TROMBOCITOPENIILE LA COPII

DEFINIŢIE

Trombocitopeniile prezintă o grupă de

maladii şi sindroame, care evoluează cu
numărul scăzut de trombicite.
• Durata supraveţuirii trombocitelor
constituie 7-10 zile
• Numărul de trombocite variază de la
150,0 .109/l pînă la 400,0 . 109/l
 CLASIFICARE

• I. Trombocitopenii, ca rezultat al formării insuficienţe de

trombocite în măduva oaselor:
• Anemii aplastice
• Iradiere ionizată
• Hemoblastoze
• Tratament cu himiopreparate
 CONTINUARE
• II. Trombocitopenii ca rezultat al destrugerii intensea
trombocitelor:
a) Distrucţie mecanică în splenomegalii
b) Distrucţii imune (izoimune, autoimune, heteroimune)
• III. Trombocitopenii ca rezultat al consumării exscesive a
trombocitelor:
a) sindromul de coagulare intravasculară diseminată
b) tromboze
 PURPURA TROMBOCITOPENICĂ
AUTOIMUNĂ(BOALA WERHOF)
• Incidenţa 2,0 la 100.000 copii de ambele sex.
• Boala este precedată de următoarele cauze:
• Viroze – 21,1%
• Infecţii bacteriene - 11,1%
• Vaccinuri – 4,8%
• Alte cauze( alergii, hepatite, artrite,leucemii, medicamente).
 CLASIFICARE

• I. După evoluţie:
 Acute(< 6 luni) 85- 95 %
Cronice(> 6 luni)- 10-15%
a)cu recidive rare
b)cu recidive frecvente.
II. După perioada bolii
a)de criză(acutizare)
b)remisie clinică parţială şi completă.
 TABLOU CLINIC

• Sindromul hemoragic cutanat 100% bolnavi:

• Apariţie spontană a hemoragiilor (noaptea)
• Polimorfizm al erupţiilor purpurice: de la peteşii pînă la
echimoze.
• Policromie - erupţiile purpurice sunt de diferite culori (roşu,
violet, verde, galben).
• asimetrie.
 Hemoragiile nu au o localizare specifică
 Ele apar de obicei la nivelul zonelor de presiune şi fricţiune.
 Pielea bolnavului aminteşte blana leopardului.
 Hemoragii nazale, gingivale
 În formele severe – hemoragii în retina ochiului, pancreas,
ovare, melena.
 La fetiţe metroragii, care durează pînă la 3-4 săptămîni.
 Foarte periculoase sunt hemoragiile intracraniene
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR

• Hemograma – trombocitopenie, anemie

• Se măreşte durata sîngerării şi se reduce retracţia chiagului
sangvin.
• Medulogramă – se măreşte numărul megacariocitelor.
 TRATAMENTUL
• Spitalizarea
• Repaus la pat
• Tratament de bază:
corticosteroizii(prednizalon 1-2 mg/kg) – 4 săptămîni.
vasoprotectoare(rutin, etamsilat, acid ascorbic)
splenoctomia
 imunodepresante (imuran, vincristinciclofosfan) – 2-3 luni.
HEMOFILIA LA COPII
 DEFINIŢIE
• Este caracterizată prin derglarea coagulării
sîngelui şi apariţia hematoamelor sau a
sîngerărilor prelungite după diferite traume,
extracţii dentare, intervenţii chirurgicale.
• Este cea mai frecventă maladie dintre toate
coagulopatiile constituie 96 %.
• În 70% de cauze boala are caracter ereditar,
se îmbolnăvesc băieţii, fetiţele - purtătoare.
 CLASIFICARE

• Hemofilia A - 80-85% cazuri,

deficitul(fac. VIII ).
• Hemofilia B – 20- 15% cazuri, deficitul
factorului IX.
• Hemofilia C – foarte rar deficitul fac. XI.
 TABLOUL CLINIC
• Hemartrozele cu afectarea articulaţiilor
mari(genunchiului, ulnară, talocrurală).
Articulaţiile se măresc în volum, apar
dureri severe, ţesuturile periarticulare
sunt dureroase şi calde la palpare.
Ca consecinţă – diminuarea funcţiei
articulaţiei şi atrofia musculară.
• Hematoame în ţesuturile moi
(subcutanate, musculare). În unele cazuri
hematoamele conţin 0,5-3 litri de sînge.
În urma compresiilor apar pareze,
paralizii, contracturi, atrofii musculare,
necroza ţesuturilor. Hematoamele pot
agrava starea bolnavului.
• Mai rar hemoragii nazale şi
gastrointestinale
• Periculoase sunt intervenţiile chirugicale
şi traumatismele
• La sugari pot apărea hemoragii în timpul
erupţiei dentare
• În timpul naşterii cefalohematoame,
hemoragii tardive din cordonul ombilical
GRADUL
 DIAGNOSTIC

• Anamneza
• Manifestările clinice
• Timpul de coagulare este prelungit
• Timpul de sîngerare este normală
• Hemograma periferică este normală.
 TRATAMENTUL
• Metoda de bază- transfuzii:
• plasma proaspăt congelată
• Crioprecipitatul- 30UI/kg/zi
• Durata tratamentului 7-14 zile, pînă cînd concetraţia fac.
VIII atinge 5%
• Hemostaza locală cu trombină şi acid aminocaproic 5%.
• Este efectivă administrarea glucocorticoizilor 1-2 mg/kg 4
zile.