Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Definiţie: Sunt accidentele ce afecteazǎ mai multe sisteme sau organe, care sunt de o violenţǎ deosebitǎ şi care
pun în pericol viaţa bolnavului.
Primul element de luat în considerare este resuscitarea FUNCŢIILOR VITALE ale pacientului.
Examinarea urmeazǎ întotdeauna un plan de examinare tipic:
1. Evaluarea cǎilor aeriene şi a funcţiei pulmonare (± permeabile), nr. respiraţii/min., amplitudinea cutiei toracice
2. Evaluarea volumului sanguin şi a funcţiei cardiace (TA, AV)
3. Evaluarea funcţiei neurologice (conştienţǎ)
4. Evaluarea traumatismelor osteoarticulare
Conduita terapeuticǎ la bolnavul ortopedic cu politraumatisme se poate eşalona în trei stadii, dupǎ ce
funcţiile vitale şi organice au fost stabilizate:
I. Diagnostic – este foarte important pentru a depista toate leziunile musculoscheletale
II. Determinarea prioritǎţilor în tratamentul traumatismelor
III. Tratamentul definitiv
I. DIAGNOSTICUL:
A. Prima urgenţǎ din punct de vedere ortopedic este traumatismul vascular periferic
asociat traumatismelor extremitǎţilor.
Reducerea fracturii sau dislocǎrii (în luxaţii) ar putea releva leziunea arterialǎ.
În cazurile de dubiu de leziuni majore arteriale ale extremitǎţilor, arteriografia
este obligatorie.
- ischemie ?
- paralizie ?
În fracturile cu deplasare:
reducerea (repunerea) capetelor fracturate prin tracţiune longitudinalǎ în axul membrului,
apoi
imobilizarea pe atele
NU se efectueazǎ reducerea fracturii în:
- fracturile – luxaţii severe ale genunchiului
- fracturile deschise !
-Verificǎ eventualele plǎgi suturate şi unde este cazul reintervine (vezi colaborarea cu
chirurgul plastician)
- Osteosinteza cât mai precoce posibil previne o serie de complicaţii grave (embolia
grǎsoasǎ, boala tromboembolicǎ) şi permite o recuperare funcţionalǎ rapidǎ
TRATAMENTUL PRECOCE ÎN FRACTURILE DE PELVIS ŞI ACETABULUM
De aceea :
- diagnosticul trebuie sǎ fie corect
- tratamentul în timp util, în CENTRE DE TRAUMATOLOGIE SPECIALIZATE ÎN
FRACTURI DE PELVIS ŞI ACETABULUM
- TRATAMENTUL ACESTORA SĂ SE FACĂ DUPĂ UN ALGORITM
TRATAMENTUL PRECOCE ÎN FRACTURILE PELVISULUI
(în spital)
2. Rx pelvis în AP
-simplificǎ
-generalizeazǎ
FAZELE ALGORITMULUI :
PROBLEME:
- sângerare continuǎ ?
- existǎ leziuni nedescoperite ?
- este posibilǎ stabilizarea definitivǎ a fracturilor ?