Traumatismele

membrului inferior
FRACTURILE ACETABULULUI
• Mecanism de
producere: direct prin
cădere pe trohanter sau
printr-o lovitură cu un
corp dur pe regiunea
trohanteriană, sau prin
cădere de la înălţime, fie
în picioare, genunchi, cu
membrul pelvin în
abducţie.
• Multe fracturi se produc
prin „şoc al tabloului de
bord” în urma
accidentelor de maşină.
Clasificarea anatomo-clinică:
după sistemul AO, în funcţie de gravitatea leziunii
Fracturi de cotil
Tipuri de fracturi ale ileonului
Fractura ischionului
• Mecanism de producere:
direct, prin cădere la
persoane în vîrstă, sau
indirect la sportivi.
• Simptomatologie: durere
vie localizată, exarcebată de
tuşeul rectal, dificultate
pentru poziţia şezîndă.
 Fractura pubelui
• Mecanism de producere:
direct, prin cădere la
persoane în vîrstă, sau
indirect la sportivi.
• Simptomatologie: durere vie
localizată, exarcebată de
tuşeul rectal, dificultate
pentru poziţia şezîndă.
 Luxaţie coxo-fremurală pubiană
Luxaţia coxo-femurală iliacă
Fracturile extremităţii proximale a
femurului
Fracturile parcelare ale capului
femural
• Mecanism de producere: direct, prin traumatism şi
indirect prin luxaţii posterioare ale capului femural
asociate cu fracturi de cotil.
Fracturile colului femural
• Mecanism de producere: indirect
Clasificarea radiologică Garden

subcapital transcervical basicervical

• Simptomatologie: in flexie durerile scad, de ce?
• Sub 60 de ani sau în primele 6 - 24 de ore (nu există consens)
• Peste 60 de ani sau peste 6 - 24 de ore (nu există consens)
Fracturile masivului
trohanterian
• Mecanism de producere: direct, prin cădere pe trohanter,
sau indirect prin smulgere de către muşchii pelvitrohanterieni
a vârfului marelui trohanter.
• Simptomatologie: durere accentuată, impotenţă funcţională,
tumefacţia bazei coapsei şi a şoldului, iar poziţia este de
adducţie, flexie şi rotaţie externă, şi scurtarea membrului
inferior pelvin afectat.
Tratamentul cu sistemul DHS al
fracturilor pertrohanteriene
Tija Gamma
Nursingul preoperator
cuprinde:
• Analize de laborator - hemogramă, VSH, TS, TC, grupa
sanguină, Rh-ul, glicemia, acidul uric, creatinina, sumar de
urină, exudat faringian, ECG.
• Determinarea pulsului, tensiunii arteriale, a temperaturii.
• Se testează pacientul pentru soluţii de iod şi antibioticul
utilizat pentru a preveni orice reacţie alergică.
• Examen cardiologic şi al anestezistului care se notează în
foaia de observaţie.
• Toaleta riguroasă a zonei de operaţie, se utlizează un
cateter vezical şi se efectuează clismă evacuatorie în seara
care precede operaţia.
Nursingul postoperator cuprinde:
• Monitorizarea pulsului, temperaturii, tensiunii
arteriale, a numărului de scaune şi de micţiuni,
notîndu-se eventualele modificări în foaia de
observaţie.
• Plaga este pansată zilnic sau la 2 zile.
• Tubul de drenaj se suspendă la 48-72 de ore, dar este
important ca zilnic, recipientul ei să fie golit şi să se
noteze cantitatea şi culoarea ei.
• Profilaxie cu antibiotice pentru 48-72 de ore, de obicei
cefalosporine din generaţia a III-a şi administrarea de
antialgice, antiinflamatorii, miorelaxante şi
tromboprofilaxie.
• Firele de sutură se extrag la 12-14 zile în funcţie de
aspectul plăgii după care începe programul de
recuperare.
• Pacientul reia mersul cu sprijin după suspendarea
drenajului, cu sprijin, şi zilnic se efectuază toaleta
pacientului pentru a preveni orice complicaţie septică.
Miscare sigura Miscare periculoasa
Exercitii pentru glezna:

Contractii izometrice ale coapsei:

Contractii izometrice ale muschilor fesieri:

Flexia soldului:

Extensia genunchiului:
Fracturile diafizare ale
femurului
• Mecanism de producere: direct, prin traumatism, şi indirect
prin exagerarea curburii femurului
• Simptomatologie: durere vie la nivelul fracturii, impotenţă
funcţională marcată, tumefiere, scurtarea membrului inferior
de 2-8 cm, iar la palpare se simt crepitaţii osoase şi mişcări
anormale.
Tipuri de fracturi diafizare de femur
Osteosinteza cu placă şi şuruburi tip AO Osteosinteza cu tijă zăvorîtă
Tracțiunile osoase