Analiza diferitelor politici

sociale si de sanatate

Curs XII

prof. Florica Petrila

 Modele de sanatate
 
Teme:
1.Indicatori ai starii de sanatate;
2.Politici sociale de sanatate.
1. Indicatori ai starii de sanatate;
 
Două concepte îşi găsesc în acest caz terenul
propice de desfăşurare:
 1. stilul de viaţă şi
 2. modul de viaţă.
1. Modul de viaţă se referă la:
 elementele obiective ale traiului,
la condiţiile materiale, economice şi sociale
ale vieţii
Indicatorii stilului de viata(A. Roth,
1996):
natura muncii (ocupaţiei, profesiunii) şi
durata ei
învăţământul, calificarea profesională şi
accesibilitatea formelor acestora
 rezidenţa şi circulaţia (timpul afectat şi
mijloacele de transport disponibile şi
utilizate)
locuinţa (m²/persoană) şi echipamentul
acesteia (gradul de confort)
condiţii de igienă şi asistenţă sanitară
(accesibilitatea acesteia)
mijloace de comunicare, telecomunicare
informaţie şi cultură
timpul liber (durata şi folosirea acestuia)
sistemul tradiţiilor, obiceiurilor si
moralei
Acesti factori, prin evolutia lor istorica, isi aduc
aportul la:
 crearea profilului psihologic al unei populaţii,
 formarea personalităţii indivizilor şi
 structurarea relaţiilor sociale.

Orice mod de viaţă este:

 produsul unei istorii,
reflexul unei culturi şi al unor tradiţii
specifice,
fiecare societate având un mod specific de
viaţă.
Un factor ce contribuie la diferenţierea
tipurilor de societăţi pe baza modului de
viaţă este:
 distribuţia,
 cuantumul şi
utilizarea veniturilor şi a bunurilor
încazul societăţilor de tip tradiţional-
agrar cheltuielile preponderente sunt cele
pentru nevoile primare, de alimentaţie,

 încazul modului de viaţă urban,

cheltuielile familiale se orientează spre
produsele industriale care satisfac
encesităţi secundare,

 încazul societăţilor post-industriale se

deplasează preponderent spre nevoia de
servicii.
Modul de viaţă postindustrial are
tendinţa de globalizare şi este unul
contruit în:
 jurul automobilului,
al echipamentului domestic, electronic,
al telecomunicaţiilor şi
 al mediilor de informare.
2. Stilul de viaţă – se referă la aspectul
subiectiv al modului de viaţă,
reprezentând opţiunea individului şi
direcţia spre care se orientează
manifestările sale particulare.

 La baza acestei opţiuni se află anumite

credinţe, imagini şi reprezentări ale
individului despre lume şi viaţă, care îl
dirijează în acţiuni şi alegeri şi care îl pot
conduce la reuşită sau eşec.
stilul de viaţă se referă la decizii, acţiuni
şi condiţii de viaţă care afectează
sănătatea persoanelor, apărând riscurile
autoasumate (tabagismul, abuzul de
droguri, excesele alimentare sau
subnutriţia, alcoolismul, promiscuitatea
sexuală, condusul auto imprudent,
sedentarismul, munca în exces, stresul
profesional, etc.), o parte dintre acestea
fiind şi impuse de condiţiile sociale.
Stilul de viaţă constă din combinaţii ale
diferitelor practici şi deprinderi
comportamentale şi condiţii de mediu ce
reflectă modul de viaţă, influenţate de
antecedentele familiale, condiţiile
culturale şi socio-economice ale
persoanei.
Stilulde viaţă este tipul de
comportament repetitiv, habitual,
condiţionat de nivelul de cultură şi de
nivelul de trai, aflat sub controlul limitat
al familiei şi individului, în cadrul impus
de resursele economice.

Modificarea stilului de viaţă implică deci
schimbarea concomitentă a
comportamentului personal şi a
condiţiilor de viaţă.
Primele abordăriale stilului de viaţă
aparţin lui Alfred Adler în psihologie şi
lui Max Weber în sociologie.

Adler a legat stilul de viaţă de procesul

de strucutrare a personalităţii în funcţie
de:
 eul ideal,
 complexul de inferioritate,
complexul de superioritate şi
sentimentul de comuniune socială.
14 tipuri generale ale stilului de viaţă:
Descurcăreţul,
 Controlorul,
Conducătorul,
Corectul,
 Superiorul,
Simpaticul,
Binevoitorul,
Opozantul,
Victima,
Martirul,
Copilarosul,
Neadaptatul,
Pasionatul
 şi Placidul.
S-a realizat o tipologie a stilurilor de
viaţă folosind descrieri împrumutate din
lumea animală:
Tigrul – agresiv, autoritar, ambiţios
Cameleonul – conformist, flexibil
Broasca ţestoasă – retras, discret, serios,
zelos, descurcăreţ, echilibrat
Vulturul – individualist, egoist
Somonul – dârz, opozant
Max Weber a definit stilul de viaţă în
dependenţă de doi factori:
comportamentul în viaţă (opţiunile avute în
alegerea unui anumit stil de viaţă)
 şi şansele de viaţă (probabilitatea realizării
practice a acestor opţiuni personale, ţinând
cont de de condiţiile structurale necesare
pentru susţinerea unui anumit stil de viaţă).

Astfel,el îmbină opţiunile individuale cu
constrângerile social-economice în
operaţionalizarea conceptului de Lebensstil.
Stilul de viaţă poartă amprenta modului
de viaţă al comunităţii şi al grupului în
care persoana s-a născut şi s-a format.
Opţiunile în funcţie de care se
structurează stilul de viaţă sunt
individuale,
dar valorile, reprezentările, ţelurile şi
aspiraţiile care impun aceste opţiuni au
determinare socială.
Astfel, dacă modul de viaţă se referă la
aspectele exterioare ale vieţii, la
condiţiile economice şi sociale,

stilulde viaţă priveşte modul în care

omul şi grupurile sociale valorizează
aceste condiţii, în funcţie de anumite
opţiuni valorico-normative.
Evaluarea stilurilor de viaţă şi a modurilor de
viaţă este importantă pentru stabilirea
calităţii vieţii pe care o pot asigura.

Există aşadar stiluri de viaţă defavorabile

pentru sănătate precum şi
 stiluri de viaţă favorabile sănătăţii (abstinenţă
tabagică, consum moderat de alcool, fitness,
dietă echilibrată şi variată, evitarea consumului
de droguri, prudenţă în traficul rutier, prudenţă
în viaţa sexuală, folosirea strategiilor adecvate
de ajustare a stresului profesional).
S-a realizat chiar o suită de 7 porunci pentru
un stil de viaţă favorabil (N. Belloc, L.
Breslow, 1972):
Nu fumaţi
Consumaţi alcool în cantităţi moderate
Nu săriţi niciodată peste micul dejun
Păstraţi-vă greutatea corporală în limitele
ideale
Serviţi 3 mese pe zi la ore fixe şi evitaţi
gustările între mesele principale
Practicaţi exerciţii fizice moderate de 2-3 ori
pe săptămână
Dormiţi cel puţin 7-8 ore pe noapte
Stilul de viaţă poate fi:
pozitiv (comportamentele nu se abat de
la standardele normale)
negativ (abaterile se constituie în factori
de risc)

Stilulde viaţă negativ este determinat de

doi factori:
factorul socio-economic
factorul cultural-educativ
Efectele stilului de viaţă asupra sănătăţii
sunt de două feluri:

directe (fumatul şi alcoolul constituie

riscuri de cancer pulmonar sau de
ciroză, alimentaţia bogată în colesterol
are rol etiologic în aterogeneză)

mediate (agravarea diabetului zaharat, a

hipertensiunii arteriale, etc.)
2.Politici sociale de sanatate.
 
În sociologia medicală actuală există trei
curente majore, ilustrate prin trei
perspective teoretico-metodologice.

Astfel, concepţiile cu privire la locul şi

rolul sănătăţii, bolii şi al sistemului
medical în cadrul social diferă în funcţie
de perspectiva adoptată.
a) Perspectiva (paradigma) funcţionalistă
– i-a avut ca reprezentanţi de marcă pe
Durkheim, Weber, Parsons şi Merton,
 care susţineau că sănătatea este esenţială
pentru perpetuarea speciei umane şi viaţa
socială organizată.
Pentru a funcţiona în parametri optimi,
societatea trebuie să asigure exitenţa
unor persoane productive care să
efetueze sarcinile vitale.

În caz contrar, se produc

disfuncţionalităţi în ceea ce priveşte
bunul mers al vieţii sociale, al bunăstării
populaţiei, precum şi al alocării de
resurse în sectoarele neproductive.
Conform funcţionaliştilor, instituţiile
medicale îşi au rolul bine definit:

 dea diagnostica, a trata şi a încerca să

vindece o afecţiune, de asemenea

trebuiesă prevină apariţia bolii folosind

programele de asistenţă primară şi

 săactiveze în cercetarea ştiinţifică în

scopul eficientizării actului medical.
Totodată ele devin şi instituţii de control social,
prin abilitatea de a defini comportamentele
umane drept normale ori deviante.

Talcott Parsons a definit rolul de bolnav,

printr-un set de aşteptări culturale ce definesc
comportamentele adecvate ori inadecvate ale
persoanelor bolnave.

 Astfel, el consideră că boala afectează negativ

viaţa socială, impunându-se astfel un control
al societăţii, rolul de bolnav având numeroase
trăsătrui comune cu rolul de deviant.
b) Perspectiva (paradigma)
conflictualistă – între susţinătorii săi se
numără Marx, Mills, Waitzkin şi
Therborn şi porneşte de la presupoziţia
că serviciile de îngrijire medicală nu sunt
accesibile pentru toţi membrii societăţii,
fără dicriminare.
Astfel, serviciile de sănătate sunt
condiţionate şi de capacitatea financiară a
individului, existând şi aici o stratificare
socială generatoare de inechităţi.
Ei acuză reţele private de instituţii
medicale, orientate spre profit, pentru
faptul că nu acordă îngrijiri şi celor de nu
îşi pot permite financiar aceste servicii.
Totodată, clinicile private sunt acuzate şi
de faptul că nu acordă atenţie
învăţământului medical, susţinut din bani
publici în spitalele universitare,
cheltuielile acestora din urmă fiind mai
mari cu 30%, faţă de cele ale unui spital
obişnuit.
C) Perspectiva (paradigma)
interacţionistă – promovată de Mead,
Cole, Goffman, Schutz şi Garfinkel,
pretinde că boala este o etichetă atribuită
unei afecţiuni.

Astfel, definiţia bolii este negociată,

validată prin confirmaresau infirmarea
sa de către alte persoane în procesul
interacţiunii sociale simbolice.
Prin larga lor răspândire, unele afecţiuni
nu sunt considerate anormale, iar în alte
cazuri, medicii consideră anumite
afecţiuni drept boli, deşi există puţine
argumente în ceea ce priveşte existenţa
unor cauze biologice certe şi totodată a
unui tratament adecvat.
De asemeni, descoperirea unui produs
medicamentos înainte ca afecţiunea pe
care o tratează să fie considerată boală,
a condus la etichetarea respectivei
afecţiuni.

 În prezent se manifestă şi procesul de

medicalizare a devianţei prin care tipuri
comportamentale considerate imorale în
trecut sunt privite acum drept stări
patologice.
Din perspectiva interacţionistă,
comportamentele sau reglementările
sociale îi îndeamnă pe oameni să se
conformeze normelor sociale, să
gândească, să acţioneze şi să perceapă
lucrurile în modalităţi acceptabile în
cadrul unei culturi.
Un rol important în cadrul acestei
perspective îl joacă şi teoria sociologică a
etichetării, a rolului reacţiilor sociale
faţă de devianţă.

Adepţii acestei teorii susţin că nu actul

sau comportamentul unei persoane este
deviant, ci devianţa este determinată de
reacţia socială la devianţă.
În ceea ce priveşte metodologia sociologică se
disting două paradigme dominante în
sociologia medicală:
 
A) Perspectiva (paradigma) pozitivistă
propune o metodologie bazată pe modelul
ştiinţelor naturii, în care sursele fundamentale
ale cunoaşterii sunt inducţia teoretică sau
testarea teoriilor prin intermediul experienţei.

Există astfel o distincţie clară între judecăţile

de constatare şi judecăţile de valoare.
Astfel,
faptele sociale sunt explicate prin alte fapte
sociale,
 iar cunoaşterea socială trebuie să asigure
obiectivitatea discursului sociologic, evitând
explicaţiile axiologice şi bazându-se pe legi
şi generalizări empirice.

 În sociologia medicală, pozitiviştii au

studiat influenţa variabilelor sociale asupra
originii bolii.
B) Perspectiva (paradigma)
interpretativă are la bază scrierile lui
Max Weber,
 punând accentul pe specificul subiectiv,
ireductibil al faptelor sociale
 şi conducând la necesitatea concentrării
asupra analizării semnificaţiilor
vehiculate de actorii sociali în
interacţiunile sociale.
 Se pune astfel accent pe distincţia dintre
studiul naturii şi studiul culturii, în
sociologia medicală avându-se în vedere
 distincţia dintre fenomenul biofizic al
bolii (disease) şi
fenomenul social al îmbolnăvirii
(illness).
În timp ce boala apare independent de
natura umană, fiind studiată de ştiinţa
bio-medicală,

analizarea reacţiei la boală a grupurilor

sociale şi trăirii în plan psihic a stării de
boală aparţin psihologiei sociale şi
sociologiei.

Astfel,se insistă asupra etichetării bolii şi

a bolnavului şi asupra caracterului
stigmatizant al acestei etichetări.
În rândul sociologilor medicali, părerile
sunt împărţite, existând
fie adepţi ai uneia dintre cele două
paradigme,
fie neutri care consideră ca ambele
perspective au valoarea lor explicativă,
pentru diferite probleme.

De asemenea, au existat şi voci care au

promovat integrarea lor în folosul
ştiinţei, ele neexcluzându-se reciproc