Asist. Univ. Dr.

Ana-Liana Tataru
Anatomie
• Cartilajul este prezent la
nivelul bronhiolelor
proximale

• Dincolo de bronhiolele
terminale are loc schimbul
de gaze

• Căile respiratorii distale

sunt menținute deschise de
tensiune elastică în pereții
alveolari
Schimbul de gaze ( O2 , CO2 ) depinde de
extensibilitatetea plămânilor..
Poate avea loc numai în alveolele care sunt atât
ventilate cât și perfuzate.

Alveolele care sunt ventilate , dar nu perfuzate,

reprezintă " spațiu mort " ventilator .
Alveolele care sunt perfuzate , dar nu ventilate duc
la şunt de sânge non - oxigenat de la pulmonară
în circulația sistemică
( un mecanism de cianoza )
= Metodă de investigare funcţională a aparatului
respirator.
Spirometru = aparat în care subiectul respiră printr-o
piesă bucală, iar volumele de aer inspirate si
expirate de către subiect sunt înregistrate în funcţie
de timp.
Determinarea se face dimineaţa, pe nemâncate,
pacientul neavând voie să fumeze cel puţin o oră
înainte de investigaţie.
 Se aplica o clemă nazală
 Pacientul e cuplat la spirometru
 Se lasă să respire timp de un minut
 Apoi este solicitat să execute un inspir maxim,
urmat de un expir cât mai lent şi mai complet
posibil

 Se înregistrează următorii parametri:

 CV= volumul expulzat din plămâni în cursul unui
expir maxim
 VT (volumul curent)= volumul de aer vehiculat in
cursul respiraţiei în repaus
 VIR, VER
 DETERMINAREA VEMS – pe expirograma
fortată cu ajutorul spirometrului
 Condiţii = CV
 Subiectul este instruit să efectueze un inspir
maxim după care să expire cu toată forţa şi
rapiditatea posibilă întreaga capacitate vitală

 VEMS = volumul de aer expulzat din plămâni în

prima secundă a expiraţiei maxime fortaţe.

 IPB = VEMS x100/ CV

VALORI NORMALE:

CV = 80-120 % din CV ideal

VEMS = > 80% din VEMS

ideal

IPB = 75-80% din IPB ideal

 DISFUNCŢII VENTILATORII:
DV RESTRICTIVĂ DV OBSTRUCTIVĂ
CV  CV N
VEMS  VEMS 
IPB N/ IPB 

DV MIXTĂ
CV
VEMS 
IPB
 The Four Square Game
FEV1 NORMAL

Restrictive Disease Normal Lungs

FEV1÷FVC is High FEV1÷F VC is N

80%
FEV1 < 80% of Pd.

Combined Obs+Res Obstructive Disease

FEV1÷F VC is N or L FEV ÷F VC is Low
1

80%
FVC < 80% Pred. FVC NORMAL
 The Four Square Game
FEV1 NORMAL

Air Entry Problem Normal Air

Lungs ↓ expansion Entry & Exit

80%
FEV1 < 80% of Pd.

Both Air Entry & Air Exit Problem

Air Exit Problem Airways choked

80%
FVC < 80% Pred. FVC NORMAL
 STABILIREA SEVERITĂŢII
DISFUNCŢIEI VENTILATORII:
VEMS
VEMS = 79-60% => UŞOARĂ

VEMS = 59-40% => MODERATĂ

VEMS < 40% => SEVERĂ

= perturbarea schimburilor respiratorii la nivel
pulmonar însoţită de modificarea presiunilor parţiale
ale gazelor sanguine.

VALORI NORMALE:

PaO2 = 100mmHg

PaCO2 = 40 mmHg
 IR PARŢIALĂ IR GLOBALĂ
• PaO2 < 60 mmHg • PaO2 < 60 mmHg
• PaCO2 </= 40 • PaCO2 > 60
mmHg mmHg
VALORI NORMALE:

CV = 80-120 % din CV ideal

VEMS = > 80% din VEMS

ideal

IPB = 75-80% din IPB ideal

 DISFUNCŢII VENTILATORII:
DV RESTRICTIVĂ DV OBSTRUCTIVĂ
CV  CV N
VEMS  VEMS 
IPB N/ IPB 

DV MIXTĂ
CV
VEMS 
IPB