Rolul kinetoterapiei în ameliorarea

durerii
la pacienţii cu hernie de disc
lombară neoperată
COORDONATOR ȘTIINȚIFIC, ABSOLVENT,
 MOTIVAȚIA LUCRĂRII
• Alegerea acestei teme este în strânsă legătură cu faptul că in ultima perioada am observant in
jurul meu tot mai multe persoane cu dureri de spate care au tendinta de a se exclude din
societate si refuză sa participle la anumite activitati, de teama declansarii unui nou episod algic
de hernie de disc.
• Pe o altă direcție, am sesizat o tendinta a oamenilor de a apela la tratamentul chirurgical fara a
incerca tratamentul recuperator inainte, crezând în mod eronat că operatia va vindeca in
totalitate problema lor.
• Prevenirea degenerarii discurilor vertebrale sau recuperarea lor, este posibilă numai dacă sunt
cunoscute cauzele care le determină. Î
• n acest sens, scopul lucrarii este de a realiza o schema terapeutica cât mai adecvate pentru
aceasta patologie, pentru a reda încerderea acestor pacienti, de a-i educa să trăiască cu aceasta
afectiune și de a stopa in mod profilactic evoloția patologiei.
 Hernia de Disc
Ce este? Degenerare discala

Clasificare Protuzie discala

Cauzele poducerii herniei de disc

lombare
Hernie de disc
exteriorizata
Simptome
 Diagnostic

EXAMEN CLINIC
 Inspecție, palpare, percuție
 Evaluarea mobilitații coloanei lombare
 MANEVRE DE ELONGAȚIE ALE NERVULUI SCIATIC

EXAMEN PARACLINIC
 Explorare imagistica: Radiografie, RMN, Electromiografie
 Obiectivele Tratamentului
 Ameliorarea durerii;

 Creșterea mobilității coloanei vertebrale;

 Profilaxia activă a recidivelor (reducerea aparitiei episoadelor acute dureroase);

 Educarea pacientului pentru a acorda importanta durerii sale lombare, fara sa o neglijeze;

 Școala spatelui - educarea bolnavul cu scopul de a-și desfașura activitatile în condiții optime;

 Creșterea forței musculare, in special a musculaturii abdominale, proporțional cu forța

musculaturii paravertebrale, pentru a oferi stabilitate coloanei vertebrale
 Organizarea studiului
• Studiul s-a desfășurat în cadrul centrului medical „Centrum
Gym – Analda”, din Iasi, strada Vasile Conta, nr. 9, pe o
perioada de șase luni (octombrie 2019 – martie 2020).
• In cadrul acestui studiu au fost inclusi 7 pacienti cu
diagnosticul de hernie de disc lombara neoperata.
• Fiecare pacient in parte a fost evaluat initial, pornind de la
anamneza realizata in cadrul studiului.
• In functie de datele obtinute in urma evaluarii a fost
conceput un program de kinetoterapie strict individualizat in
functie de necesitatile pacientilor inclusi in studiu.
 Metode de evaluare
• Pentru a putea alcătui un program kinetoterapeutic eficient este
nevoie să se stabilească in mod corect deficitul funcțional din
cadrul afectiunii.
• Astfel, prin aceste metode se realizează evaluările inițiale,
intermediare și finale, în scopul aprecierii evoluției pacientului.
• Metode de testare ce pot fi utile in hernia de disc:
a) Bilanţul articular si cel muscular;
b) Testarea durerii : VAS, manevre de elongație ale nervului sciatic
și crural, utilizarea chestionarelor privind durerea
c) Testarea mobilitatii : testul degete-sol, testul Schober
Testul Degete-sol – pentru masurarea flexiei coloanei lombare
 Planul de recuperare kinetoterapeutic
• Exercițiile fizice au ca scop relaxarea musculaturii paravertebrale, tonifierea
musculaturii abdominale și pelvine, posturarea corectă și creșterea mobilității
coloanei vertebrale.
• Programele de kinetoterapie trebuie să fie individualizate, diferite în funcție de
formele de afectare ale coloanei vertebrale, de localizarea herniei și de stadiul
acesteia, de diagnosticele associate si de conditia fizica generala a pacientului.
• Am folosit posturări corectoare combinate cu exerciții delordozante și de zăvorâre a
coloanei, în scopul educării pacientului cu privire la menținerea poziției neutre a
coloanei vertebrale lombare si a asuplizarii acesteia.
1. Programul de încălzire
Este impartit in 2 etape:

• Prima consta in mers pe

cicloergometru apoi pe covorul
rulant; –pregatirea organismului
pentru efort
• In a doua etapa, mi-am propus sa
introduc cateva exercitii globale,
pentru a face incalzirea
articulatiilor, dar, totodata, am
adaugat si unele posturari
antalgice, educand pacientul in
privinta „scolii spatelui”.
(influentarea selectiva a
aparatului locomotor) Abductia membrelor Exercitii pentru asuplizarea
superioare coloanei vertebrale
1. Programul de încălzire

Educarea pacientului privind

“scoala spatelui”
 2. Programul de recuperare propriu-zis
-indeplinirea obiectivelor-

• Am folosit exercitii
pentru asuplizarea
coloanei vertebrale,
pentru întărirea
musculaturii
abdominale, a
musculaturii
paravertebrale si a
muschilor fesieri.
Exercitii cu benzi elastice
 Flexia membrelor inferioare
Exercitii de tonifiere a
musculaturii abdominale si pelvine
3. Partea de revenire a organismului dupa efort

• in incheiere, cu scopul de a readuce parametrii fiziologici la

valori normale, pentru ca organismul sa isi revina dupa
efort. Se executa mers pe cicloergometru timp de 2 minute
si mers pe covorul rulant timp de un minut.
 Interpretarea datelor obtinute
Evaluarea durerii

Scala VAS - repaus Scala VAS - efort

10 12

9
10
8

7
8
6

5 6

4
4
3

2
2
1

0 0
M.G. R.A. B.S. P.I. M.G. R.A. B.S. P.I.

Initial Intermediar Final Initial Intermediar Final

 Evaluarea Mobilitatii

Test Schober Indice Degete-sol

8 40

7 35

6 30

5 25

4 20

3 15

2 10

1 5

0 0
M.G. R.V. P.I. L.R. R.V. M.G. M.C. P.I.

Initial Intermediar Final Initial Intermediar Final

 Concluzii
• In urma aplicarii pogramului de kinetoterapie propus, am constatat ca au fost
indeplinite cu succes o mare parte din obiectivele initiale.
• Din stadiul inițial al studiului și până la finalul acestuia, am avut în vedere
permanent atât realizarea obiectivelor propuse, cât și reacțiile pacientului la
programul terapeutic. Acest lucru mi-a permis pe de o parte să stabilesc
concluziile, iar pe de altă parte să pun în evidență necesitatea
individualizării atât a diagnosticului cât și a programului de recuperare.
• Prin aplicarea programului kinetoterapeutic am confirmat ipoteza conform
careia, creșterea mobilitații articulare a coloanei vertebrale lombare și
întarirea musculaturii peretelui abdominal, a musculaturii paravertebrale și
fesiere, duc la scăderea frecvenței episoadelor algice, implicit la
recaștigarea autonomiei, a timpului de calitate si a unei vieți de familie
frumoase, factori esentiali in cresterea calitatii vietii unei persoane.
VĂ MULȚUMESC PENTRU ATENȚIE!