Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
30 2
Se face rapid; se scutura usor
Ask loudly: “Are you all right?”
A – pacient alert
Manevra “head-tilt-chin-lift”
Impingerea mandibulei
spre inainte
ATENTIE ! – traumatismele coloanei cervicale
MAX 10 SECUNDE !
Apeleaza 112
30 MCE
Maini incrucisate,
degete intrepatrunse
Pistonul: Pivotul:
Bratele Artic.soldului
Punctul de rezistenta:
1/3 inf.a sternului
“Pompa toracica” “Pompa cardiaca”
• Gura la nas
Variante: • Gura la gura si nas
• Gura la traheostoma
Stopul cardiac sangele arterial nu se misca si
ramane saturat cu O2 mai multe min
Initierea RCP in primele min continut adecvat in O2
– eliberarea de O2 cerebral si miocardic limitata de
reducerea DC
Ventilatia initiala – mai putin importanta decat
compresiile
RCP – initiata cu compresia toracelui mai degraba
decat cu ventilatia
Nu se pierde timp pentru explorarea cavitatii bucale
in ideea corpilor straini decat daca respiratiile
salvatoare nu realizeaza expansiunea toracelui
In timpul RCP - fluxul sangvin pulmonar e redus
semnificativ raportul adecvat ventilatie/perfuzie
-mentinut cu un volum tidal si o rata resp mai mici ca
normalul
30:2
Nu se intrerupe resuscitarea pana cand:
• soseste personalul calificat;
• victima da semne de trezire: misca, deschide ochii, respira normal;
• resuscitatorul este epuizat.
30
MCE
2
ventilatii
Schimba la 2 min
1 salvator 2 salvatori
Riscul resuscitatorului
◦ minim, mai ales daca poarta
manusi
Reincepe imediat RCP
dupa soc
Alterneaza 30 compresii
toracice cu 2 respiratii
Daca victima da semne de trezire – misca,
deschide ochii, respira normal RCP se
opreste
Indoim un
genunchi 3
4
Strangem un pumn
• 5 compresii toracice
echipament si tehnici speciale pentru
stabilirea si mentinerea ventilatiei si
circulatiei eficiente
Invelirea pacientului,
4. Hipotermia Perfuzii cu solutii incalzite
NU caldura directa pe piele
Pericardiocenteza/ Toracotomie !
Cei 4 “T”
A – airway- eliberarea si protectia CAS – IOT
B – breathing - ventilatia
D – disability
E – exposure
Atasare defibrilator si observarea ritmului
! NU SEE !
Fibrilatie ventriculara
langa apexul
cardiac, evitand
tesutul glandular
la femei
tinut corect
Corzile vocale
2 salvatori
Masca laringiana
Combitube in esofag
2 tuburi
Combitube
Combitube in trahee
Tub laringian I-Gel
Nu exista studii ca IOT creste supravietuirea
dupa stop cardiac
Calea intratraheala
◦ absorbtie incompleta, conc plasmatica imprevizibila
◦ doze de 3-10 x mai mari ca iv
◦ nu mai e recomandata
Calea intraosoasa
◦ device-uri speciale in tibie / humerus
◦ alternativa pentru accesul vascular la copil, dar si la
adult
◦ concentratie plasmatica intr-un timp comparabil cu
adm pe CVC
Adrenalina
◦ creste supravietuirea pe termen scurt
◦ fara dovezi / supravietuirea cerebrala
◦ doza optima ?
◦ recomandarile expertilor in FV/TV fara puls
adrenalina dupa al 3-lea SEE si repeta la fiecare
3-5 min
◦ nu se intrerupe RCP in timpul administrarii
Lidocaina
◦ doza 1mg/kg – ca alternativa la amiodarona
◦ NU DACA AMIODARONA S-A ADMINISTRAT
Atropina
◦ Asistola – patologie miocardica primara si mai putin
tonus vagal crescut
◦ Nu de rutina in algoritmul asistola / AEP
◦ In bradicardie sinusala, atriala, nodala cu
instabilitate hemodinamica
pentru:
pentru:
monitorizare diureza
control EAB
temperatura
hTA - cauze multiple
◦ hipovolemie (scaderea volumului circulant/vasodilatatie periferica)
◦ soc cardiogen
◦ disfunctie miocardica postresuscitare
insuficienta respiratorie acuta – cauze
◦ sindromul de debit cardiac scazut cu edem pulmonar cardiogen
◦ pneumo/hemotorax ( ca si complicatii ale MCE)
◦ aspiratia de continut gastric
◦ bronhospasm sever prelungit
◦ sindromul de detresa respiratorie
insuficienta renala acuta
◦ consecinta opririi pasagere a fluxului sanguin renal
◦ tratament
manitol 100-200 ml iv
furosemid iv
hemodializa
retentie azotata severa ( creatinina > 10mg%)
hiperpotasemie necontrolata ( K > 7mEq/l)
acidoza metabolica severa necorectabila
Algoritmul tahicardiei (cu puls)
Sosirea ajutorului
Epuizarea fizica
Capnografia cantitativa
◦ masoara CO2 expirat
◦ persistenta CO2 dupa 6 expiratii in aerul expirat - corect
◦ confirma IOT si monitorizeaza calitatea RCP
Hipotermia terapeutica
◦ utila in terapia post-resuscitare prin stop cardiac (mai ales prin
FV/TV fara puls) in afara spitalului la pacientii comatosi
PCI si la comatosi dupa SCR resuscitat
Glicemia
◦ Valorile > 180 mg/dl – tratate
◦ Hipoglicemia – evitata
Importanta compresiilor toracice
neintrerupte si de calitate;
Importanta existentei programelor de
defibrilare publica;
Utilizarea electrozilor de defibrilare
autoadezivi in locul padelelor;
Cresterea rolului ecografiei in decelarea
cauzelor potential reversibile ale stopului
cardio-respirator
MULTUMESC PENTRU ATENTIE !