Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
• L.C.
• 4 ani
• sex masculin
• mediul rural
MOTIVELE INTERNARII:
Debut insidios cu:
- diaree cronica cu scaune moi, pastoase, grasoase, hipocolice, abundente
- anorexie, curba ponderala descendenta
- varsaturi cu continut alimentar
- dureri abdominale
ANTECEDENTE HEREDO-COLATERALE
Nesemnificative
ANTECEDENTE PERSONALE FIZIOLOGICE
• Provine din sarcina cu evolutie fiziologica, dispensarizata
• GI / PI
• VG= 40 saptamani
• Nastere naturala, prezentatie craniana
• GN = 3000 g
• T = 50 cm
• SA = 9
• Icter neo-natal fiziologic (3 zile)
• Alimentat natural 3 luni, apoi cu o formula de lapte praf si INCORECT
DIVERSIFICAT cu fainos de la 4 luni
• s-a efectuat inconstant profilaxia rahitismului cu vit D
• vaccinarile au fost administrate conform schemei MS
Indicii antropometrici:
•G reala = 14 Kg, T reala = 80 cm
•G ideala = 9 + 2 x varsta = 9 + 2 x 4 = 17 Kg
•Deficit ponderal = 17%
•T ideala = 80 + 5 x varsta = 80 + 5 x 4 = 100 cm
•Deficit statural = 20%
Facies: palid, trist
Țesut conjunctiv adipos: mult diminuat pe abdomen, torace si membre
Tegumente: palide, uscate, subtiri, cu leziuni hiperkeratozice (carenta
polivitaminica)
Fanere: distrofia firului de par
Tesut muscular: hipoton, hipotrofie musculara pe membre ce contrasteaza cu
distensia abdominala
Sistem ganglionar: superficial nepalpabil
Sistem osteo-articular: la radiografia osoasa apar semne de osteoporoza, rahitism
Aparat respirator: torace evazat la baze, ampliatii respiratorii ample, simetrice,
stetacustic pulmonar relatii normale
Aparat cardio-vascular: relatii normale
Aparat urogenital: relatii normale
SNC: relatii normale
Aparat digestiv:
•ragade comisurale
•buze uscate
•faringe de aspect normal
•abdomen mult destins de volum
•pliu latero-abdominal lenes dupa pensare
•scaune diareice abundente, voluminoase, pastoase, hipocolice
•varsaturi post-alimentare
•ficat palpabil la 0,5 cm sub rebordul costal, de consistenta parenchimatoasa
•splina nepalpabila
Diagnostic clinic prezumtiv
Intoleranta la gluten - Celiachie-
INVESTIGATII PARACLINICE (1)
• Hemoleucograma
Hematii = 2 800 000/mm³
Hemoglobina = 10 g%
Aspect frotiu: microcitoza, hipocromie eritrocitara
Leucocite = 8 300/mm³ cu limfocitoză
• Ionograma:
Na = 140 mmol/l
K = 3,5 mmol/l
Ca = 1,5 mmol/l
Cl = 103 mmol/l
Mg = 0,89 mmol/l
Examenul coprologic:
Examen microscopic (coprochimic):
- grasimi: picaturi de culoare portocalie pe frotiu colorat Sudan
- amidon, fibre musculare: se evidentiaza pe frotiu colorat cu solutie
Lugol (amidonul intracelular apare negru violaceu, iar fibrele musculare apar
colorate in galben)
▼
maldigestie cu malabsorbtie intestinala
d)recăderea clinică sau cel puţin histologică (biopsia III) după 3-6 luni de la
reintroducerea glutenului în alimentaţie
BOALA CELIACĂ
BOLNAVII PESTE 2 ANI = CRITERIILE ESPGAN
• Eliminarea tuturor preparatelor care conţin făină de grâu, orz, ovăz, secară
• Exista produse tipizate fără gluten: Dr. SCHAR, APROTEN, AGLUTELLA, BI-AGLUT,
GLUTAFIN, TARANIS, JUVELLA, HAMMER-MULHE, RIFE-DIET, DREI-PAULY ş.A.
1. Tratament medicamentos
CORTICOTERAPIA
Indicaţii: lipsa de răspuns sau refuzul dietei fără gluten, în criza celiacă, în complicaţiile ulcerative
PREDNISON 1-2 mg/kg/zi până la remisiune, apoi dozele se reduc progresiv
Ac folic dj 5 mg I / zi
DS int 2 x ½ dj /zi
Triferment dj II
DS int 3 x ½ dj / zi dupa mesele principale