Universitatea de Stat din Tiraspol

Catedra Biologie animală

Lucrarea individuală
Cursul: Bazele securității vieții

Tema:Primul ajutor la un pacient traumatizat. Mobilizarea

traumatizatului. Degajarea pacientului traumatizat. Transportul
traumatizaților pe tărgi

a efectuat studenta: Beregoi Ludmila gr.23 A

Chişinău 202
 Anual în Republica Moldova sunt înregistrate aproximativ 2300 de traume.

 Crește numărul traumelor grave, celor asociate și multiple.

 În Republica Moldova anual au loc accidente rutiere grave în care sunt traumatizați mai mult de 3000 persoane și decedează 273-350
persoane (apr.10%) .

 Doar în primele 10 luni ale anului 2020, au avut loc peste 2.000 de accidente rutiere, în care 2.800 de persoane au fost traumatizate și 200 au
murit.

 În majoritatea cazurilor, victimele sunt spitalizate în cele mai apropiate instituții medico-sanitare într-o stare gravă sau critică cu dereglări
severe ale sistemelor vitale care necesită recuperare urgentă.

 În instituțiile medicale raionale, personalul medical adesea nu cunoaște îndeaproape specificul acordarii ajutorului medical specializat
pacientului traumatizat și uneori chiar nu cunoaște metodele de bază de acordare a ajutorului medical de urgență sau nu dispune de
echipamentul necesar.

 Leziunile traumatice ocupă locul II în structura incidenţei globale pe Republica Moldova (14,2%) şi la adulţi (16,0%) şi locul III în structura
incidenţei la copii - 11,3%.

 Conform datelor literaturii, diminuarea letalității posttraumatice în țările dezvoltate este în concordanță cu deschiderea centrelor clinice
dotate unde sunt admişi toţi pacienţi traumatizaţi sau politraumatizați, cursuri suplimentare și instruirea permanentă a cadrelor medicale.
 Sistemul american Advanced Support Life in Trauma (ATLS ) are ca teză de bază diagnosticul și tratamentul pacientului traumatizat de la cea
mai gravă leziune cu pericol pentru viață la mai puțin periculoasă.

 Principala regulă pentru acordarea aslstenței medicale în conformitate cu protocoalele ATLS este regula „orei de aur”. acordarea ajutorului
medical continuu conform unui singur protocol de la primul ajutor direct la locul traumei pînă la tratament chirurgical specializat în instituție
medicală dotată cu toate echipamentele necesare și specialiști corespunzători.

 Implementarea cursului ATLS în Moldova este supravegheată de doi curatori internaționali, inclusiv cu sprijinul unei echipe de instructori
străini. Evenimentul a fost organizat de Asociația Ortopezilor și Traumatologilor din Republica Moldova și Centrul Universitar de Simulare
Continuă Universitatea de Medicină și Farmacie ”Nicolae Testemițanu”.

 Republica Moldova este a 64-a țară din lume și a 26-a țară din Europa în care se implementează programul Advanced Trauma Life Support.
Aplicarea acestui concept la sistemul național de sănătate se preconizează că va reduce rata mortalității cu 30%.

 Deoarece traumatismele pot apare oriunde (pe strada, la locul de munca, acasa, in vacanta etc.), si sub diverse moduri: accidente de
circulatie, caderi de la inaltime, calamitati naturale, agresiuni umane etc., cunoasterea si aplicarea unor masuri si proceduri simple de prim
ajutor la locul accidentului, pot reduce consecintele accidentului si pot chiar salva vieti.
De multe ori, traumatisme minore se pot solda cu decesul victimei, datorita neacordarii primului ajutor sau a efectuarii unor manevre
gresite, care agraveaza leziunile existente sau pot chiar produce altele noi.
In cele mai multe cazuri, avem de-a face cu mai multe leziuni traumatice la aceeasi victima; in astfel de situatii, cand sunt prezente cel putin
doua leziuni traumatice dintre care cel putin una ameninta viata victimei spunem ca avem de-a face cu un politraumatism .
Astfel in cazul unui politraumatism scopul principal al primului ajutor trebuie sa fie salvarea vietii si acolo unde acestea sunt posibile fara a
produce leziuni suplimentare: indepartarea factorului de agresiune si evacuarea rapida a victimei dintr-un mediu periculos.
Primul ajutor . Evaluarea primara in cazul unui politraumatism trebuie sa inceapa cu Evaluarea primara si Suportul vital de baza.

 Evaluarea primara consta in:

- evaluarea starii de constienta

- A: evaluarea libertatii cailor aeriene

- B: evaluarea respiratiei

- C: evaluarea circulatiei (pulsului central si periferic)

Dupa evaluarea primara, se va apela serviciul de urgenta 112 si acolo unde este necesar, se vor aplica masurile de resuscitare cardio-
respiratorie primara (ABC-eliberare cai respiratorii, respiratie artificiala si masajul cardiac). La un politraumatizat, trebuie avuta in vedere si o
posibila fractura de coloana cervicala. De aceea:
- in cadrul manevrelor de evaluare primara, nu se va face hiperextensia capului, ci doar subluxatia mandibulei
- mobilizarea victimei se face numai daca exista un pericol iminent: incendiu, prabusire a cladirii etc. si atunci se va face cu imobilizarea coloanei
cervicale cu mana; acolo unde exista se va proteja coloana cervicala printr-un guler cervical.
 Evaluarea secundara

Dupa stabilizarea functiilor cardio-respiratorii, victima se va examina pentru identificarea tuturor leziunilor. Astfel in urma unui politraumatism pot apare
urmatoarele tipuri de leziuni:
- leziuni ale partilor moi: contuzii si plagi
- hemoragie: scurgerea sangelui din vasele sangvine, datorita lezarii peretelui vascular
- fractura (ruperea osului)
- amputatii de membre
- luxatii (capetele oaselor care formeaza o articulatie isi pierd contactul intre ele)
- entorse (cand sunt lezate tesuturile periarticulare: ligamente, tendoane, capsula)
- traumatism cranio-cerebral.

 Mobilizarea traumatizatului

Există numeroase metode prin care o victimă poate fi mobilizată

Metoda aleasă este în funcţie de:

- localizarea

- leziunile

- înălţimea şi greutatea victimei

- distanţa necesară de parcurs

- numărul persoanelor care vor efectua mobilizarea

- echipamentul disponibil

- momentul

 Principii generale de respectat în mobilizarea traumatizatului

- a nu înrăutăţii starea pacientului

- mobilizăm victima doar când este necesar

- mobilizăm victima doar cât este necesar

- mobilizăm corpul victimei ca un întreg

- alegem medoda cea mai potrivită situaţiei astfel încât să fiţi în siguranţă

- dacă sunt mai mulţi salvatori mobilizarea victimei se efectuează la comanda unui singur salvator (în general cel care se află la capul victimei)

 Se recomandă: Să întârziiem mobilizarea atunci când este posibil, până la sosirea ajutoarelor.Înainte de mobilizare să efectuăm manevrele
de prim ajutor necesare, exceptând situaţiile de mediu nesigur.Să nu păşim deasupra victimei.Să explicăm victimei fiecare manevră pe care o
vom efectua.
 Se face mobilizarea de urgenţă a traumatizatului atunci cînd este :

- Pericol de foc, explozie, colabarea unor structuri

- Prezenţa materialelor şi substanţelor periculoase

- Locul incidentului nu poate fi securizat

- Este imposibil accesul la alte victime care necesită asistenţă medicală de urgenţă

- Pacientul este în stop cardio-respirator şi în poziţia găsită suntem în imposibilitatea de a începe manevrele de resuscitare.

 Există mai multe metode de mobilizare :

sprijinirea unei victime conștiente transportul în brațe de un singur salvator transportul prin ridicarea victemei pe spatele salvatorului
Mobilizarea apucând de haine Mobilizarea cu ajutorul păturilor Mobilizarea prin apucarea de braţe

Transportul efectuat de doi salvatori

Extragerea victimei din autoturismul accidentat
Cele mai multte metode descrise nu necesită echipament speciale.Totuși echipajele de intervenție folosesc deseori un echipament special pentru
mobilizarea traumatizantului cum ar fi:

• Targa cu roți

• Targa portabilă

• Targa cu lopeți

• Scaunul cu rotile

• Bordul

Targa lopată - Este folosita pentru mobilizarea traumatizatului in siguranta , pentru a fixa pacientul este nevoie de 3-5 persoane.Se aseaza targa lateral
de victima pentru a putea fixa dimensiunea corespunzatore.Se desface targa in cele doua componente care se vor aseza de o parte si de alta a
victimei.Un salvator fixeaz coloana cervicala iar alti minim doi la comanda celui de la cap intorc pacientul in decubit lateral iar o alta persoana introduce
prima jumatate a targii sub pacient si tot la comanda se aseaza pacientul. La fel se procedeaza si cu cealalta jumatate. Targa lopata este folosită pentru
mobilizarea traumatizatului în condiţii de siguranţă.
Targa vacuum - Este poate cea mai optimă varianta de imobilizare ce se poate
recomanda a se folosi pentru transportul pacientului traumatizat. Targa
vacuum fiind de fapt o saltea din care se extrage aerul, ea poate fi modelată
după forma corpului victimei. Acest lucru asigura o imobilizare suplimentară a
coloanei cervicale, nepermiţându-i nici mişcarea de lateralitate mişcare care
era totuşi posibilă prin simplă folosire doar a gulerului cervical.

Transportul cu brancarda (targa)- este nevoie de 2 brancardieri care aduc targa dea lungul traumatizantului.
Bolnavul este ridicat din pat de trei persoane:  P.I susţine bolnavul din regiunea cefalică, sprijinindu-i capul, spatele şi conduce acţiunea de mobilizare şi
transport;  P.II susţine regiunea lombo-sac rată şi membrele superioare;  P.III susţine membreleinferioare. P.I comandă manevra numărând 1, 2, 3; la
comanda ,,3” bolnavul este ridicat şi se face un pas înapoi. Brancardierii aduc targa în poziţie orizontală sub bolnav, pe care cele trei persoane îl vor aşeza cu
grijă. Se acoperă bolnavul cu cele două pături. Cei doi brancardieri pornesc la comandă de pe loc cu paşi schimbaţi, pentru a micşora oscilaţiile tărgii. Asistenta
sau brancardierul din spate va supraveghea bolnavul în timpul transportului
Prin instalarea corectă a victimei la momentul transportului – este cel mai important momen.
Transportarea traumatizantului se va face în poziția culcat pe spate, pe spate cu genunchii
îndoiți, spate, cap în jos și crescute la nivelul membrelor inferioare, pe stomac, pe partea în
poziția stabilizată fixă ​(fig. 1, a, b, c, d, ). În poziția culcat pe spate este transportat victime cu
răni la cap, leziuni ale craniului si a creierului, coloanei vertebrale si a maduvei spinarii,
fracturi osoase ale bazinului și extremităților inferioare. În aceeași poziție pentru a fi
transportat de suferit în care un prejudiciu este însoțită de dezvoltarea de șoc, pierderi de
sânge substanțiale sau inconștiență, iar pacienții cu boli acute chirurgicale abdominale
(apendicita, hernie strangulată, ulcer perforat).

În timpul transportului pe vreme rece, este necesar să se ia măsuri pentru a

preveni răcirea victimei, precum și de răcire în toate tipurile de accidente
prejudiciu agraveaza dramatic starea si contribuie la dezvoltarea complicațiilor. O
atenție specială în acest sens, necesită garoul arterială suprapusă răniți, victimele
care sunt în stare de inconștiență și în stare de șoc, cu degerături. În timpul
transportului nevoie de monitorizarea constantă a pacientului, respirația lui, puls,
sau pentru a preveni vărsăturile de aspirare în căile respiratorii.
În acordarea primului ajutor a unui pacient traumatizat este foarte importantă evaluarea primara si secundara a traumatizantului unde trebuie
sa luam în calcul principiile generale a bolnavului,mobilizarea si transportarea corecta si acordarea primului ajutor corect si la care în mod
corect scade drastic șansa complicațiilor ce pot apărea după traumatism;care asigură recuperarea relativ mai ușoară și rapidă după un incident
sau accident,care asigură recuperarea oaselor fracturate și revenirea la funcționalitatea optimă a aparatului locomotor; previne amputarea
membrului afectat, în cazurile grave; care poate previne moartea din cauza pierderii unei cantități prea mare de sânge. Este important sa fie
acordat un prim ajutor calitativ si adecvat fiecarei persoane indiferent de culoare,religie,statut deoarece de aceasta depinde viata pacientului.
Bibliografie :

https://www.urgenta.md/Raport%20anual%202020.pdf

https://www.sfatulmedicului.ro/Prim-ajutor/primul-ajutor-in-cazul-traumatismelor-si-politraumatismelor_1733

https://www.scribd.com/presentation/392483185/MOBILIZAREA-SI-TRANSPORTUL-PACIENTULUI-TRAUMATIZAT-ppt

https://veritasvalentin.wordpress.com/2016/02/10/curs-prim-ajutor-mobilizarea-victimelor/

https://sjub.ro/wp-content/uploads/2019/03/EFECTUAREA-TRANSPORTULUI-BOLNAVULUI-%C3%8EN-SPITAL.pdf