Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANESTEZICELEGENERALE
ANESTEZICELEGENERALE
GENERALE
1846 Eterul dietilic William Morton
1. stadiul de inductie
2. stadiul de excitatie;
3. faza chirurgicala;
4. faza toxica (bulbara).
Metode si tehnici de anestezie generala:
Anestezia echilibrata
Neuroleptanalgezia
Neuroleptanestezia
Anestezia disociativa
Medicamente utilizate in preanestezie:
anxiolitice(benzodiazepine);
neuroleptice (fenotiazine, butirofenone);
parasimpaticolitice (Atropina);
hiperpolarizare;
micsorarea excitabilitatii;
inhibitia neuronilor.
Clasificare:
Caracteristici generale:
actiune rapida, dar scurta;
relaxare musculara incompleta;
TIOPENTALUL SODIC
METOHEXITAL SODIC
Distributia Tiopentalului in diferite
compartimente tisulare ale organismului
TIOPENTAL SODIC
Actiune farmacodinamica:
anestezic de scurta durata;
NU produce analgezie;
Efecte adverse:
risc de deprimare respiratorie si circulatorie
METOHEXITALUL SODIC
Actiune farmacodinamica:
anestezic cu potenta mai mare decat Tiopental;
durata de actiune foarte scurta.
Anestezice generale i.v. nebarbiturice
1. KETAMINA
Inrudita chimic cu Petidina
Actiune farmacodinamica:
Anestezie disociativa: - desprindere de mediu
- somn superficial
- analgezie puternica
Avantaj: - nu deprima respiratia
- actiune bronhodilatatoare
Ketamina
Utilizari terapeutice:
anestezii de scurta durata;
inductia anesteziei;
suplimentarea altor AG;
obtinerea narcozei la bolnavi cu risc crescut;
Efecte adverse:
halucinatii;
tulburari de comportament
Administrare: i.v.
2. PROPOFOLUL
Farmacocinetica:
AG foarte liposolubil;
Administrare: i.v.
3. BENZODIAZEPINELE
AGONIST ANTAGONIST
DIAZEPAM FLUMAZENIL
MIDAZOLAM
LORAZEPAM
Anestezicele generale inhalatorii
A. Anestezice generale gazoase
C. PROTOXIDUL DE AZOT
gaz incolor, neiritant, neinflamabil;
Actiune farmacodinamica:
Anestezic general slab:
- inductie si revenire din narcoza rapide;
- relaxare musculara incompleta;
- analgezic si anxiolitic.
Anestezice generale lichide
Reprezentanti:
1. HALOTAN
2. ENFLURAN
3. IZOFLURAN
4. DESFLURAN SI SEVOFLURAN
5. METOXIFLURAN
1. HALOTAN
lichid, volatil,incolor, neinflamabil
Actiune farmacodinamica:
Anestezic general puternic:
inductia si revenirea din narcoza rapide;
analgezie slaba;
aritmii ectopice;
hepatita tardiva.
Dezavantaj:
deprima puternic respiratia.
IZOFLURAN
izomer al Enfluran
Actiune farmacodinamica:
inductie rapida, revenire lenta din narcoza;
relaxare musculara mai buna decat Halotan;
analgezie slaba.
Efecte adverse:
deprimarea respiratiei, tuse, laringospasm;
hTA, tahicardie (nesemnificativa);
hepatotoxicitate redusa.
ANESTEZICELE LOCALE
Clasificare (dupa potenta si durata de actiune):
Amide Esteri
Lidocaina Prilocaina Procaina
Mepivacaina Tetracaina
Etidocaina
Distributia:
se fixeaza pe proteinele plasmatice;
ajung in primul rand in tesuturile vascularizate, se
redistribuie apoi spre muschi si tesutul adipos
traverseaza bariera hemato-encefalica si placenta
Metabolizarea:
in ficat (tip amida)
in plasma (tip ester)
Eliminarea: renala
Actiunea farmacodinamica a AL:
1. Anestezica locala
2. Relaxeaza musculatura neteda
- vasodilatatie (majoritatea AL)
- vasoconstrictie (Cocaina)
3. Antiaritmica:
Xilina (i.v.)
Factorii care influenteaza actiunea AL:
tipulde AL
concentratia si volumul solutiei de anestezic;
calea de administrare (tipul anesteziei locale);
b. Reactii toxice:
injectare i.v. (accidental);
anestezia de conducere;
rahianestezia;
anestezia epidurala
LIDOCAINA (XILINA)
Actiune farmacodinamica:
anestezica locala, rapida (3-5 min) si
persistenta (1-2 h);
AL de suprafata si profunzime;
antiaritmic;
antispastic.
XILINA
Utilizari terapeutice:
Anestezia de suprafata: spray, unguent, gel 2%, 4%;
Rahianestezia: 4%
Efecte adverse:
Somnolenta, ameteli;
Forme farmaceutice:
Xilina fiole 1%, 2%, 4%
Xilina si Adrenalina, fiole 2%
Xilina, gel 2% si 4%
Xilina de uz cardiologic, fiole 1%
MEPIVACAINA si BUPIVACAINA
AL de tip amida
Au actiune anestezica mai lenta, dar
persistenta;
Utilizari terapeutice: infiltratii locale
anestezie de conducere
rahianestezie
PROCAINA
Actiune farmacodinamica:
1. Anestezic local de profunzime;
2. Analgezic eficace;
3. Trofic tisular;
4. Vasodilatator.
Utilizari terapeutice:
anestezic local in chirurgie;
boala Raynaud, degeraturi;
pentru calmarea durerilor postoperatorii;
in tratamente geriatrice
Procaina
Efecte adverse:
reactii alergice
Contraindicatii:
copii sub 3 ani;
alergie la Procaina;
nu se asociaza cu sulfamidele
Forme farmaceutice:
Clorhidrat de Procaina, fiole 1%, 4%, 8%
Aslavital H3, dj., fiole
Gerovital H3, dj., fiole
COCAINA
alcaloid
AL de suprafata
Se utilizeaza exclusiv topic, in chirurgia ORL
NU se injecteaza (toxicitatate sistemica mare) !
Intoxicatia acuta
Intoxicatia cronica: cocainomania
obisnuinta se instaleaza rapid;
dependenta psihica puternica;
cresterea tolerantei.
simptom caracteristic: midriaza