Tehnici de

imobilizare

Ortopedie I
Targu Mures
“Odată cu apariția plăciilor
interne și fixarea cu tije
centromedulare, tehnica
imobilizării cu aparate
gipsate a devenit o artă
pierdută pentru mulți tineri
ortopezi.”

Halanski M, Noonan KJ: Cast and Splint

Immobilization: Complications.
 Imobilizare provizorie

Reprezintă totalitatea mijloacelor cu ajutorul cărora

menţinem în aceeaşi poziţie un focar de fractură sau o
leziune postraumatică (luxaţii, entorse, rupturi
tendinoase sau musculare, etc) necunoscută, prevenind
astfel apariţia complicaţiilor (leziuni vasculare sau
nervoase secundare), limităm durerea şi facem posibil
transportul pacientului pe un plan dur către un serviciu
specializat.
Principiile unei bune imobilizǎri
- doar după stabilizarea funcţiilor vitale;
- să realizeze axarea relativă a segmentului
de imobilizat;
- să cuprindă articulaţiile situate deasupra
şi dedesubtul focarului de fractură;
- să fie adaptată segmentului afectat;
- să fie simplă, necompresivă;
- în poziţia fiziologică a membrului;
- să nu determine durere;
- să permită vizibilitate asupra segmentului
distal de fractură.

Condiţia de imobilizare corectă: orice imobilizare

trebuie să cuprindă două articulaţii (încheieturi) – cea de
deasupra şi cea de dedesubtul focarului (proximal şi
distal).
Materialul necesar poate fi improvizat - scânduri, tablă, carton, scoarţă de
copac, ramuri de copac, schiuri, etc (ajustate la dimensiunile şi eventual forma
segmentului care trebuie imobilizat) sau poate fi un mijloc specializat - atele
din lemn, din aluminiu, din sârmă împletită, tip Krammer, atele Brown,
jgheaburi din material plastic cu diferite forme şi dimensiuni sau atele gipsate,
confecţionate pe loc şi aplicate la nivelul segmentului respectiv
Imobilizare pentru cap
Traumatismele coloanei cervicale
Targa rigida pentru coloana vertebrala
Imobilizarea membrelor
Atelele Kramer
Atele de carton
APARATELE GIPSATE
• Avantaje:
– Nu costa mult
– Usor maleabile
Poate fi răspândit în mod
eficient daca distribuția nu este
echivalentă
• Dezadvantaje:
– Nu e rezistent la apă
– Raport scăzut între
rezistență și greutatea
pacientului
• Gips mai tare și mai greu
 MATERIALE SINTETICE DIN
FIBRĂ DE STICLĂ
• Advantages:
– Ușoare si foarte tari
– Pot fi combinate cu garnituri
rezistente la apă
– Mult mai radiolucente ca
gipsul convențional
– Mai putin material necesitat
• Dezadvantaje:
– Costisitor.
– Mai greu de mulat
– Risc mai mare de presiune
a punctelor slabe.
– Carcinogen (???)
 CE FACEM DACĂ AVEM O
PLAGĂ?
Nu îmbrăcați niciodată rana cu tifon din fibră
de bumbac circumferențială.
- Fibrele de bumbac absorb sângele, care se
întărește și poate deveni constrictiv în jurul
membrului pe măsură ce edemul crește.
 SĂ NU FIE
CONSTRICTIV!!!

Zonele cu presiune crescută duc

la focare de perfuzie scăzută, ceea
ce duce la apariția unor plăgi sub
presiune.
 FĂRĂ CONTACT
DIRECT

• Evitați contactul direct între

piele și gips, pentra ca poate
duce la abraziuni și lacerații
FRACTURA DE CLAVICULĂ, DISJUNCTIA ACROMIO-
CLAVICULARĂ, LUXAȚIILE SCAPULO-HUMERALE
FRACTURILE COSTALE NU SE
IMOBILIZEAZĂ - EXCEPŢIE SITUAŢIA
VOLETULUI COSTAL!!!
MEMBRUL SUPERIOR
FRACTURILE HUMERUSULUI
 Fracturile antebrațului

Epifiza distala de radius

 ATENȚIE
!

• Să nu inhibăm miscările
degetelor în atelele membrului
superior
 POZIȚIILE
IMOBILIZĂRIILOR
• Cot: flexie 90º
• Radio-carp: extensie 30º
• Police: între abducțtia
palmară și radială
• Mână: intrinsic plus (Articulațiile
mediocarpiene în flexie de 70º și
degetele în extensie
 MEMBRELE INFERIOARE
• Soldul:
–Abducție 10-30º

–Flexie 20-45º

–Rotatie externa 15º

• Genunchiul:Flexie 15-30º
• Glezna: Dorsiflexie
FRACTURILE DE FEMUR
Intervenție chirurgicală!!!
FRACTURILE DE GAMBĂ
1)NU se va ȋncerca reducerea fracturii
(repunerea ȋn poziție normalǎ a fragmentelor
osoase) ȋn cazul fracturilor cu deplasare:
aceasta ar putea provoca leziuni suplimentare,
vasculare sau nervoase.
2)Se va limita la minim manevrarea zonei cu
fracturǎ ȋnainte de imobilizare: dacǎ este
nevoie de scoaterea hainelor acestea se vor tǎia.
 ATENȚIE
!

Evitați să încheiați atelele sub

genunchi la nivelul colului peroneal.
Acest lucru pune presiune asupra
acestei zone și este un risc de a
determina paralizia nervului
peroneal comun
GLEZNA
Remodelarea atelei