Tratamentul local şi complex al

parodontitelor şi parodontozei. Tratament

general cu agenţi fizici.
Tratamentul complex - tratament asociat: cel local cu cel chirurgical,
fizioterapeutic şi general.
Tratamentul local al parodontitei după Т. I. Lemeţkaia are ca scop:
1.suprimarea factorilor iritanţi locali:
• detartrajul, înlăturarea depozitelor moi;
• obturaţia dinţilor cu restabilirea punctelor de contact;
• şlefuirea selectivă a suprafeţelor ocluzale;
• suprimarea construcţiilor protetice, care şi-au pierdut calităţile;
• tratamentul anomaliilor dentare şi de ocluzie;
• suprimarea obiceiurilor vicioase;
• recomandaţii pentru un periaj raţional al dinţilor.
2.Suprimarea simptoamelor clinice ale parodontitelor:
• tratamentul gingivitelor în dependenţă de forma de evoluţie şi gradul de manifestare;
• lichidarea pungilor parodontale şi osoase;
• suprimarea mobilităţii dinţilor;
• suprimarea defectelor dentare;
• tratamentul hiperesteziei ţesuturilor dentare dure;
• suprimarea ocluziei traumatice;
• terapia patogenică a procesului inflamator în parodonţiu.
3.Terapia ce prevede utilizarea de mijloace cu acţiune stimulatoare a
mecanismelor de apărare şi adaptare ale organismului, stimularea
reparatoare:
• stimularea circulaţiei sanguine, a troficităţii parodonţiului;
• stimularea procesului de formare a colagenului;
• stimularea osteogenezei.
În calitatea tratamentului local o importanţă majoră
are, pregătirea pacientului, deaceia este necesar
pregătirea psihologică. În efectuarea tratamentului
local al afecţiunilor parodontale cel mai important
este să înlăturăm tartrul dentar supra şi subgingival.
 Tratament local
I. Tratament local
1. Etapa iniţială
-Tratament parodontal
-Tratament odontal
-Tratament preprotetic
-Restaurarea preprotetică provizorie
2. Etapa corectivă
- Chirurgia parodontală propriu-zisă include toate procedeele chirurgicale la nivelul procesului alveolar cu toate
componentele lui structurale.
- Chirurgia muco-gingivală prevede o serie de intervenţii operatorii adjuvante în chirurgia parodontală (după necesitate)
- Echilibrarea ocluzală prin tratament protetic definitiv, folosind construcţiile fixe, inclusiv pe implanturi endoosoase.
Proteze scheletate, pe culise, parţial mobilizabile. Se recomandă echilibrarea ocluzală cu lucrări fixe, care servesc şi în
calitate de atelă de durată.
3. Etapa tratamentului de menţinere
- Vizitele periodice la medicul parodontolog în cadrul evidenţei de dispensar.
- Înlăturarea plăcii bacteriene şi a tartrului dentar
- Tratamentul de biostimulare locală
- Realizarea ocluzogramei şi şlefuirea selectivă, după necesitate.
- Corectarea şinei provizorii, după caz.
- Tratamentul general sezonier
II. Tratament general – antibioticoterapia, vitaminoterapia (complexe de minerale şi vitamine etc.).
La suprimarea factorilor iritanţi locali o deosebită importanţă îi revine
detartrajului (tartrului şi depunerilor moi). De la bun început este necesar de
а-i forma bolnavului deprinderi corecte la periajul dinţilor.

Suprimarea simptoamelor clinice ale parodontitei se face foarte minuţios şi

consecutiv.
Lichidarea procesului inflamator şi infecţiei din pungile parodontale este o
procedură foarte complicată şi importantă în cadrul tratamentului complex al
acţiunii asupra verigilor patogenice ale afecţiunii.
Se face în regiunea altor dinţi numai peste 2-3 zile. Chiuretajul în regiunea
tuturor dinţilor se efectuează în 9-10 vizite. Repetarea chiuretajului în unul şi
acelaşi loc poate fi efectuat numai peste 1 an; în caz contrar se produce
subţierea mucoasei gingivale şi recidivarea procesului.
După chiuretaj se aplică pansamente
imobilizatoare, care conţin substanţe cu diferită
acţiune (antiinflamatoare, biostimulatoare,
analgezică etc.). Aceste pansamente se numesc
pansamente curative.
Pansamentele curative pot fi aplicate numai
pentru câteva ore după chiuretaj.
Tratament local (contemporan) . în cazul parodontitelor
marginale cronice de gravitate medie, tratamentul iniţial se efectuează
în primele şedinţe pe câte un I cadran. în formele grave ale PMC,
pentru a evita recontaminarea pungilor parodontale, tratamentul iniţial
se efectuează după schema „dezinfecţie totală a cavităţii orale într-o
etapă. Metoda prevede două şedinţe pe parcursul a 24 de ore, când au
loc detartraj-surfasaj, irigaţii ale pungilor parodontale cu sol.
PresiDent Antibacterial ce conţine 0,2% clorhexidină ce asigură un
efect antiinflamator şi antibacterial eficient (pentru eliminarea
bacteriilor), clătituri şi gargară cu apă de gură PresiDent Active pentru
întărirea gingiilor, periaj odontal cu pasta de dinţi PresiDent Defense,
care are o acţiune prolongată datorită concentraţiei de 0,1% de
Hexitidină.
La fel se folosesc:
Antimicotice: 1-2% coloranţi de anilină, soluţie apoasă- glicerinică
3% alcalat de natriu, preparate de iod (soluţia Lugol în glicerină
1:1), soluţie 1% iodinol, soluţie 2-3% bicarbonat de sodiu.
Antitrihomonade: soluţie 1% metronidazol, macmiror (nifurtal).
In cazul supuraţiilor gingivale un efect bun îl au enzimele
proteolitice: tripsina, himotripsina, acidul ribonucleic, acidul
dezoxiribonucleic, pancreatina în combinaţie cu antibioticele.
Se folosesc şi preparatele care inhibă enzimele chininformatoare:
aprotinină, pantripină.
Antiinflamatoarele sub formă de unguente - inhibitorii
prostaglandinelor: unguent 3% acid acetilsalicilic, 3% salicilat de
sodiu; unguentul de indometacină şi derivate ale pirazolonului
(unguent 5% fenilbutazonă), unguent de heparină, listerină,
peridex, viadent, scope.
Tratamentul de bază al parodontitei marginale cronice este antibacterian, reieşind din
conceptul că factorul microbian este dominant în etiologia afecţiunii. Insă, deşi sunt
utilizate remedii antibacteriene cu spectru larg de acţiune, problema lichidării
procesului inflamator rămâne nerezolvată fie din cauza că în etiologia şi evoluţia
PMC participă mai multe specii de microorganisme, fie din cauza apariţiei
dereglărilor biomecanicii dintelui sau a arcadei dentare.
Deaceea, terapia patogenică include: componenta conservatoare - prelucrarea
antiseptică a cavităţii bucale, detartraj ultrasonic sau manual, periaj profesional în
combinaţie cu sistemul AirFlow, biostimulare (injectarea pe plica de tranziţie a
preparatelor biomodulatoare - sol.BioR 0,5%, sol. Vit. Bl etc.), instilaţii cu
preparate anti inflamatoare sub formă de praf - BioR, sol. Tantum verde, instilaţii
praf metronidazol+clorhexidină, instilaţii plus aplicaţii 15-20 min. Apoi se poate de
injectat ozon, se face mezoterapia, se injectează cu o seringă de insulină 0,1 , 0,2 ml
în plica de tranziţie sau direct în papilă (în gingivite hipertrofice.) Aplicarea
uleiurilor ozonate (de cătină, garofiţă, seminţe de bostan, de viţă de vie. Etc.), numai
sa nu conşină alcool etilic în componenţă.
Tratament general

Indicaţii pentru terapia stimulatoare:

• stadiile incipiente ale patologiei parodonţiului;
• scăderea suficientă a indicilor reactivităţii;
• bolnavii tineri cu patologie într-o fază de evoluţie lentă;
• ineficacitatea metodelor utilizate anterior;
• astenia pacientului.
Contraindicaţii:
• evoluţia rapidă a procesului în ţesuturile parodontale;
• parodontită în formă abcedantă;
• tumori;
• stări dishormonale;
• perioada de menstruaţie şi graviditatea;
• boli grave ale organismului;
• forme grave de patologie ocluzală.
• Tratamentul general - parodontita marginală cronică, fiind un proces inflamator,
implică întreg organismul prin influienţa sa asupra organelor şi sistemelor, cu
invazia microorganismelor şi pătrunderea endotoxinelor în organele interne, ele
devenind astfel un focar de infecţie ce influenţează evoluţia afecţiunilor generale
(diabetul zaharat, afecţiuni cardiovasculare, renale etc.). Pentru a evita această
influenţă nocivă asupra întregului organism şi pentru pregătirea ţesuturilor
parodontale către intervenţiile chirurgicale, şi obţinerea ulterioară a unui rezultat
scontat, pacienţii aflaţi în studiu, au beneficiat de un tratament general
antimicrobian cu antibiotice. Acest tratament a fost individualizat, echilibrat, bazat
pe rezultatele microbiologice obţinute la etapa de diagnostic sau înainte de etapa
chirurgicală, sau prin antibioticogramă. Aici trebuie de menţionat că
microorganismele (anaerobe) parodontopatogene reacţioneaza foarte bine la
metronidazol în combinaţie cu un preparat din seria tetraciclinelor (doxaciclină,
amoxiciclină etc), obţinând o concentraţie maximă de 2,5-3 ori mai mare decât în
serul sangvin deja peste 2 ore de la administrare
• Reieşind din conceptul individualizării tratamentului sunt
următoarele scheme:

1 .Metronidazol 0,5 - 1 comprimată 2 x zi, timp de 8-10-14 zile, în funcţie de

gravitatea procesului; doxaciclină 0,1 -1 zi - 2 capsule în priză unică, în
următoarele zile - 1 capsulă pe zi; Mycosyst 150 mg - 1 capsulă în 5-7 zile.
Pentru îmbunătăţirea troficităţii dereglate prin mecanismul patogenic al
inflamaţiei în ţesuturile parodontale se administrează un complex de
vitamine şi minerale „Duovit ”, timp de 15 zile sau BioR - 1 capsulă 2 x zi, cu
20 de minute înainte de masă, timp de 10 zile este necesar de administrat
un complex de microelemente şi vitamine.
2. Pentru pacienţii care prezintă probleme de sănătate a ficatului, s-a elaborat
o schemă echilibrată cu înlocuirea doxaciclinei (hepatotoxice) cu
amoxiciclină 0,37 - 1 comprimată 3 x zi şi micşorarea dozei de metronidazol
- 0,25 - 3 x zi.
Luând în considerare progresele industriei farmaceutice şi îmbunătăţirea
proprietăţilor remediilor medicamentoase, se prescriu pacienţilor preparate
cu mai puţine reacţii adverse, însă fară a modifica principiul de bază al
antibioticoterapiei în parodontologie, după cum urmează: Secnidox 1,0 g,
derivat al 5-nitroimidazolilor cu acţiune sporită asupra microorganismelor
anaerobe şi a protozoarelor, vindecând şi contaminarea cu Helicobacter
pylori. Pentru comoditate, se administrează 2,0 g în priză unică; Clavomed
1,0 g- cu substanţa activă amoxiciclină şi acid clavulinic (efect de potenţiere
a amoxiciclinei), se administrează 1 comprimată 2 x zi.
Tratamentul gingivitei la gravide:
Suprimarea factorilor cauzali, asanarea cavităţii bucale. Local
– detaraj ultrasonic supra și subgingival, tratament
antiinflamator (instilații și aplicaţii furacilină, apa
oxigenată 3%, clorhexidină 0,05%, ulei de măcieş, ulei de
cătină, caratolină)
Pacientei îi sunt indicate următoarele recomandări:
- Clatituri bucale cu decocturi de plante și respectarea
normelor de igienă bucală, vizita repetată la medicul
stomatolog la un interval de 6 luni.
Tratamentul parodontitei presupune anumite dificultăţi, întrucât
necesită metode chirurgicale: chiuretajul, gingivotomia,
gingivectomia, operaţiile cu lambouri.
Chiuretajul prevede:
1.înlăturarea din pungile parodontale a granulaţilor şi epiteliul ui;
2.detartrajul cu înlăturarea tartrului subgingival.
Chiuretajul într-o şedinţă se efectuează în regiunea numai a 3-4 dinţi monoradiculari
sau a 2 dinţi pluriradiculari. Chiuretajul următor se face in regiunea altor dinţi
numai peste 2-3 zile. Chiuretajul în regiunea tuturor dinţilor se efectuează în 9- 10
vizite. Repetarea chiuretajului in unul şi acelaşi loc poate fi efectuat numai peste 1
an; in caz contrar se produce subţierca mucoasei gingivale şi recidivarea
procesului. După chiuretaj sc aplică pansamente imobilizatoare, care conţin
substanţe cu diferită acţiune (anti inflamatoare, biostimulatoare, analgezică etc.).
Aceste pansamente se numesc pansamente curative.
Pansamentele curative pot fi aplicate numai pentru câteva ore după chiuretaj.
Tratamentul parodontozei: local şi general.

Local - profilaxia complicaţiilor; restabilirea punctelor de

contact la tratamentul cariei dentare; obturarea eroziunilor
și defectelor cuneiforme, igiena bucală corectă; tratamentul
hiperesteziei, terapie remanilizantă(gluconat Ca 10% și F,
biflorid foto, GC TOOTH MOOSSE ),
• injectare în plica de tranziție soluție de trental (consultarea
cu internistul).
• electroforeza cu gluconat de Ca 10%, 2-3 % NaF, vit. B,
D”arsovalizare, masaj gingival.
General : tratamentul etiotrop al patologiilor generale: ale
sistemul cardio-vascular și endocrin.
Se poate să curăţaţi dinţi de asemenea o dată la 7 zile cu suc de lămâie şi
cu sare. Pentru aceasta este suficient să se pună în sucul de lămâie 1
lingură de sare şi cu acest lichid pus pe periuţa de dinţi să vă spălaţi
temeinic o dată pe săptămână, pentru evitarea depunerii tartrului.
Este nevoie însă de vizita la un stomatolog cel puţin de 2 ori pe an pentru
a preveni o serie de afecţiuni care se pot evita prin vizita şi
tratamentul stomatologului.
Se pot folosi următoarele plante medicinale: afin, anin, cerenţel, cimbru,
coada calului, coada racului, coada şoricelului, dracila, fragi,
fumăriţa, ghimber, gutui, hrean, lemn dulce, măr, mărul lupului,
mătreaţa bradului, mentă, mur, muşeţel, nalbă, nuc, pătlagină,
pătrunjel, portocală, salvie, scorţişoară, scoruş de munte, scumpie,
smochine, şofran, şovârf, stejar, sulfină, sunătoare, tătăneasă, turiţă
mare.
Clasificarea Factorilor Fizici:

• Temperatura;
• Ultrasunetele;
• Electricitatea;
• Umiditatea;
• Presiunea externa;
• Presiunea osmotica;
• Energia radianta;
• Concetratia de oxigen;
• Laserul;
 Metode fizice in tratamentul afecţiunilor
parodontale
În tratamentul afecţiunilor parodontale un rol important ii
revine fizioterapiei. Un substanţial efect il au
metodele fizice supra circulaţiei sângelui şi a limfei,
asupra troficii ţesutului parodontal şi capacităţii
reparatorii. Aceasta are un rol deosebit, deoarece
numeroase studii arata că in parodontită au loc
tulburări microcirculatorii ceea ce reprezintă o veriga
importanta în mecanismul afecţiunii. Metode fizice
sunt de obicei, indicate în asociere cu alte intervenţii
terapeutice, uneori, acestea ocupă un loc dominant.
• Ultrasunetul. Utilizat pe scară largă pentru a
elimina tartrul dentar. Tehnica permite, destul de
rapid, fără gingivoragii şi nedureros eliminarea
tartrului dentar.
Proprietatea ultrasunetului de îmbunătăţire a
proprietăţilor de absorbţie a medicamentelor de
către mucoasa este utilizata în fonoforeza.
Scaler A1
• Fonoforeza - metoda de administrare a
medicamentelor, cu ajutorul vibraţiilor ultrasonice, care
combină un efect farmacologic cu acţiunea simultană a
ultrasunetului. Se recomanda introducerea de
substante medicamentoase pe bază de ulei (glicerina,
vaselina, etc). Fonoforeza de vitamina E îmbunătăţeşte
procesele metabolice în ţesuturi parodontale. Această
metodă de tratament este indicate adolescenţilor în
parodontite care decurg, de obicei, pe fonul E-
hipovitaminozelor. Se utilizeaza dispozitivul cu
ultrasunet LOR-1A, Caretalk UT 1041.
Pot fi introduse şi alte substanţe medicamentoase -
vitaminele A şi D, galaskorbin, kalanchoe, tripsina
sodiu mefenaminat.
Caretalk UT 1041
• Electroforeza - introducerea de substante medicamentoase în ţesutul parodontal prin
intermediul curentului continuu - este indicate pentru lichidarea inflamatiei comice.
Electroforeza provoaca o hiperemie prelungita (1,5-2 h), care stimuleaza procesele metabolice,
trofice si regenerative în ţesuturile parodontale, formarea de substanţe biologic active
(histamina, acetilcolina, etc). Se folosesc dispozitivele " Поток", ГР-2, Biostep L3B etc se
administrează, de obicei, vitaminele С, P, B.
Electroforeza cu vitamine este indicate în parodontita cu cronică şi exacerbate, după eliminarea
semnelor locale şi terapie anti-inflamatorie.
Acumularea de vitamina С în ţesuturile parodontale măreşte permeabilitatea capilara şi stimuleaza
formarea de colagen. Vitamina P reduce permeabilitatea vasculară, inhibă acţiunea de
hialuronidaza, creşte rezistenta capilarelor.
Când sunt exprimate fenomenele exudative se indica electroforeza enzimelor: tripsina,
ribonuclează, la o diluţie de 1 mg / ml soluţie izotonica (introducând alternativ cu anodul si
catodul). Acesta din urmă are o acţiune anti- inflamatoare, stimuleaza procesele de
remineralizare şi regenerare.
Cursul de tratament cu ribonuclează constă din 10-12 şedinţe.
Pentru a elimina inflamatia, sângerarea gingiilor se utilizeaza heparina(l:15), soluţie 10% de
gluconat de calciu, tanina, aloc. Cursul de tratament este de 10-15 şedinţe.
Electroforeza 5-10% soluţie de clorură de calciu, soluţie 2,5% glicerofosfat de calciu, soluţie de 1-
2% fluorură de sodiu imbunatateste metabolismul mineral şi trofica parodontului, elimina
sensibilitatea crescută a tesuturilor dure ale dinţilor, înlătură osteoporoza tesutului osos.
 Biostep L3B
Fluctuorizarea - aplicarea de curent electric
alternativ de frecvenţă joasă fluctuant (care isi
modifica intensitatea, frecvenţa şi
amplitudinea). Se foloseste cu succes pentru
ameliorarea durerii, normalizarea circulaţiei
sângelui, inlaturarea inflamatiei. Sporeşte fluul
sangvin si limfatic, activitatea celulara si
permeabilitatea vaselor.Aparatul Radius 01.
Радиус-01 Интер СМ
• Darsonvalizarea - consta in utilizarea în scopuri medicale a
impulsurilor de curent alternativ de înaltă frecvenţă (100 - 300
kHz), de înaltă tensiune (20 kV) şi de putere mică (0.02 mA).
Se utilizeaza dispozitive portabile MIskra-l" şi "Iskra-2“, Korona. Se
folosesc electrozi de dimensiuni mici - de formă sferica sau
ascutita.
In timpul darsonvalizarii are locactiunea directă a scânteiei de
descărcare asupra terminaţiilor nervilor senzoriali şi vegetativi,
in rezultat asigurandu-se analgezia. îmbunătăţirea troficii
ţesutului, se activeaza migrarea leucocitelor.
Aplicarea acestei metode este indicate in faza de stabilizare sau
de remitere a parodontitei, hiperestezia ţesuturilor dure dentare.
Cursul de tratament constă de 10-20 de proceduri pentru 5-10
minute in fiecare zi sau peste o zi Darsonvalizarea este
contraindicata în leziunile tumorale ale ţesuturilor orale.
Korona
• UHF-terapia (УВЧ) - utilizare curentului electric de frecventa
ultra înalta , duce la creşterea fluxului dc sânge, stimuleaza
fagocitoza, eritropoieza, procesele redox.
in tratamentul afecţiunilor parodontale diatermia este prescrisa în
exacerbarea şi abcedarea procesului.
Eliminarea de puroi din pungile parodontale patologice nu este o
contraindicaţie. Durată procedurilor este nu mai mult de 5-7
minute, la o rată de 5-8 proceduri in fiecare zi.
Este contraindicata în afecţiunile sistemului cardiovascular in
stadiul de decompensare, diabet zaharat, hipotensiunc
arterială, formaţiuni maligne, în faza activă de tuberculoză
pulmonară.Aparatul ETplus
Aparatul ET-plus
• Terapia cu microunde - consta in utilizarea undelor
electromagnetice de înaltă frecvenţă in scop medicale. Undele
de aceasta gama sunt bine absorbite de ţesuturi la o adâncime
de 5-7 cm. Pentru terapia cu microunde se utilizeaza
dispozitivului «Луч-2», Microwave 25 P.Sub influenţa undelor
electromagnetice ţesuturile se incalzesc, edemul lor scade..
Indicaţie pentru utilizarea acestei metode este parodontita in
stadiu evoluat dupa chiuretajul pungilor patologice.
Pentru tratamentul afecţiunilor parodontale este recomandat de a
iradia un diametru de 2 cm, sesiunea de iradiere este efectuata,
atasand emiţătorul la pielea obrazului la nivelul de premolarilor,
altemand partea cu stânga. In timpul procedurii gura pacientului
este închisa. Intensitatea iradierii - 5 W(volt), durata de
expunere a unui obraz 5-8 minute.
Se prescriu 5-10 proceduri a cate 10-15 minute zilnic.
Microwave_25P
• Diatermia - consta in utilizarea curentului
alternativ de frecvenţă înaltă (1-2 MHz),
tensiune mica (sute de volţi) şi putere mare
(până la câţiva Amperi).
Mecanismul de acţiune al diatermiei se reduce la
încălzirea directă a ţesutului la adâncime şi este
cauzată de reflexele vasculare şi trofice a receptorilor
terminaţiilor nervoase. Congestia persistă pentru o
perioadă lungă de timp. Sub influenţa diatermiei are
loc creşterea permeabilităţii vasculare, migraţia activa
a leucocitelor.
• Razele infraroşii (lungimea undei 760 nm) pătrund în ţesut la o adâncime
de 5 mm, contribuind la dilatarea vaselor sangvine şi limfatice şi
îmbunătăţesc circulaţia. Razele infraroşii reprezintă un iritant puternic care
poate provoca modificări funcţionale semnificative în organism. Indicaţie
pentru utilizarea lor este parodontita generalizată în faza activă. Surse - şi
lămpa cu infraroşu si lampa Sollux.
Cursul de tratament implica 3-5 şedinţe, expunerea la iradiere 5-10 minute
zilnic, in cazul necesar - 2 ori pe zi
Razele UV la acţiunea asupra tesuturilor duce la creşterea asimilani şi fixării de
fosfor şi calciu, sporeste fonnarea de vitamina D. Efectul lor bactericid este
datorat creşterii activităţii enzimaticc şi activării mecanismelor de aparare.
Pentru expunerea la UV in practica stomatologica este folosita lampa cu
unde UV scurte OKUF-5. Concomitent cu raze UV se recomanda
administrarea per os a preparatelor dc calciu şi toslor, precum si o dieta
bogata in minerale.
Metodele flzioterapeutice:
Tratamentul cu nămol curativ. Balneoterapia.
La baza acţiunii curative a procedurii cu nămol curativ stau proprietăţile
termice, mecanice si biochimice. Efectul terapeutic este conditionat
de factorul termic ce imbunătățește microcirculația locală; de
acţiunea substanţelor biologic active care se conţin în nămolul
curativ care normalizează microflora mucoasei cavității bucale.
De asemeni, acţiunea analgezica și antiinflamatoare a nămolului
provoacă scăderea senzaţiilor dolore și edemul gingiei marginale și
absorbţia focarelor inflamatorii (cu scop curativ se foloseste sulfid-
namol, torti sapropeli).
Namoloterapia se utilizează sub forma de aplicaţii calde, 37 - 42 grade
С pe marginea gingiei timp de 15 - 20 min, iar în cura de tratament
intra 10 - 15sedinte.
Este indicat în toate formele de parodontite în remisie;
contraindicat în orice acutizare a proceselor parodontologice.
Parafinoterapia - folosind un înalt coeficient de dilatare, parafina la
trecerea din sfera lichidă în cea solidă se micșorează în volum cu 10 -
15%, deaceia are o acţiune de presiune asupra țesuturilor în aplicaţii.
Are o acţiune antiinflamatoare. Pentru parafinoterapie se folosește
parafina medicinală topită cu punctul de topire 52 - 55* C.
Indicaţii: toate formele de parodontite și parodontoze fără supurare.
Fototerapia: în tratamentul afecţiunilor mucoasei cavității bucale,
iradiația ultravioletă ocupă un rol de bază ca factor antiinflamator și
stimulează procesele trofice.
Acţiunea fiziologică a razelor ultraviolete constă în blocarea
receptorilor neurogeni, stimulează osteosinteza, are efect bactericid
și dehidratant.
Aparate: UF - terapie - LUKF - 3 sau OKUF - 5.
În parodontoză fototerapia se indică local în fiecare zi sau peste o zi în
5-10 proceduri.
În tratamentul gingivitelor şi parodontopatiilor, în funcţie
de manifestările clinice se va indica hidroterapie cu
diferite medicamente: extracte de Calendula, soluţii de
furacilina, lactat etacridin şi alte medicamente anti- infl
amatorii.
Clatiturile pot fi realizate si la domiciliu.
Masaj - este o metoda curativă activă ce constă în dozarea acţiunii mecanice asupra
țesuturilor parodontale cu ajutorul diferitor metode - manuale, instrumentale.
În practica stomatologică se efectuiază doar 3 elemente:
1. netezirea;
2. fricţiunea;
3. vibraţia.
Poate fi indeplinit individual sau cu ajutorul medicului sau asistentei medicale. De
asemeni se folosește și hidromasajul, masajul manual, vacuummasaj. În caz de
hipersensibilitate în regiunea coletelor dinţilor masajul gingiei necesită folosirea
pastelor curative cu conținut de F și P (Sensodyne, Colgate Sensytiv, Bland-a-med
cu continuț de Ca si F, Lacalut sensytiv, etc.)
Hidromasajul: cavității bucale. Se face după curățirea mecanică a
dinţilor și asanarea cavității bucale, prelucrarea medicamentoasă a
pungilor gingivale parodontale. Pentru început irigam maxila apoi
mandibula. Durata irigaţiilor 5-7 min. În procesele inflamatorii se
folosește temperatura diferită și presiunea mică (0,3 - 1 atm.), în
inflamațiile de evoluţie subacută și cronică se folosește temperaturi
de 38 - 40*C și presiunea de 2 - 3 atm. În parodontoză se indică o
presiune de 3 atm cu micşorarea treptată a temperaturii pînă la 25 -
20*C. Pentru antrenarea gingiei se folosesc temperaturii contraste
(rece - cald) cu diferenţa lor în creştere. La o cura de tratament se
indică 20 - 30 proceduri.
Vibromasajul: posedă acţiune pronunțată reflectorie
are acţiune profundă a țesuturilor parodontale
acționînd trofica în țesuturi. Este efectivă folosirea
ei în formele încipiente ale parodontozei.
Aparate: piese vibratoare speciale conectate la unitul
stomatologic,
Vacuummasaj. Dupa Kulajenco V (1964). Aparate: A
L - P - 2 si set de electrozi cu ajutorul cărora se
face hematom. Efectul masajului constă în
acţionarea de scurtă durată a excitantului asupra
parodontului ducînd la distribuirea lichidului în
focar și îmbogatirea cu 0² a țesuturilor.
Galvanizarea și Masajul magnetodinamic.
Masajul se efectuiază prin intermediul bilelor magnetice
sterile acoperite cu un strat izolant în diamentru de 0,5 cm
introduse în vestibulul cavității bucale în Nr 12 - 15 bile
pentru o procedură. Numărul şedinţelor 8-10 - 12, timpul
procedurii 10 min.
Indicaţii: gingivite catarale cronice, parodontite cronice
generalizate de orice grad, parodontoze.
 Ozono terapia
Terapie ce consta in injectarea sau insuflarea subcutana, intramusculara,
intraarticulara sau intrarectala a unei cantitati de amestec Oxigen-Ozon, prin
diferite tehnici, care in diferite patologii a permis obtinerea unor rezultate
terapeutice de neasteptat. Ozonul are o actiune directa si imediata avand
efect dezinfectant, revitalizant si trofic, antialgic si miorelaxant si este un
puternic bactericid, fungicid si virustatic. 

Ce este Ozonul
Ozonul este compus din trei atomi de oxigen si a fost identificat inca din anul
1785.In 1896 romanul Nicolae Tesla a patentat in SUA primul generator de
Ozon. Cuvantul "ozon" inseamna in limba greaca "aer proaspat". In prezent
este folosit in medicina in numeroase patologii si la purificarea apei potabile
deoarece este un germicid puternic, distrugand toate bacteriile, fungii,
parazitii, mucegaiurile si inactivand virusurile.
Efectele Ozonului
•  antibacterian, antifungic si virustatic 
•  imunostimulant
• favorizeaza eliminarea toxinelor
•  antiinflamator si antialgic 
•  revitalizant
•  potenteaza actiunea insulinei 
•  actiune lipolitica, scade valoarea colesterolului seric
total si creste valoarea colesterolului cu greutate
moleculara mare (HDL colesterol-cu efect de protectie
al organismului) 
•  imbunatateste circulatia 
•  creste rezistenta la efort si capacitatea de memorare 
•  actiune antidepresiva 
•  activeaza sistemul tampon al radicalilor liberi si
În stomatologie:

•  carii explozive, 
•  boala parodontala,
•  in endodontie, 
•  afte bucale,
•  trismus,
•  pre si post implantologie.
 Terapia periodontala
• Bolile gingivale si periodontale reprezinta o preocupare mare atat
pentru stomatologie cat si pentru medicina. Majoritatea factorilor care
contribuie si cauzeaza aceaste boli sunt redusi sau tratati cu ozon in
toate formele lui de aplicare (gaz, apa, ulei).
• Efectele biologice benefice ale ozonului, activitatea sa
antimicrobiana, oxidarea bio- moleculelor precursori si a toxinelor
microbiene implicate in bolile periodontale si proprietatile sale
vindecatoare si regeneratoare asupra tesuturilor fac folosirea ozonului
mult indicate in toate etapele de boala gingivala si periodontala.
În functie se cazul clinic, sunt disponibile mai multe modalitati de
aplicare folosind ozon gazos, irigatii cu apa ozonata si folosirea locala
de ulei ozonat la fel ca si folosirea la domiciliu.
• Aplicatiile gazoase via un aplicator termoformat individualizat
Se pregateste o aplicatie termoformata dura sau usor moale dentara care se extinde la 2-3 mm
dincolo de zona gingivala afectata, lasand un spatiu liber pentru circulatia gazului. Dupa 2
orificii pentru intrarea si iesirea gazului, distal si mediu fata de zona de tratament. Se
redefinesc marginile aplicatiei cu un corp siliconic mediu sau usor. Poate fi de asemenea
aplicat un baraj usor ca extra masura de precautie si pentru a inchide complet marginile. Se
ataseaza orificii la generator si la pompa de suctiune. Aceasta procedura va tratat atat
tesuturile moi cat si pe cele dure ale zonei afectate. Se pot folosi intotdeuna cape de PVC sau
silicon si se pot trata individual toate zonele aplicate in situatii dificile unde o asemenea
aplicatie este greu de folosit sau incomod pentru pacient.
• Irigatiile cu apa ozonata
Se pregateste apa ozonata folosind Acquazone si se iriga cu generozitate zona afectata in timpul
si dupa indeprtarea pietrei dentare, a lucrarii la suprafata radacinii si a chiuretajului non-
chirurgical.
• Folosirea la cabinet si la domiciliu a uleiului de masline ozonat
Dupa tratamentul la cabinet cu ozon gaz sau apa ozonata, se umplu spatiile cu ulei de masline
ozonat folosind un ac de 25G sau orice varf potrivit. Se da pacientului pentru folosirea la
domiciliu ulei cu instructiunile de rigoare pentru aplicarea corecta. Se repeta aplicarea la
cabinet a uleiului ozonat o data pe saptamana.
Generator de Ozon
Ozone Therapy GV
Mulţumesc pentru atenţie