Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- Osteonecroza: are o rata de 3-14% in cazul fracturilor cu 3 fragmente si de 4-34% in cazul fracturilor cu 4
fragmente.
- Rigiditatea articulatiei umarului poate fi evitata printr-un program agresiv si intensiv de kinetoterapie
postoperator;
- Pseudartrozele rezulta prin interpozitia tendonului lung al bicepsului;
- Calusurile vicioase duc cel mai adesea la tulburari functionale moderate, recuperabile in cea mai mare parte;
- Periartroza scapulo-humerala, mai ales la varstnicisi dupa imobilizari prelungite cu cotul in adductie se rezolva
conservator prin recuperarea functionala sustinuta.
a) Tratament Non-Chirurgical:
- este indicat in cazul fracturilor cu minima sau fara deplasare sau in vazut batranilor cu mobilitate limitata (identic
cu tratamentul fracturilor supracondiliene) ;
b)Tratament Chirurgical:
- se recomanda in cazul fracturilor deschise si fracturilor instabile sau cu mare deplasare;
- se practica reducere deschisa si fixare interna cu placi si suruburi; se recomanda folosirea unor placi premodelate
anatomic pentru o mai buna stabilizare a fracturii.
3.7 Fracturile intercondiliene
- sunt cele mai des intalnite tipuri de fractura la nivelul paletei humerale;
- deseori sunt cominutive;
- se produc in urma traumatismelor asupra cotului in flexie la 90 de grade ce imping ulna in trohlee.
3.7.1 Clasificarea Riseborough si Radin:
- Tip I : fara deplasare;
- Tip II : usoara deplasare fara rotatie intre fragmentele condiliene;
- Tip III : deplasare si rotatie a fragmentelor;
- Tip IV : cominutie severa a suprafetei articulare.
3.7.2 Tratament
a) Non-Chirurgical:
- se recomanda in cazul fracturilor Tip I sau in cazul fracturilor
Tip II-IV la pacientii varstnici cu osteoporoza severa sau pacientii tarati;
- imobilizare cu atela gipsata, rezultate nesatisfacatoare cu imobilizare
prelungita;
- gips de atarnare cu flexie maxima a cotului dupa ce se incearca reducerea fracturii.
b) Tratament Chirurgical:
- se recomanda in cazul fracturilor cu deplasare ce pot fi reconstruite;
- scopul este refacerea congruentei suprafetei articularea si mentinerea unie componente condiliene;
- se practica:
- reducere deschis si fixare cu suruburi interfragmentare;
- reconstructie cu 2 placi, una plasata medial si cealalta posterolateral;
- artroplastie totala de cot in cazul fracturilor intens cominutice ce nu pot fi reconstruite la pacienti tineri,
activi;
- abordul clasic nu permite expunerea totala a articulatiei cotului de aceea se practica osteotomie de olecran.
c) Complicatii:
- artrita posttraumatica datorata incongruentei suprafetei articulare postoperator;
- colapsul osteosintezei;
- pierderea gradului de mobilitate;
- osificari heterotrope;
- leziuni la nivelul nervului ulnar;
- pseudartroza 5-15% din cazuri;
- infectie.
3.8 Fracturi condiliene
- rar intalnite la adulti, mult mai des intalnite la copii;
- reprezinta mai putin de 5 % din totalul fracturilor intalnite la nivelul humerusului;
- se produc prin abductie sau adductie cu articulatia cotului in extensie.