Traumatismele

genunchiului
• Pacientul intră așa la voi, ce faceți?
 Poziționare
• There are 3-views, 4-views, wt-bearing, non-
wt-bearing, sunrise, etc.
Frank ED, Merrill's Atlas of Radiographic Positioning
and Procedures, 2007

Wt-bearing P/A Standard A/P Standard lateral Tunnel view Sunrise view Merchant view
Standard A/P View
Standard Lateral
 Etiologia

Ce ne interesează? Ce, cand, cum s-a intamplat?

Fracturile extremităţii distale
ale femurului
 Simptomatologie:
 Tratamentul: În fracturile deschise combaterea durerii, imobilizare provizorie
(pe atelă Thomson sau scîndură căptuşită), toaleta plăgii, reechilibrare,
tetanoprofilaxie dacă fractura este deschisă, tratament antişoc, antialgice,
aplicarea unui garou în treimea proximală a femurului, cu notarea datei, orei şi
a persoanei care a aplicat-o. Tratamentul ortopedic este utilizat doar în cele fără
deplasare, cu minimă deplasare, care nu pot fi operate din cauze locale sau
generale. Se utilizează un aparat gipsat pelvi-podal pentru 6-8 săptămîni, cu
monitorizare la 14 zile radiologică a evoluţiei afecţiunii cu administrarea de
antilagice, antiinflamatorii, miorelaxante şi tromborpfolaxie. În fracturile cu
deplasare, dar cu contraindicaţie chirurgicală se practică extensie transcheletică,
cu broşa Kirschner trecută prin tuberozitatea tibială anterioară, pe o atelă Braun
şi flexia moderată a genunchiului. Extensia se palică 4 6- săptămîni, urmat de
imobilizare în aparat gipsat pelvi-podal pentru 6-8 săptămani. Tratamentul
chirurgical este de elecţie. În anestezie spinală sau generală se practică
osteosinteză cu tijă zăvorîtă centromedulară, fără alezare, sistemul A DCS
(dynamic condylar screw), plăci în T. Pentru fracturile unicondiliene, fixarea se
face cu cu şuruburi de spongie, fie cu lamă placă tip Blount. Tratamentul este
completat cu antiflogistice, miorelaxante, antialgice, antibiotice, antiseptice
urinare şi tromboprofilaxie, iar nursingul este identic ca în toate fracturile
femuruli, indiferent de localizare, blablablablablabla
Preoperator:

 Analize de laborator - hemogramă, VSH, TS, TC, grupa

sanguină, Rh-ul, glicemia, acidul uric, creatinina, sumar de
urină, exudat faringian, ECG.
 Determinarea pulsului, tensiunii arteriale, a temperaturii.
 Se testează pacientul pentru soluţii de iod şi antibioticul
utilizat pentru a preveni orice reacţie alergică.
 Toaleta riguroasă a zonei de operaţie
Nursingul postoperator cuprinde:

 Monitorizarea pulsului, temperaturii, tensiunii arteriale, a numărului de

scaune şi de micţiuni, notîndu-se eventualele modificări în foaia de
observaţie.
 Plaga este pansată zilnic sau la 2 zile în funcţie de aspectul ei.
 Profilaxie cu antibiotice pentru 48-72 de ore, de obicei cefalosporine din
generaţia a III-a şi administrarea de antialgice, antiinflamatorii,
miorelaxante şi tromboprofilaxie.
 Firele de sutură se extrag la 12-14 zile în funcţie de aspectul plăgii după
care începe programul de recuperare.
 FĂRĂ SPRIJIN 6 săptămâni
Fracturile rotulei
Tratament
 Luxaţiile genunchiului
 Mecanism de producere: direct, prin traumatism.

a-anterioară; b-posterioară; c-externă; d-internă; f-rotaţională

WTF???
Ușor de
observat
…
Platoul tibial
• 85% din greutatea
corporeala
 Mortalitate crescuta daca nu
diagnosticam
 Mecanism comun…
 Forta directa
valgus/varus
 Cadere din inaltime
Tipuri:
Semne subtile
Hemartroza
Lateral Split
Type I
Type II: Split-Compression

Infundari

Deplasare
Type II
Type III: Compresie
Type IV: Medial
Type V: Bicondilar
Type VI: Metafizara
Bursa Suprapatelara

<5mm
Hemartroza
Lipohemarthroza
Ecografie
Fractura Segond
Fractura Segond
TRATAMEN
T
Complicatii postoperatorii ???