Tumorile

maligne ale
penisului
 Generalităţi
 Tumori dezvoltate din
epiteliul regiunii balanice
şi balano-prepuţiale;
 Relativ rare în ţările
dezvoltate;
 Mai frecvente în ţările
subdezvoltate:
 10 % din cancerele
diagnosticate la bărbaţi
> 45 ani.
 Factori de risc:
Necircumcizia

Fimoza

Afecţiuni inflamatorii cronice

Parteneri multipli

Fumat

Virusul HPV

Maladiile precanceroase
Morfopatologie
Leukoplakia
Condilomatoza Buschke-Lowenstein
Balanita xerotică obliterantă
Carcinom in situ - Eritroplazia Queyrat
 Cancerul penian
Anatomie patologică

Microscopic: Macroscopic:
1. Epitelioame 1. ulcero-vegetantă
spino-celulare (70%);
(majoritatea); 2. infiltrative pure
2. Fibrosarcoame; (20%);
3. Melanoame. 3. superficiale pure
(10%).
 Afecţiune progresivă, fatală la majoritatea
pacienţilor netrataţi în primii 2 ani de la
diagnosticare;
 Rata de creştere a leziunilor papilare şi
ulcerative sunt similare;
 Cele ulcerative metastazează în nodulii
limfatici mai repede şi au rată de supravieţuire
mai mică la 5 ani;
 Nu s-a raportat nici un caz de remisie spontană .
Leziune ulcero-vegetantă infiltrativă
Leziune plurifocală superficială
 Localizare
 Şanţul balano-
prepuţial (85%);
 Faţa internă a
prepuţiului (13%);
 Faţa externă a
prepuţiului (2%).
 Extensia locală
 Condiţionează prognosticul;
 Fascia lui Buck = barieră temporară;

 Odată străpunsă fascia → propagare la

corpii cavernoşi şi spongioşi → acces
la vasele de sânge, extindere
hematogenă.
 Extensia la distanţă
 Limfatică: ggl
inghinali superficiali
şi/sau profunzi, în
funcţie de localizarea
tumorii;
 Vasculară 3-5% cu
metastaze pulmonare,
hepatice, osoase, SNC.
 Stadii clinice:

 Cancerul mascat prin fimoză;

 Cancerul penian cu prepuţ normal.

 Cancerul mascat prin fimoză
 Clinic:
 Scurgeri sanguinolente prin orificiul
prepuţial;
 Tulburări micţionale;

 Tulburări de erecţie (absente la

fimoza congenitală);
 Cancerul mascat prin fimoză

 Suprainfecţia agravează sau

maschează infiltraţia tumorii;
 După stabilirea extensiei ganglionare:
 Circumcizie largă bioptică;

 Evaluare locală după 2 săptămâni.

Cancerul penian cu prepuţ normal
 Examen clinic local
 Palparea glandului:
 Frecvent formaţiune ulcero-vegetantă,
dureroasă în şanţul balano-prepuţial sau mai
rar pe faţa internă sau externă a prepuţiului;
 Palparea corpilor cavernoşi şi spongioşi;
 Palparea ganglionilor inghinali
superficiali şi profunzi.
 Diagnostic pozitiv
 !!! Biopsie – atât pe leziune cât şi pe ţesut aparent
sănătos;
 Citologie prin punţie aspirativă ganglionară
sau biopsia chirurgicală a ganglionilor –
valoare diagnostică în caz de rezultat pozitiv;
 Limfoscintigrafia – apreciază extensia
limfatică;
 Examen clinic şi paraclinic general.
 Investigaţii paraclinice
 Rx pulmonar
 UIV, CT, RMN

 Ecografie

 Scintigrafie osoasă

 Hemoleucogramă – poate evidenţia semnele

suprainfecţiei tumorii (leucocitoză)
 Metode terapeutice
 Curiterapia;
 Radioterapia transcutanată;
 Chimioterapia;
 Tratament chirurgical:
 Circumcizia,
 Amputaţia peniană

 Emasculaţia.
Clasificarea TNM
Stadializare
a tumorilor
peniene
 Tratamentul cel mai sigur: amputaţia
peniană + limfadenectomie ilio-inghinală
bilaterală;
 Radioterapie+chimioterapie adjuvantă;

 Supravieţuire la 5 ani:
 60% dacă N0,
 33% dacă N+.