INFECTIILE OSULUI

Terminologie
Terminologia britanica
Terminologia romaneasca

Ita - osteita, osteomielita, osteoartrita

Oza – artroza, osteoporoza
 Hematogene si secundare
 Acute
 Cronice
 Hematogene prin inoculare de la o sursa de infectie din
organism-focar de infectie- faringiana
 -amigdaliana
 -pulmonara
 -digestiva
Secundare – inoculare directa : plagi,fracturi deschise
 -iatrogene

 Osteitele hematogene
Foarte frecvente inainte de era antibioticelor
Forme frecvent letale-la nou nascut
 -la sugar
Semnificativ diminuate in zilele noastre
Agentul microbian din focarul septic se localizeaza in
metafiza oaselor lungi, cu pat vascular bogat si
circulatia incetinita.
 Osteite hematogene acute
Multiplicare a germenilor
Distrugerea tesutului osos cu formare de necroze
 -inlocuirea matricei osoase
 -constituire de puroi
OA hematogena
osteoartrita de sold
OA sold
OA sold
Piesa anatomica si tratament
 Osteitele secundare acute
Inoculare directa prin plagi
Fractura deschisa – mai ales cu distrugerea de parti
moi
Iatrogene – tratament intraosos (mai rar)
 - interventii chirurgicale : infectie
accidentala
 : conditii de
nerespectare a regulilor de asepsie, antisepsie
Contaminare
Inoculare directa
Inoculare
Inoculare
Inoculare
Inoculare
Corpi straini
Corpi straini
Inoculare directa
Contaminare
Iatrogenie
iatrogenie
Iatrogenie
 Semne clinice
Durere de repaus
Durere nocturna cu caracter osteocop
Limitarea miscarii segmentului de membru
Tumefiere locala
Turgescenta vasculara
Eritem difuz
Edemul segmentului de membru
Atrofie musculara a membrului afectat
Sensibilitate/intoleranta la palpare
semne clinice
Clinic si radiologic
Anatomie patologica
Radiologie
 Examinari de laborator
Teste inflamatorii marite- VSH, Fibrinogen
Cresterea leucocitelor cu neutrofilie
Anemie moderata/severa
Determinarea germenului din plaga/secretie
Determinarea germenului din focarul de infectie
Modificarea biochimiei in formele avansate
 Examenul radiologic
Dificil in primele doua saptamani de la debut
Edem osos si contur flu al zonei de infectie
Delimitarea zonei de infectie printr-un lizereu de
radiotransparenta
Condensarea zonei necrozate
Sechestru

Completare cu examen CT si/sau RMN

Sechestre
Sechestrul
Geoda
Sechestre
Sechestre
Sechestre
Case report
Case report
case report
case report
case report radiografie
case report examen local
Material inadecvat
Material inadecvat
material inadecvat
Clinic
 Evolutie
Resorbtie spontana : exceptionala, eventual in stadiile
incipiente in formele hematogene
Sechestrare – cu resorbtie ulterioara
 - cu fistulizare si vindecare
Cronicizare cu fistula permanenta
Malignizare
Agravare cu determinari septice secundare
 Tratament
Implica tratament multidisciplinar- infectionist,
chirurgie plastica, recuperator, ATI.
Antibioterapie cu spectru larg cu asociere de
antibiotice pentru gram pozitivi, gram negativi si
anaerobi
Schimbarea frecventa a antibioticelor pentru a se avita
rezistenta germenilor la Ab.
Echilibrarea hidroelectrolitica si acidobazica
Corectarea anemiei !
 Tratamentul ortopedic
Punerea in repaus a segmentului de membru
Aplicatii cu gheata
Spalaturi antiseptice
Pansamente cu antibiotic
Reguli generale de regim igieno-dietetic
 Tratamentul chirurgical
Asanarea forului de infectie-chiuretare, trepanare,
excizie, rezectie
Sechestrectomia!!!
Acoperire prin plastii cutanate, musculare, pediculate
Operatia Papineau
Excizia tesuturilor
 Prognostic
Favorabil in cazurile corect tratate si la timp
Rezervat in caz de cronicizare- evolutie de ani de zile
 Osteitele cronice
Secundare celor acute – hematogene/prin mecanism
direct
Simptomatologie clinica generala mai saraca
Local prezenta fistulei active sau inchise
Deformarea regiunii cu cicatrizari multiple cheloide
Deformarea radiologica a osului cu zone de osteoliza
alternand cu osteocondensare, prezenta de geode.
Necesita tratamente repetate cu reluari multiple
Osteite cronice de la inceput
Abcesul Brodie
Osteita albuminoasa
Osteita cronica de inceput forma hiperostozanta-
pseudotumorala Barre
 Osteite specifice
Osteita tuberculoasa
Osteita siringomielica
Osteita tabetica
Osteita ricketziana
etc
Va multumesc pentru rabdare
Va multumim