Artroza

Definiție și forme
 Boală degenerativă a suprafețelor articulare care
au o simptomatologie caracteristică
 Artroza primară:
• Constituțional sau vârsta.
 Secundară:
• Artrite, osteocondrită, traumă, incongruență
articulară
 Stare preartrozică: modificare articulară
precursoare
 Modificarea zonelor articulare

Modificarea cartilajului
 Pe o zonă suprasolicitată
 Suprafața cartilaginoasă suferă:
• Consistență moale
• Microfracturi
• Scade Sulfatul de condroitină
• Suprafață devine mată
 - Modificarea zonelor de sprijin-

Cartilajul articular

• Tumefiere
• Scade integritatea cartilajului
 Apare Lipsa totală sau parțială a cartilajului
 - Modificarea zonelor de sprijin-

Suprafețele osoase

 Modificarea structurii interne

 Chisturi degenerative
 Lichid chistic
 Presarea lichidului către cavitatea medulară și
apare durerea
 Modificarea zonelor fără
sprijin
Cartilajul articular

 Apariția osteofitozei
 Creșterea osteofitelor produce:
• Diformitatea suprafețelor articulare
• Modificarea axului articular
• Îngroșarea capsulei articulare
 Desprinderea osteofitelor
 Modificarea zonelor fără
sprijin
Capsula articulară

 Îngroșarea sinovialei
 Apariția sinovitei
 Îngroșarea capsulei articulare
 Calcifieri capsulare
 Semne și simptome

 Simptome: apar după suprasolicitare sau

traumă.
 Durerea:
• difuz
• Mecanic, de pornire
• Se accentuează la mobilizare
• Devine persistent
 Simptome

 Limitarea mișcărilor:
• Scade treptat.
• Modificarea axului de mișcare.

 Crepitație:
• La mișcare.
 Semne

 Diformitate:
• Apariția osteofitelor.
• Ingustarea spațiului articular
• Modificarea axului de mișcare
• Senzația de presiune intraarticulară
 Semne

 Radiologice:
• Precoce: Îngustarea spațiului
scleroză subcondrală
osteofitoză
• Tardiv apariția chistelor, pierderea spațiului
articular
• Deformarea suprafețelor articulare
 Tratament

 General:
• Schimbarea modului de viață
• Scăderea greutății
• înot
• Gimnastică
 Tratament
 Conservator:
 Medicație:
• Antialgice
• AINS
• Miorelaxante

 Fizioterapie:
• Gimnastică medicală
• Masaj medical
• Aquaterapie
 Tratament
 Extensie:
• Repaus și scăderea greutății.
• În modificări degenerative ale coloanei și a membrului
inferior.

 Radioterapie:
• Efect antialgic îndelungat.
• Se poate repeta după câțiva ani.
 Combinat cu alte tratamente.
 Tratament
 Chirurgical
 Coxartroza
DEF: Leziune degenerativă la nivelul cartilajului
articular al șoldului
 Incidență
 Majoritatea adulților
 Peste 50-60 ani coxartroza primară
 Tineri coxartroza secundară
 Etiopatogenie
 2 forme:
 PRIMARĂ
 Etiologie necunoscută (înbătrânirea cartilajului)
 Vârstnici peste 60 ani
 Bilateral
 Bărbați
 SECUNDARĂ
 Pe fondul altor boli ale șoldului
 Tineri
 SECUNDAR
 Displazia și luxația congenitală
 Perthes
 Epiphyseolysis capitis femoris juvenilă
 Protruszia acetabulară
 Artrite
 Traumatisme
 Artroze
 Necroza avasculară
 Fracturi intraarticulare
 Semne clinice
 Durerea
 Mecanic (apare la efort și dispare la repaus, în faza avansată
devine constantă).
 Localizare: în articulație șoldului în adâncime, triunghiul lui
Scarpa, trohanterul mare, fața anterioară a coapsei, iradiere în
genunchi.
 Limitarea mișcărilor
 EXT – RI – ABD – ADD treptat
 Mișcări monoaxiale (FL și EXT )
 Poyiție antalgică: FL – RE – ADD
 Șchiopătat – semnul Trendelenburg
 Radiologic
 Forma Primară
 Îngustarea spațiului articular
 Pierderea conturului
 Scleroză subcondrală
 Chisturi
 Osteofiți
 Cotil cu fund dublu
 Radiologic
 Forma SECUNDARĂ
 Cele primare
 Cap femural descentrat
 Defecte de geometrie articulară
 Tratament
 Prevenție
 Mișcare, mod de viață sănătos
 Greutate corporală optimă
 În cazul celor secundare tratamentul adecvat al
bolii precursoare
 Recunoaștere precoce
 Tratament
 Conservator
 Medicamentos
 antialgice,
 AINS
 AIS (reacții adverse)
 miorelaxante
 Auxiliar
 Extensia transscheletică
 Sprijin auxiliar
 Balneo-fizioterapie
 Tratament
 Chirurgical
 Preventiv
 Curatív
 Tratament chirugical
 Osteotomii
 Osteotomia bazinului
 Tratament chirurgical
 Artrodeza
 Reduce durerea și oferă stabilitate
 Limitează mișcările
 Gonartroza
(artroza genunchiului)
 Gonartroza
 Diformitate articulară, distrugerea suprafeței
articulare, limitarea mișcărilor articulare
 Incidență: - primară peste 60 ani
- femei și bărbați
 Etiopatologie: primar mai frecvent.
 Gonartroza
 Secundar:
• Diformități statice
• Genu varum, valgum, recurvatum
• LM, postmeniscectomie
• Masă corporală mare, suprasolicitare
• Post traumatic
• Osteochondritis dissecans
• Boli congenitale(tibia vara epiphysarea)
• Artrite
• Boli reumatologice
• Boli metabolice
• Osteoporoză, osteomalacie
• Tumori
 Gonartroza
Semne clinice:
•Stadiu incipient: redoare articulară matinală,

dureri la pornire.
•Tardiv: crepitații, limitarea mișcărilor,

contractură musculară, durere constantă,

hipotrofie musculară (extensori), instabilitate și
laxitate articulară.
•Insuficiență LC cu diformitate în var și

contractură în flexie.
 Gonartroza
 Semne radiologice:
• Îngustarea spațiului articular
• Osteofitoză marginală
• Scleroză și chiste subcondrale pe zonele
portante ale articulației.
Semne radiologice
 Gonartroza
 Tratament: În stadiu incipient tratamentul
bolii de fond.
 Tratament conservator:
• Repaus pentru dizolvarea contracturii de
extensie.
• Trat. Medicamentos
• Sinovită+hidrops articular = DXM
intraarticular
• Fizio, balneo, aquaterapie
 Gonartroza
 Tratament chirurgical:
• Osteotomie de corecție
• Sinovectomie
• Proteze monocompartimentale, bi- sau
tricompartimentale
• Artrodeză