OBEZITATEA

Definiţia obezităţii
 
Obezitatea este o boală caracterizată prin
creşterea greutăţii corporale pe seama ţesutului
adipos,
şi definită practic printr-o valoare a indicelui de
masă corporală (IMC) 30.

Etimologic, cuvântul „obezitate” provine din verbul

latin „obedo-obedere”, ceea ce înseamnă „a mânca în
exces”, „a mânca mult şi lacom”.
Cum se evaluează masa grasă a unei persoane?

• Cântărirea
• Indicele masei corporale
• Raportul talie/şold
• Circumferinţa taliei
• Măsurarea pliului cutanat
• CT; RMN
Cântărirea

Cântarul (mecanic sau electronic)

este un instrument insuficient
pentru aprecierea masei grase a
organismului.
 Calcularea greutăţii ideale cu ajutorul IMC

Indicele Masei Corporale (IMC)

Definit de OMS, IMC pune în relaţie 2 variabile simplu de măsurat
(greutatea şi talia): IMC = Greutatea / (Talia)²

NORMAL Suprapondere OBEZITATE

Atenţie!
• Calcularea IMC este valabilă pentru adulţi între 16 şi 70 de ani.
• Pentru copii şi persoane în vârstă disponibile alte metode.
Indicele de Masa Corporala

Femei
Bărbaţi

BMI
Măsurarea pliului cutanat: metodă de elecţie la
copil pentru aprecierea obezităţii
Raportul talie-şold permite clasificarea obezităţii în
androidă sau
ginoidă

Circumferinţa
taliei
Obezitatea androida
Circumferinţa
şoldurilor >0,85 la femei şi >0,95 la bărbaţi
Morfologia obezităţii

Obezitate
Androidă Ginoidă
Gât
Umeri
Braţe

Şolduri
Abdomen
Fese
Coapse
Măsurarea circumferinţei taliei este utilă
pentru aprecierea obezităţii abdominale

Circumferinţa taliei
pentru obezitate:

Bărbaţi > 94 cm

Femei > 80 cm
 Cel mai corect se
poate măsura cantitatea de
ţesut adipos subcutanat şi
intraabdominal(visceral) prin:
• CT
• RMN
Factori de risc şi/sau cauzali ai obezităţii

1. Predispozitia genetică:
• implicat 25-75%
• agregarea familială

Tipul de studiu Riscul de obezitate (%)

Studii familiale:
- 2 părinţi obezi 80
- 1 părinte obez 40
- nici un părinte obez 10
Studii pe gemeni:
- monozigoţi 90
- dizigoţi 50
 2. Factori individuali, socioeconomici şi stilul de
viaţă
• vârsta
• sexul (F> B)
• nivelul de educaţie si socio-economic ↓
• alimentaţia
• abandonarea fumatului
• activitatea fizică ↓
• profesia (sedentară)
• medicamente: psihotrope (litiu, amitriptilina),
izoniazida, corticoizi, insulina.)
 Clasificarea obezităţii
Criteriul clinic
OB androidă, caracterizată prin: pliu cutanat >0,85 la femei şi >0,95 la
bărbaţi.
OB ginoidă, manifestată prin: pliu cutanat<0,85 la femei şi <0,95 la
bărbaţi.

Criteriul severităţii
Gradul I 30-34,9 IMC
Gradul II 35-39,9 IMC
Gradul III ≥40 IMC
 Complicaţiile obezităţii
• Complicaţii cardiovasculare: HTA, ateroscleroza, insuficienţa cardiacă
• Complicaţii şi asocieri metabolice: DZ tip 2, dislipidemiile.
• Complicaţii digestive: hernia hiatală, litiaza biliară, ficatul gras non-alcoolic
• Complicaţii respiratorii: disfuncţia ventilatorie mixtă, sindromul Pickwick,
sindromul apneei în timpul somnului.
• Complicaţii osteoarticulare: artroze
• Tulburări circulatorii venoase :varice
• Afecţiuni oncologice: cancerul endometrial şi de sân, cancer esofagian;
colorectal; prostatic.
• Complicaţii endocrine: hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism .
• Complicaţii genitourinare: tulburări menstruale, fertilitate redusă, ovar
polichistic; incontinenţă urinară.
• Afecţiuni psihice
• Complicaţii cutanate: infecţiile bacteriene şi fungice
 Diagnosticul obezităţii
stabilirea statusului ponderal, prin cântărire, urmată
de calculul IMC;
precizarea morfotipului (androidă, ginoidă,
particulară), în funcţie de:pliul cutanat, circumferinţa
abdominală;
diagnosticul patogenic (prin excluderea obezităţilor
particulare şi a celor secundare, restul fiind obezităţi
obişnuite, comune, primare);
depistarea complicaţiilor şi a asocierilor morbide
(unele dintre ele au adevărate complicaţii).
 Obiectivele tratamentului
• Realizarea declinului ponderal: 0,5 kg pe săptămână - 10 kg în
20-40 săpt.
• Menţinerea greutăţii noi atinse
Beneficiile scăderii în greutate cu 10 kg
Mortalitate reducerea mortalităţii generale (peste 20%)
reducerea mortalităţii legate de DZ (peste 30%)
reducerea mortalităţii legate de OB (peste 40%)
Tensiunea arterială reducerea TAS cu 20 mm Hg
reducerea TAD cu 10 mm Hg
 Exercitii fizice

• se intensifica oxidarea substantelor nutritive din muschi

• metabolismul  devine mai intens in toate tesuturile
• sunt inlaturate depunerile suplimentare de grasime
• scade surplusul de greutate
• se corecteaza tinuta corpului
• intareste sistemul nervos
 Managementul general al obezitatii

• Prevenirea creşterii în greutate (yo-yo effect)

• Scăderea în greutate
• Menţinerea scăderii în greutate
• Modificarea factorilor de risc: fumat, DZ, HTA,
dislipidemii
 Tratament
Dieta şi stilul de viaţă
● dieta hipocalorică, hipoglucidică, hipolipidică
● abandonarea fumatului
● creşterea activităţii fizice

Activitatea fizică Durata în care se consumă 100

kcal
Mers pe jos 20 minute
Mers cu bicicleta 12 minute
Înot 9 minute
Alergat 5 minute
 Tratamentul medicamentos
1. Medicamente ce blochează digestia şi absorbţia
lipidelor: Orlistat (Xenical)
2. Rimonabant: inhiba sistemul endocanabinoid
(scade aportul)
3. Leptina (scade aportul)
 Tratamentul chirurgical

Chirurgia bariatrică:
IMC > 40 Obezitate morbida
Sau
IMC >35 Obezitate gradul 2, dar cu boli asociate4

LA CARE A ESUAT REGIMUL ALIMENTAR +EXERCITIILE FIZICE

Inel gastric