ce evenimentului traumatic
urmează unui evenimet
traumatic cu o severă
afectare a
funcţionalităţii
 FRECVENŢA
 FRECVENŢA US de 0.5 – 0.80 W/cm2
 SCOP: să faciliteze depunerea colagenului şi
vindecarea tisulară
 Aplicare: timp de 7-10 până la 21 zile în faza
proliferativă a evenimentului traumatic
  Durata aplicării tratamentului:
- Depinde de aria de tratat
- Deobicei 3-5 minute de aplicare continuă
pentru o suprafaţă mai mare de două ori a
ariei traductorului
  Dimensiunile traductorului prin
care se aplică US
• traductor mare – undă convergentă
• traductor mai mic- undă divergentă
• Mic – profunzime
• Mare – superficial
Dimensiunea traductorul este
invers proporţională cu profunzimea la
care ajunge US.
 Mediul de contact: gel pe bază de
apă
• Energia US nu poate să
călătorească prin aer şi
este refractată de piele,
are nevoie de un mediu
de cuplare aplicat pe
piele: ulei mineral sau
gel pe bază de apă
  FRECVENŢA APLICĂRII
TRATAMENTULUI CU US:
• Ultrasunetele au efect cumulativ la nivelul
ţesuturilor
• Se aplică doar 10-15 tratamente, de 3-4 ori pe
săptămână sau de 2 ori pe saptămână
• Dacă nu se modifică simptomatologia clinică
după 3-4 şedinţe se modifică locul aplicaţiei
sau forma de US.
 Aplicarea prin intermediul apei
Regiunea de tratat este introdusă în apă, apoi
traductorul de ultrasunet este introdus în apă şi
este menţinut la 2-3 cm de zona de tratat.
 Prin intermediul apei se oferă un cuplaj direct
cu US ce strabate acestă suprafaţă cu viteză
constantă.
 US subacval este recomandat pentru părţile
corpului cu suprafeţe iregulate precum:
încheietura mâinii, cot, genunchi, cot, picior.
 mişcări lente circulare ale traduc[torului
*functionarea explicata la curs!!!