Arterele radiala si ulnara.

Nervul ulnar.
Regiunea anterioara a cotului.
Artera radiala
 Este ramul lateral de bifurcatie al arterei brahiale;
 Se intinde de la originea ei, la 2 cm. sub plica cotului si pana in
regiunea palmara, la nivelul primului spatiu interosos;

Traiect:
 Initial coboara spre lateral si apoi vertical pana la stiloida radiala;
 Inconjura stiloida radiala si ajunge pe fata posterioara a pumnului;
 Parcurge tabachera anatomica si ajunge la extremitatea proximala a
primului spatiu interosos;
 Perforeaza primul spatiu interosos dinspre posterior spre anterior;
 Ajunge in regiunea palmara unde se anastomozeaza cu ramul palmar
profund al arterei ulnare, formand arcada (arcul) arteriala palmara
profunda.

Rapoarte:
Anterior:
 In 1/3 superioara a antebratului (AB) cu marginea anterioara a m.
brahioradial;
 In 2/3 inferioare ale AB cu fascia antebrahiala si planurile superficiale;
 La pumn cu tendoanele muschilor brahioradial, lung abductor police,
scurt extensor police, lung extensor police.

Lateral: muschiul brahioradial;

Medial:
 In 1/3 superioara a AB, m. rotund pronator;
 In 2/3 inferioare ale AB, m. flexor radial al carpului.
Posterior, de sus in jos:
 Muschiul supinator; 3. Ramul carpian palmar, ce se anastomozeaza cu
 Muschiul rotund pronator; ramul carpian palmar al arterei ulnare.
 Muschiul flexor comun superficial al degetelor;
 Muschiul flexor propriu al policelui; 4. Artera principala a policelui (dorsala policelui) ce
 Muschiul patrat pronator; parcurge fata dorsala a policelui.
 Stiloida radiala;
 Fetele posterioare ale scafoidului si trapezului.

Este insotita de 2 vene satelite, mediala si laterala si de

ramul anterior de bifurcatie al nervului radial,
participand astfel la formarea pachetului vasculo-
nervos radial al antebratului.

In 1/3 inferioara a AB artera se gaseste in santul

pulsului delimitat lateral de tendonul muschiului
brahioradial si medial de tendonul muschiului flexor
radial al carpului.

Ramuri colaterale:
1. Artera recurenta radiala anterioara
 Isi are originea din portiunea initiala a arterei
radiale;
 Urca spre lateral;
 La nivelul epicondilului lateral se anastomozeaza cu
ramul anterior de bifurcatie al humeralei profunde.

2. Ramuri musculare, pentru toti muschii cu care are

rapoarte.
5. Ramul palmar superficial
 Se desprinde din radiala in dreptul stiloidei
radiale;
 Coboara in regiunea palmara;
 Se anastomozeaza cu terminala ulnarei formand
arcul (arcada) arterial palmar superficial.

6. Ramul carpian dorsal

 Isi are originea din artera radiala la nivelul
tabacherei anatomice;
 Are apoi un traiect transversal spre medial;
 Se anastomozeaza cu un ram din trunchiul
interosoaselor (ram din artera ulnara),
participand la formarea arcadei (arcul) arteriala
dorsala a mainii.

Artera ulnara (cubitala)

 Este ramul medial de bifurcatie al arterei
brahiale;
 Se intinde de la origine (2 cm sub plica cotului)
si pana in portiunea distala a regiunii palmare,
unde se anastomozeaza cu ramul palmar
superficial al arterei radiale formand arcada
arteriala palmara superficiala.
 In 1/3 superioara a AB este oblica infero-medial;
in 2/3 inferioare ale AB este verticala.
Proiectia arterei:
 Pentru portiunea oblica, este o linie conventionala
ce uneste un punct situat la 2 cm sub plica cotului
cu un punct situat pe marginea ulnara la unirea a
1/3 superioara cu 2/3 inferioare.
 Pentru portiunea verticala, este o linie
conventionala ce uneste epicondilul medial cu
pisiformul; artera se proiecteaza de la nivelul
unirii a 1/3 superioara cu 2/3 inferioare ale AB.

Rapoarte
In portiunea oblica:
Anterior:
 Muschiul rotund pronator;
 Muschiul flexor radial al carpului;
 Muschiul palmar lung;
 Muschiul flexor comun superficial al degetelor.

Posterior:
 Muschiul brahial anterior;
 Muschiul flexor comun profund al degetelor.

In portiunea verticala
 Medial: muschiul flexor ulnar al carpului,
considerat muschi satelit.
 Lateral: m. flexor comun superficial
degete;
 Posterior: m. flexor comun profund > ram posterior, ce urca retro-epicondilian lateral si se
degete; anstomozeaza cu ramuri din colateralele ulnare superioara si
 Anterior: aponevroza antebrahiala inferioara.
si tegumentele

La nivelul pumnului
 Artera trece anterior de retinaculul
flexorilor si lateral de pisiform.

Este insotita de 2 vene satelite si in

portiunea verticala de nervul ulnar, formand
pachetul vasculonervos ulnar al
antebratului.
Nervul median o incruciseaza anterior in
portiunea oblica si se aseaza lateral si la
distanta ocupand axul antebratului.

Ramuri colaterale:
1. Trunchiul arterelor recurente ulnare
 Porneste din artera ulnara aproape de
originea acesteia;
 Urca spre medial;
 Se bifurca in
> ram anterior ce urca pre-
epicondilian medial si se
anastomozeaza cu ramul anterior al
a.colaterale ulnare inferioare.
2. Trunchiul arterelor interosoase
 Isi are originea din ulnara aproape de trunchiul arterelor recurente;
 Coboara spre lateral si posterior;
 Da mai multe ramuri; in mod constant da un ram anterior si un ram posterior.
Artera interosoasa anterioara:
 Coboara intre flexorul comun profund al degetelor si flexorul propriu al policelui;
 La nivelul fetei profunde a patratulului pronator perforeaza membrana interosoasa;
 Ajunge in regiunea dorsala a pumnului, unde se anastomozeaza cu artera interosoasa posterioara.
Artera interosoasa posterioara:
 De la origine traverseaza membrana interosoasa;
 Ajunge in regiunea posterioara a antebratului;
 Coboara intre muschii planului superficial si cei ai planului profund;
 La nivelul pumnului se anastomozeaza cu interosoasa anterioara.
 Da artera recurenta radiala posterioara ce se anastomozeaza cu ramul posterior al a. humerale profunde.
 Da ramuri musculare pentru muschii lojei posterioare a AB.

3. Ramuri musculare, pentru muschii cu care prezinta rapoarte.

4. Ramul carpian dorsal:
 Isi are originea in a. ulnara la 4-5 cm. deasupra pumnului;
 Inconjoara ulna;
 Ajunge pe fata posterioara a AB, unde se anastomozeaza cu ramul cu acelasi nume din radiala.

5. Ramul carpian palmar

 Parcurge marginea inferioara a m. patrat pronator si se anastomozeaza cu ramul corespondent din radiala.

6. Ramul palmar profund

 Isi are originea din a. ulnara la nivelul pisiformului;
 Parcurge masa musculara hipotenara;
 Ajunge la planul interosos;
 Se anastomozeaza cu terminala radialei formand arcul arterial palmar profund.
Nervul ulnar (cubital) (C8-T1)
 Se formeaza in axila din fasciculul medial al plexului brahial.

Traiect si rapoarte
 La origine si in axila:
> lateral de nerv se dispune artera axilara;
> medial de nerv se dispun vena axilara si nervii antebrahial
cutanat medial si brahial cutanat medial.
 La nivelul bratului:
> in 1/3 superioara, nervul este dispus medial de a.
brahiala;
> in 1/3 inferioara, nervul perforeaza septul intermuscular
medial impreuna cu artera colaterala ulnara superioara si
ajunge in regiunea posterioara a bratului, avand rapoarte
cu capul medial al tricepsului pe care sta.
 La cot:
> nervul trece prin santul epitrohleo-olecranian;
> se angajeaza printre cele 2 fascicule de origine ale
muschiului flexor ulnar al carpului;
> inconjoara epifiza proximala a ulnei.
 La antebrat:
> coboara pe partea antero-mediala;
> nervul are rapoarte posterior cu m. flexor comun profund
al
degetelor pe care coboara;
> anterior are rapoarte cu m. flexor comun superficial al
degetelor ;

> medial, are rapoarte cu m. flexor
ulnar al carpului, considerat
muschi satelit.
> lateral, de la aproximativ 10 cm sub
plica cotului are rapoarte cu artera
ulnara.
 La nivelul pumnului
> trece impreuna cu vasele ulnare
lateral de pisiform si anterior de
retinaculul flexorilor printr-o teaca
fibroasa proprie (canalul lui Guyon).
> I-ul nerv digital dorsal, formeaza singur nervul digital dorsal
propriu medial al degetului mic.
> al II-lea nerv digital dorsal, formeaza nervul digital dorsal
propriu lateral al degetului mic si nervul digital dorsal
propriu medial al inelarului, doar pentru prima falanga.
> al III-lea nerv digital dorsal, formeaza nervul digital dorsal
propriu lateral al inelarului si nervul digital dorsal
propriu medial al mediusului, doar pentru primele falange ale
acestor degete.

Ramuri colaterale:
1. Articulare, destinate articulatiei cotului.
2. Vasculare, pentru a. ulnara.
3. Musculare, pentru muschiul flexor ulnar
al carpului si cele doua fascicule
mediale ale flexorului comun profund
al degetelor.
4. Ramul dorsal al nervului ulnar(nervul
cutanat dorsal al mainii)
> se desprinde din n. ulnar la 6-7 cm.
deasupra pumnului
> se indreapta catre fata dorsala a AB;
> se termina dand 3 ramuri: 3 nervi
digitali dorsali
Ramuri terminale:
1. Ramul superficial, prezinta:
 Un filet nervos pentru muschiul
palmar scurt;
 Nervul digital palmar comun medial,
din care se formeaza nervul digital
palmar propriu medial al degetului
mic;
 Nervul digital palmar comun lateral
din care se desprind nervul digital
palmar propriu lateral al degetului
mic si nervul digital palmar propriu
medial al inelarului.

2. Ramul profund, asigura inervatia:

 Muschilor hipotenari;
 Muschilor lombricali mediali;
 Muschilor interososi palmari si
dorsali;
 Muschiul adductorul policelui;
 Muschiul scurt flexor police,
fascicolul profund.
Regiunea anterioara a cotului (fosa cubitala) Vena mediana se imparte in vena medio-
Limite: cefalica si vena medio-bazilica, situate in
 Proximala : linia conventionala dusa la 2 cm deasupra santurile bicipitale lateral si medial.
epicondililor humerali. Vena medio-cefalica se anastomozeaza cu
 Distala: linia conventionala dusa la 2 cm inferior
cefalica AB si formeaza vena cefalica.
epicondililor humerali.
 Lateral si medial: verticalele duse prin epicondilul lateral,
respectiv medial.

La inspectia regiunii, se observa forma acesteia in functie de

pozitia antebratului fata de brat:
 In extensie are aspectul unui sant vertical, fiind denumita
fosa cubitala.
 In flexie si semiflexie are aspectul unui sant transversal, fiind
denumita plica cotului.
 In flexia maxima regiunea dispare prin venirea in contact a
regiunii anterioare a AB cu cea a bratului.
 In extensia maxima apar 3 reliefuri musculare, separate prin
2 santuri care se unesc distal sub forma literei “V”.

Stratigrafie:
I. Planul superficial
a. Tegumentele;
b. Planul subcutanat, in care se gasesc:
> venele superficiale : cefalica antebratului (dispusa
lateral), bazilica antebratului(dispusa medial)si vena
mediana.
Vena medio-bazilica se anastomozeaza cu vena
bazilica a AB si formeaza vena bazilica.
Se formeaza astfel un desen venos numit “ M”-ul
venos al lui Poirier, format din venele medio-
cefalica, medio-bazilica, cefalica AB si bazilica
AB.
La bifurcarea venei mediane se desprinde o
anastomoza spre planurile profunde – vena
comunicanta.
b. Planul muscular, format din:
> grupul mijlociu : portiunea terminala a bicepsului
: m. brahial anterior
> grupul lateral: originea m. de pe epicondilul lateral
: m. brahioradial;
: m. lung extensor radial al carpului;
: m. scurt extensor radial al carpului;
: m. supinator.

> 1-2 noduli limfatici epitrohleeni, situati cam la 4-

5 cm deasupra trholeei.
>Nervii superficiali:
- lateral: ramurile terminale ale nervului
musculocutan;
- medial: ramuri din nervii brahial si antebrahial
cutanat medial.

II. Planul profund

a. Fascia (aponevroza) cotului continuata
superior cu aponevroza bratului si inferior cu
cea a antebratului.
> este intarita de de expansiunea
aponevrotica a bicepsului.
> in portiunea mijlocie este perforata de vena
comunicanta a cotului.
 > grupul medial, format din muschii ce au
originea pe epicondilul medial pe 3 planuri:
- superficial : m, rotund pronator; c. Planul osos:
: m. flexor radial al carpului; > fata anterioara a articulatiei cotului;
: m. palmar lung; > fata anterioara a articulatiei radio-ulnare
superioare.
; m, flexor ulnar al carpului.
- mijlociu: m. flexor comun superficial al
degetelor.
- profund: m. flexor comun profund al
degetelor.
Cele 3 grupe musculare delimiteaza santurile
bicipitale.
In santul bicipital medial se gasesc:
 Artera brahiala, care la 2-3 cm sub plica
cotului se bifurca in arterele radiala si ulnara.
 Venele brahiale profunde.
 Nervul median, dispus medial de artera si
separat de aceasta prin fascicolul coronoidian
al rotundului pronator.

In santul bicipital lateral se gasesc:

 Ramul anterior de terminare al arterei
humerale profunde si venele satelite;
 Artera recurenta radiala anterioara;
 Nervul radial, care deasupra interliniului
articular se imparte in ramurile terminale.