Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
NEUROMOTORIE
• CHIRIAC ALEXANDRU
“ Întregul
valorează mai mult
decât părţile luate
separat.”
( John Fowels)
“ Recuperarea este un domeniu
complex de activitate , medical,
educaţional, social şi
profesional prin care se
urmăreşte restabilirea cât mai
deplină a capacităţii
funcţionale pierdute de către un
individ , precum şi dezvoltarea
unor mecanisme compensatorii
care să-i asigure posibilitatea
de muncă sau autoservire ,
respectiv o viaţă independentă
economic şi/sau social.”
RECUPERAREA
este procesul de a ajuta o persoană să
atingă
RAPORTAT LA :
- deficitul fiziologic sau anatomic
- limitările ambientale
- dorinţele individuale
- planurile de viaţă
RECUPERAREA
PRESUPUNE :
1. UN PLAN INDIVIDUAL
2. O MUNCĂ DE ECHIPĂ
SM
- este o boală cronică (disfuncţie cronică )
- este o boală a sistemului nervos central
- boală cu evoluţie imprevizibilă
- poate evolua constant ( progresiv)
- poate evolua în pusee : exacerbări cu
durată şi intensitate variabilă şi remisuni
complete sau parţiale
- afectare moderată » severă
EVALUARE PERMANENTĂ
1. Scala EDMUS
2. Scala RANKIN
3. Scala MSIS-29
4. MS Quality of Life 54
Faza de debut
– tulburări oculare:scade acuitatea
vizuală ; diplopie ; strabism
– tulburări vestibulare: ameţeli, uneori cu
caracter vertiginos ; nistagmus
– tulburări de sensibilitate: furnicături ;
amorţeli în membre
– tulburări motorii: dificultate în mers;
nesiguranţă; spasticitatea musculaturii
• tulburări de vorbire :dizartrie ;vorbire
scandată, monotonă sau explozivă
• tulburări ale deglutiţiei
• semne vestibulare :ameţeală; nistagmus
multiplu
• diminuarea sau pierderea vederii (nevrita
optică retro – bulbară sau atrofie optică)
• diplopie (vedere dublă) şi ptoza
palpebrală (paralizia nervilor oculomotori)
• tulburări de sensibilitate :parestezii;
hipoestezie ; afectarea propriocepţiei
• tulburări sfincteriene: incontinenţa de
urină ;retenţie de urină
constipaţie
• tulburări sexuale :frigiditate ;impotenţă
• tulburări cognitive : afectarea memoriei şi
capacităţii de concentrare
• depresie; anxietate
• sensibilitate la căldură
Faza de stare (sindrom encefalomielitic)
• semne piramidale
– parapareză / paraplegie spastică
– hemipareză / hemiplagie spastică
– hipertonie musculară
– atrofii musculare
– hiperreflexie osteotendinoasă
– mers cu caracter spastic
• semne cerebeloase
mers ezitant
tulburări de echilibru şi ortostatism
tulburări de coordonare:
– tremurătura intenţională
– nu se poate spăla şi pieptăna ,îmbrăca
şi încălţa ;nu se poate alimenta ;nu mai
poate scrie ;
• mersul devine aproape imposibil
REABILITAREA
1. KINETOTERAPIA
2. HIDROKINETOTERAPIA
3. FIZIOTERAPIA
4. TERAPIA OCUPAŢIONALĂ
5. LOGOPEDIA
6. TERAPIA TULB. COGNITIVE
7. CONSILIEREA PSIHOLOGICĂ
8. CONSILIEREA SOCIALĂ
9. CONSILIEREA EDUCAŢIONALĂ
10. CONSILIEREA VOCAŢIONALĂ
KINETOTERAPIA
- EVALUARE/REEVALUARE
- ÎNTOCMIRE PLAN CU OBIECTIVE :
1.ameliorarea mobilităţii de mişcare
2. antrenare pe musculatura flască,hipotrofică,
menţinerea troficităţii ţesuturilor moi
3. scăderea spasticităţii
4. antrenarea controlului motor
5. antrenarea feed-back-ului senzitiv
6. ameliorarea coordonării
7. prevenirea contracturilor şi retracturilor
9. ameliorarea tulburărilor de echilibru
10. corectarea mersului, conservarea capacităţii
de deplasare
11. gimnastică respiratorie
12. antrenarea utilizării dispozitivelor ajutătoare
13. corectarea tulburărilor sfincteriene
HIDROKINETOTERAPIA
Temperatura sub 32 grade !
AVANTAJE
- Complianţă crescută
- Facilitează mişcarea
- Previne supraîncălzirea
DEZAVANTAJE
- Facilitate scăzută
- Monitorizare dificilă
- Adaptări scumpe pentru disabilitaţi
mari
FIZIOTERAPIA
1. Masajul
2. Crioterapia
3. Electrostimulare pe musculatura
flască, VU
4. TENS la durere
Studiile arată că
- aprox. 30% din pacienţi au activitate fizică regulată
- parametrii de condiţie fizică ( capacitatea aerobică
maximă) sunt în jur de 30 % la majoritatea pac.
- cu cât disabilitatea este mai severă, cu atât condiţia
fizică este mai slabă, e.f. mai puţin
- e.f. influenţeză ritmul decondiţionării şi deci
rapiditatea de agravare a disabilităţii
e.f = “semn vital”
- 2 bariere : prea puţin timp....prea puţină energie
Exerciţiul fizic la persoana cu SM
IMPORTANŢĂ ADECVATĂ
MOTIVAŢIE PUTERNICĂ
MONITORIZARE PERMANETĂ
IMPLICAREA GRUPULUI
DE CEL PUŢIN 2X/SĂPTĂMÂNĂ
DE PREFERAT ACASĂ
EXERCIŢII SIMPLE
Principii ale exerciţiului fizic la
persoana cu SM
1. Individualitate
2. Specificitate
3. Intensitate moderată
4. Evitarea epuizării şi durerii
5. Continuitate
6. Siguranţă
INDIVIDUALITATE
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
sapt. 1 sapt. 2 sapt. 3 sapt. 4
EXERCIŢIUL FIZIC LA
PERSOANELE CU DISABILITATE
SEVERĂ
- în stadiile avansate,mobilitatea
diminuează sever
- apar decondiţionarea şi problemele
legate de reducerea activităţii fizice :
►demineralizarea osoasă
► durerea
► spasticitatea
► depresia
- programul de exerciţii este mai important
decât în celelalte stadii
- necesită asistenţă şi protecţie
suplimentară
- rolul terapiei ocupaţionale este major
- gimnastica respiratorie este vitală
- “gimnastica minţii “ foarte importantă
SIGURANŢĂ
1.PLAN INDIVIDUALIZAT
2.TRATAREA ORICĂRUI FACTOR FAVORIZANT
3.NU ORICE SPASTICITATE TREBUIE TRATATĂ
OBIECTIVELE TERAPIEI SPASTICITĂŢII :
- Ameliorarea funcţiei ( mobilitate, poziţie şezând,
transfer, echilibru, manevrare scun rotile)
- Îmbunătăţirea şi uşurarea igienei
- Creşterea confortului ( reducerea durerii,
îmbunătăţirea somnului, pregătire pentru ortezare)
- Prevenirea şi terapia complicaţiilor musculo-
scheletale (contractură, subluxaţii)
- Raţiuni cosmetice ( creşterea toleranţei pentru
încălţăminte)
INIŢIAL TERAPII NONMEDICAMENTOASE
• modificarea comportamentelor zilnice
• kinetoterapia
• Fizioterapia ( masajul cu gheaţă)
• terapia ocupaţională (orteze)
MEDICAŢIA ORALĂ:
- indicată atunci când metodele
nonmedicamentoase sunt ineficace
- se iniţiază initial în doză mică crescută
progresiv sub observaţie medicală
- atenţie la reacţia adversă: hipotonia
musculară şi tulburări de mers secundare
- au şi reacţii adverse sistemice: sedare,
somnolenţă etc.
- trebuie asociate permanent cu fizioterapia
Tratamentul medicamentos oral
al spasticităţii