Universitatea “Dunărea de Jos”, Galați

Facultatea de Medicină și Farmacie

Diversificarea la sugar
Student: Avasilcăi Iustina
Medicină, an IV, grupa 9
Prof. coordonator: Ș.L.Dr. Constantinide Paula
 Primii doi ani de viaţă reprezintă o perioadă extrem de importantă pentru
creşterea şi dezvoltarea armonioasă a copilului. De la naştere şi până la vârsta de
2 ani creşterea şi dezvoltarea copilului au loc într-un ritm extrem de rapid, mai
rapid decât în orice altă perioadă al vieţii.
Pentru o creștere și dezvoltare optime, pentru a beneficia de o bună stare de
sănătate, Organizația Mondială a Sănătății recomandă ca sugarul să fie exclusiv
alăptat până la vârsta de 6 luni.
 În jurul vârstei de 6 luni nevoile nutriționale ale sugarului depășesc ceea ce
poate oferi chiar și un lapte excelent calitativ cum este laptele de mamă. Așadar,
este nevoie de introducerea treptată a alimentelor complementare, în măsură să
completeze alimentația lactată iar alăptarea se va putea prelungi până la vârsta de
1-2 ani.
Această etapă, numită diversificare, este una absolut necesară. Dacă ea nu
se realizează sau este realizată defectuos, pot apărea tulburări nutriționale –
malnutriție - și carente dintre cele mai diverse: anemie nutrițională, rahitism,
hipovitaminoze, distrofii dentare și chiar întârzieri în achizițiile motorii sau de
limbaj. Pe acest fond, sunt favorizate infecțiile.
Este preferabil ca diversificarea să se realizeze:
- La momentul potrivit – atunci când alimentația exclusiv lactată este insuficientă pentru o creștere și dezvoltare
optime, adică la vârsta de 6 luni pentru sugarul alăptat și 4 luni pentru cel alimentat cu formula (lapte praf);

- Inițierea diversificării se va realiza atunci când sugarul se află în plină stare de sănătate;

- Alimentele vor fi adaptate, capabile să furnizeze toata energia, toți nutrienții, vitaminele și mineralele necesare
nevoilor copilului;

- Diversificarea se va realiza în condiţii de deplină siguranță alimentară - procurarea și prepararea alimentelor se

va realiza respectând cu strictețe măsurile igienice, vor fi preparate astfel încât sa fie bine tolerante (ex. fierbere
și pasare, în loc de prăjire sau coacere); alimentele vor fi administrate de preferat cu lingurița pentru a stimula
masticația și dezvoltarea musculaturii orale; se va educa gustul copilului prin oferirea de alimente de texturi și
consistențe diferite;

- Adaptat copilului - se va ține cont de apetitul și preferințele sale.

 Consistența alimentelor oferite poate fi crescută treptat – pasat sub formă de
supă crema/piure în jurul vârstei de 6 luni, mâncare mai solida pe care sugarul să
o „servească singur cu degetele” în jurul vârstei de 8 luni, când au apărut, de
regulă, și primii dinți, pentru ca la vârsta de 12 luni să poată fi oferite alimente mai
dense și chiar alimente de la masa adultului.

Se vor evita alimentele intens prelucrate, alimente cu valoare calorică

redusă, sucuri dulci și de asemenea alimentele cu care sugarul se poate îneca.
Cum știm că sugarul este pregătit să fie diversificat

- Poate să stea singur în șezut sau stă cu suport (perna, scoică)

- Își poate menține capul singur

- Deschide gura când se apropie mâncarea, închide gura și înghite după

pătrunderea mâncării în cavitatea bucală.
Când trebuie iniţiată diversificarea?
Atât pentru sugarul alimentat la sân, cât şi pentru cel alimentat cu formule, se
recomandă ca diversificarea alimentaţiei să înceapă după vârsta de 6 luni. Laptele
matern şi formulele de început asigură în totalitate nevoile nutriţionale ale sugarului în
primele 6 luni de viaţă în marea majoritate a cazurilor.
În anumite situaţii se acceptă ca iniţierea diversificării să aibă loc înainte de
vârsta de 6 luni dar nu înainte de vârsta de 4 luni.
Situaţiile în care diversificarea poate avea loc între 4 şi 6 luni:
- creşterea în greutate nu este satisfăcătoare în ciuda unei alimentaţii corecte la sân
- sugarul cere frecvent sânul şi pare flămând şi după ce a supt.
În aceste situaţii e de dorit ca mama să apeleze la sfatul medicului şi să iniţieze
diversificarea alimentaţiei conform recomandărilor acestuia.
Principalele beneficii ale alăptării exclusive 6 luni
şi prelungite după vârsta de 1 an
- protecţie împotriva bolilor infecţioase (diaree, pneumonie,
otită, infecţii urinare cu frecvenţă şi severitate diminuată)
- dezvoltare motorie accelerată
- scoruri cognitive mai mari
- risc scăzut de astm bronşic, dermatită atopică, diabet
zaharat tip 1, boală celiacă, boli inflamatorii intestinale, colită
ulcerativă, leucemie
- risc scăzut de obezitate şi boli cardiovasculare.
Mamele care alăptează exclusiv 6 luni şi prelungit după vârsta
de 1 an pierd mai repede în greutate şi au risc scăzut de
cancer ovarian şi de sân.
Cum se începe diversificarea?

Gustul alimentelor noi poate surprinde copilul, de aceea se începe cu 1-2 linguriţe o
dată sau de 2 ori pe zi din alimentul nou. După ce copilul a acceptat un aliment nou în
cantitate mai mare, se poate trece la un al doilea aliment nou (nu mai mult de 3 alimente
noi pe săptămână). Se creşte progresiv cantitatea şi varietatea alimentelor de
diversificare, astfel încât după 9 luni sugarul să primească o paletă largă de alimente,
asemănătoare celor consumate de întreaga familie.
Pentru a fi acceptate cu uşurinţă, se recomandă ca alimentele de diversificare să fie
oferite copilului înainte de lapte şi când nu este foarte flămând (nu plânge încă de
foame).
La început mesele de diversificare se vor finaliza cu lapte – sân sau formulă. Treptat
cantitatea de lapte consumată de copil pe parcursul unei zile scade, în paralel cu creşterea
cantităţii de alimente complementare primită de copil.
 Gradual se creşte consistenţa şi varietatea alimentelor de diversificare în funcţie de
vârsta, nevoile nutritive şi abilităţile motorii ale copilului. Dacă la vârsta de 6 luni alimentele
complementare oferite sugarului trebuie pregătite sub formă de piure, semisolide şi chiar
pasate, după vârsta de 8 luni pot fi date copilului bucăţele moi (fierte bine) de dimensiuni
ceva mai mari.
După vârsta de 6 luni sugarii încep să prezinte mişcări de masticaţie, mişcă cu mai multă
siguranţă mâncarea în gură, sorb din cană şi chiar pot prinde cu mâna bucăţele de mâncare.
După vârsta de 9 luni sugarii au frecvent câţiva dinţi, sunt capabili să mestece bucăţele
mici şi moi de hrană (de exemplu pasate cu furculiţa) şi chiar încearcă să folosească
linguriţa sau propria mână pentru a se alimenta.
De la 12 luni, alimentele pot fi preparate aproape la fel ca şi pentru restul familiei,
continuând însă să fie oferite alimente cu conţinut nutritiv şi energetic mai mare, adaptat
nevoilor încă crescute ale copilului. De obicei, la această vârstă copilul prinde destul de
bine linguriţa şi chiar reuşeşte să se alimenteze parţial singur.
Alimentele complementare bune
- au conţinut energetic ridicat, sunt bogate în proteine şi micronutrienţi – mai
ales fier (alimentele de diversificare oferite copilului după vârsta de 6 luni trebuie să
asigure peste 90% din nevoile de fier ale acestuia), zinc, vitamina A, C, calciu
şi acid folic (folat), asigurând nevoile crescute ale sugarului în această perioadă
- sunt sigure şi curate: nu sunt contaminate cu bacterii, nu conţin chimicale sau
substanţe toxice, nu conţin oase sau părţi tari care să nu poată fi mestecate, nu
sunt fierbinţi
- nu conţin sare, piper (condimentele trebuie evitate cel puţin până după vârsta de 1
an)
- sunt uşor de mâncat de către copil şi sunt plăcute de acesta
- sunt uşor de preparat.
Cum stim că bebelușul tolerează bine un anumit aliment?

Semnele de intoleranță a unui aliment, care pot să apară după introducerea unui
aliment nou, și care trebuie observate de către mamă sunt următoarele:

● vărsături
● scaune modificate (în special ca și consistență)
● agitație (care poate sugera dureri abdominale)
● eritem fesier
Tipuri de alimente de diversificare

- alimente special preparate pentru copii – gătite acasă sau obţinute industrial
(piureuri – amestecuri de carne, legume, fructe) folosite mai ales între 6 şi 9 luni,
până la 12 luni
- alimente utilizate în familie dar modificate pentru a furniza suficienţi nutrienţi –
pot fi oferite începând cu vârsta de 9 luni, reprezintă baza alimentaţiei după 1
an.
Ce nu este recomandat pentru diversificare?
Sarea conţinută de alimente este suficientă pentru a acoperi nevoile de
sodiu şi clor ale copilului sub 2 ani şi se recomandă ca alimentele destinate
alimentaţiei sugarului şi copilului mic să fie preparate fără sare. Necesarul de
iod este asigurat copilului prin consumul de lapte (lapte de mamă şi formulă) şi
peşte. Adăugarea de sare duce la creşterea tensiunii arteriale chiar din copilărie.
Zahărul conţinut de alimentele de diversificare (cereale, carne, lactate, fructe,
legume) este suficient pentru a acoperi necesarul de zaharuri al organismului.
Adăugarea de zahăr în alimentele de diversificare favorizează apariţia cariilor şi
creşte riscul de obezitate.
 Oferirea de alimente de diversificare fără adaus de sare şi/sau zahăr este
importantă şi pentru că în această perioadă se stabileşte pragul pentru gustul
dulce şi sărat. Astfel copiii se învaţă cu gustul natural al alimentelor şi sunt
feriţi de riscurile consumului de sare şi zahăr pe termen îndelungat.
Se recomandă ca alimentele de diversificare să nu fie condimentate – de
exemplu piper sau diverse condimente comerciale pentru aromatizarea
mâncării. Fac excepţie de la această recomandare plantele-condimentele
proaspete (pătrunjel, mărar, usturoi, ceapă, etc.) dacă gustul acestora este
agreat de către copil.
Ouăle crude şi alimentele preparate cu ouă crude (de exemplu maioneza)
reprezintă alimente care pot determina infecţii digestive (cu Salmonella), de
aceea nu se recomandă ca parte a dietei sugarului şi copilului mic. Pentru
aceştia ouăle trebuie fierte tari.
 Alte alimente care nu sunt recomandate copiilor cu vârstă mai mică de 2 ani:
-brânză topită, (nu este un aliment de calitate),
-brânza cu mucegaiuri (risc de infecţie cu aceste mucegaiuri),
-brânzeturile sărate (conţin sare),
-pate-uri (preparate cu conţinut scăzut de carne, multă grăsime şi multe ingrediente
nesănătoase),
-mezelurile (salam, crenvurşti, şuncă, cârnăciori, cârnaţi – conţin o cantitate mică de carne,
multă grăsime nesănătoasă, multă sare şi o serie de ingrediente nesănătoase), -
mâncarea semipreparată (conţine conservanţi potenţial periculoşi),
-carne reîncălzită insuficient (prin încălzirea cărnii la punctul de fierbere se distrug
eventualii microbi care contaminează foarte rapid produsele alimentare şi care pot da
diaree),
-nuci şi fructe uscate (risc de înec),
-ciuperci (nu înainte de 2 ani întrucât conţin multă sare), murături (conţin multă sare).
Gustări sănătoase

Gustările sunt alimente de diversificare care pot fi consumate între mese

(mese cantitativ mai mici şi nu alimente care pot fi oferite continuu între mese
copilului), uşor de preparat.
Exemple: iaurt, banană, măr, avocado, mango (sau alt fruct),biscuite, cartof
copt, budinci cu lapte, pâine cu unt sau unt de arahide, ou, covrigei, legume
fierte, cereale neîndulcite,carne pasată.
Exemplu meniu la 12 luni

Meniu 1

Mic Dejun: Budincă de chia (chia hidratată peste noapte în lapte vegetal sau apă)
cu fructe (banană, mangă, zmeură etc.)

Gustare:Fructe la alegere

Pranz: Ficăței în sos de roșii cu piure de cartofi (de preferat roșiile nestropite,
tocate mărunt, cu ceapă fină și puțin unt)

Gustare: Salată de crudități (morcov ras fin, măr, păstârnac, scorțișoară)

Cina: Mămăligă cremoasă cu brânză și iaurt de capră.

Meniu 2

Mic dejun: orez cu lapte

Gustare: fructe la alegere

Pranz: tarta cu legume la cuptor

Gustare: biscuiti cu iaurt

Cina: Piure de cartof dulce si alb, cu iaurt de capra

Exemplu meniu la 24 de luni

Meniu 1

Mic dejun: Budinca de tapioca cu fructe proaspete

Gustare: Iaurt grecesc cu miere si nuca maruntita

Pranz: Ostropel de pui cu mamaliga

Gustare: Biscuiti cu quinoa

Cina: Ciorba de perisoare

Meniu 2

Mic dejun: Lapte cu gris si magiun de prune fara zahar

Gustare: Fructe la alegere

Pranz: Cartofi si carne de curcan la cuptor

Gustare: briosa cu banana fara zahar

Cina: Gnocchi cu spanac si sos de rosii.

Bibliografie

https
://www.researchgate.net/publication/323585324_DIVERSIFICAREA_ALIMENTAIE
I_SUGARULUI_SI_COPILULUI_MIC-CAND-CUM-DE_CE_SI_CE_AR_TREBUI_
SA_MAI_STIM

https://www.pediatriesibiu.ro/wp-content/uploads/2020/10/Alimentatia-sugarului.-Di
versificarea.pdf

https://www.nutritiepediatrica.ro/diversificarea-alimentatiei-la-sugar/