Conceptul de tulburare psihică

•La fel ca și comportamentul anormal, și termenul de tulburare psihică

este greu de definit.
•O parte dintre practicienii domeniului clinic folosesc DSM (Diagnostic
and Statistical Manual of Mental Disorders) în procesul evaluării clinice și
respectiv concepția acestuia despre anormalitate.

TULBURAREA PSIHICĂ = sindrom caracterizat prin tulburarea clinic

semnificativă a cogniției, reglării emoționale sau comportamentului unui
individ care reflectă o disfuncție la nivelul proceselor psihologice, biologice sau
de dezvoltare ce stau la baza funcționării mentale.
- Se asociază cu stres semnificativ sau dizabilitate în aria socială,
ocupațională sau alte activități importante.
- Un răspuns expectat sau aprobat cultural la un stresor comun (cum ar fi
moartea unei persoanei dragi), NU este tulburare psihică.
- Comportamentul deviant social (de exemplu, religios, politic sau sexual) și
conflictele care sunt între individ și societate NU sunt tulburări psihice decât
dacă devianța sau conflictul derivă dintr-o disfuncție a individului (așa cum
este descris în definiție).
• DSM reflectă un model medical al psihopatologiei în care fiecare tulburare este
o entitate bine definită categorial, alcătuită dintr-o listă de simptome specifice.
• Cercetarile actuale de psihiatrie cauta o clasificare a bolilor psihice
dupa anumiti “factori” caracteristici care sa corespunda unui “set” de
probleme, cum ar fi:

 etiologia bolilor psihice,

 tipul de evolutie clinica,
 nivelul de alterare a personalitatii,
 gravitatea procesului psihopatologic,
 prognosticul bolii,
 modul de raspuns la tratament.
• orice clasificare a bolilor psihice trebuie sa plece de la criteriile de
normalitate

 Normalitatea obiectivă – constatata direct de observator la un

subiect sau la o grupa de subiecti si care poate fi:
 normalitatea statistică, conform curbei lui Gauss;
 normalitatea ideală, care reprezinta o aproximatie posibila in
raport cu o valoare

 Normalitatea subiectivă, cea pe care o resimte individul ca pe o stare

generala de “bine”, de “confort” sau de “echilibru psihic interior”.
 normalitatea constatata subiectiv
•TULBURAREA PSIHICĂ reprezinta o ruptura a starii de normalitate
mintala
•totalitatea schimbarilor psihopatologice care se produc in sfera vietii psihice a
persoanei bolnavului – adică tulburări ale proceselor psihice - sunt manifestari
clinico-psihiatrice care exprima schimbarea respectiva = SIMPTOME (semnele
bolii/tulburării)
• Simptomele sunt de 3 categorii:
 simptome fizice, obiective, in general masurabile, descriptibile temporal-spatial si
morfologic, adesea bine localizate si net delimitate din punct de vedere topografic.
 simptome functionale sau subiective, exprimate numai verbal sau prin
comportament de catre bolnavi, lipsite de un substrat organic.
 simptome generale, mai mult sau mai putin masurabile, difuze, inconstante si
incerte, greu de localizat

• Caracteristicile simptomelor din punct de vedere clinic:

 se constata printr-o aprehensiune imediata
 se evidentiaza prin referirea lor la normal sau la starea obisnuita de sanatate a
individului
 sunt expresia unor schimbari de ordin spatial, temporal, calitativ sau succesiv, fiind
corelate cu schema corporala și imaginea de sine
 corelatia intre simptome, in cadrul tulburarilor clinice.
 II. Structuri psihice anormale
III. Reactii psihice si (constitutii anormale, tulburari
dezvoltari anormale la de personalitate): psihopatii,
evenimentele vietii arieratii mintale
(nevroze)

Stari de
arieratie
Nevroze Psihopatii mintala

(Exogene)

Psihozele

(Endogene)

I. Tulburari psihice grave (psihoze): exogene si

endogene
 Schema clasificarii tulburărilor psihice
• PSIHOPATIILE (tulburările de personalitate) - Stari de organizare
dizarmonica, de natura caracteriopatica, a personalitatii
• NEVROZE - cauzate de factori psihotraumatizanti externi, cu
conservarea constiintei si a personalitatii bolnavilor.
• PSIHOZE - tulburari psihice grave care afecteaza constiinta si produc
o alterare profunda a sistemului personalitatii bolnavilor
• OLIGOFENIILE (stări de arierație) - tulburari psihice cauzate de o
nedezvoltare sau oprire in dezvoltarea sistemului personalitatii care
survin in viata intrauterina, in perioada prenatala sau imediat postnatala
a individului
• DEMENȚELE - tulburari psihice grave, cauzate de unele deteriorari
severe, care apar fie in perioada presenila , fie in perioada de involutie
senila
• TULBURARI MIXTE, PSIHOSOMATICE - tulburarile
somatoviscerale, ca o consecinta a “conversiunii somatice” a
tulburarilor psihice
 DSM-V – Clasificarea tulburărilor psihice
• TULBURĂRI DE DEZVOLTARE NEUROLOGICĂ (Tulburarea de dezvoltare
intelectuală, tulburări de comunicare, tulburări din spectrul autist, ADHD, tulburări de
învățare, tulburări motorii, tulburarea ticului)
• SPECTRUL SCHIZOFRENIEI ȘI ALTE TULBURĂRI PSIHOTICE (schizofrenia,
tulburarea schizafectivă, tulburare psihotică indusă de substanțe, catatonia)
• TULBURĂRI BIPOLARE (tulburare bipolară I și II, tulburare ciclotimică)
• TULBURĂRI DEPRESIVE (tulburare disruptivă de dereglare a dispoziției, tulburare
depresivă majoră, distimia, tulburare disforică prementruală)
• TULBURĂRI ANXIOASE -tulburarea anxietatii de separare; mutism selectiv, fobii
specifice, fobia sociala, tulburare de panica, agorafobia, tulburarea de anxietate
generalizata
• TULBURĂRI OBSESIV-COMPULSIVE -tulburarea obsesiv-compulsiva, tulburarea
dismorfofobica corporala, tulburarea hoarding, tricotilomania, excoriația
• TULBURĂRI RELAȚIONATE CU TRAUMA SI STRESUL -tulburare
posttraumatica de stres
• TULBURĂRI DISOCIATIVE – tulburare de identitate disociativă, amnezie disociativă,
tulburare de derealizare si depersonalizare
• TULBURĂRI RELAȚIONATE CU SIMPTOMELE SOMATICE – tulburarea de
simptom somatic, tulburare de anxietate de boală, tulburare de conversie,
• TULBURĂRI DE ALIMENTATIE – anorexie, bulimie, pica, tulburarea mancatului
compulsiv
• TULBURĂRI DE ELIMINARE – enurezis, encoprezis
• TULBURĂRI DE SOMN ȘI TREZIRE – Insomnia, Hipersomnia, tulburări
de somn relaționate cu respirația, tulburarea picioarelor neliniștite
• DISFUNCȚII SEXUALE – ejaculare întărziată, tulburare de erecție,
tulburarea de orgasm feminin, tulburarea de interes/axcitație sexuală feminină,
tulburare de dorință sexuală masculină, ejaculare prematură
• DISFORIE DE GEN
• TULBURĂRI DISRUPTIVE, DE CONTROL AL IMPULSURILOR ȘI
DE CONDUITĂ – tulburare de opoziție sfidătoare, tulburarea de conduită,
piromania, cleptomania
• TULBURĂRI DE ADICȚIE – Alcoolismul, Toxicomaniile,
• TULBURĂRI NEUROCOGNITIVE – tulburare neurocognitivă majoră,
• TULBURĂRI DE PERSONALITATE
• TULBURĂRI PARAFILIACE
• ALTE TULBURĂRI MENTALE
• TULBURĂRI INDUSE DE MEDICAMENTE