Psihoterapie comportamentala

Psihoterapia comportamentala s-a dezvoltat in urma activitatii experimentale pe copii si animale, ce includea
recompense pozitive sau negative pentru a obtine un anumit tip de raspuns. Astfel, psihologia comportamentala se
bazeaza pe teoriile invatarii, conform carora personalitatea umana se formeaza sub influenta exclusiva a
stimulilor exteriori, a situatiilor, rolurilor si interactiunilor sociale.
Terapia comportamentala se bazeaza pe principiile conditionarii clasice dezvoltata de Pavlov si conditionarii
operante dezvoltata de Skinner. Astfel, o persoana va alege un anumit tip de comportament bazandu-se pe
experientele si consecintele anterioare. Va alege mai degraba comportamentul asociat cu recompensare, decat pe
cel asociat cu pedepsire. Afectiunile psihologice se datoreaza unei invatari gresite. Fie pacientul nu a dobandit
abilitatile si comportamentele necesare pentru a face fata problemelor vietii, fie a dobandit abilitati si
comportamente inadecvate.
Terapeutul are rol de educator si incearca sa-l ajute pe pacient sa inteleaga modul in care schimbarea
comportamentului va duce la schimbarea starii psihice. Terapiile comportamentale sunt constituite dintr-un set de
procedee menite sa elimine o gama larga de reactii emotionale cu caracter dezadaptativ, de comportamente
nedorite si sa elaboreze modele de comportament mai eficiente, care sa permita pacientului sa faca fata sarcinilor
cotidiene si sa beneficieze de relatii interpersonale adecvate.
Psihoterapia comportamentala se axeaza cu preponderenta pe modificarea comportamentului vizibil din prezent,
omitand gandurile, afectul si motivatia pacientului. Criticile acestor terapii argumenteaza faptul ca sunt neglijate
cauzele din trecut ale comportamentului din prezent, ca terapeutul are posibilitatea de a controla si manipula
pacientul, si totodata psihologia comportamentala are o capacitate limitata de a se adresa anumitor probleme.

Tehnici in psihoterapia comportamentala

Tehnicile comportamentale includ tratamentul conditionat; terapia aversiva; antrenamentul de relaxare;

terapia de expunere - expunere in practica si expunere in imaginatie, gradata (desensibilizare) sau brusca
(imersie); antrenamentul aptitudinilor sociale; antrenamentul asertiv; autocontrolul; modelarea si
biofeedback-ul.
Psihoterapia comportamentala are ca obiectiv modificarea unor comportamente specifice, numite
comportamente-tinta. La inceputul tratamentului terapeutul il ajuta pe pacient sa defineasca cu precizie problema
comportamentala de care sufera, apoi se identifica obiectivele terapeutice dorite si se aleg tehnicile adecvate. In
cazul in care exista mai multe comportamente-tinta, acestea se trateaza pe rand, nu simultan.
Un principiu dupa care functioneaza psihoterapia comportamentala este pastrarea in timpul sedintelor a
factorilor sau a conditiilor care provoaca sau mentin comportamentul-tinta. Totodata, acest tip de terapie
implica pacientul in mod activ - acesta primeste teme pentru acasa, isi observa propriul comportament, exerseaza
comportamentul pe care si-l doreste si isi adapteaza viata pentru a mentine rezultatele obtinute prin terapie.

Desensibilizarea sistematica progresiva. Aceasta tehnica terapeutica este utilizata pentru a trata
fobiile si alte tulburari de anxietate. Scopul terapiei este ca pacientul sa reuseasca sa-si invinga treptat temerile,
prin expunere graduala la obiectul ce provoaca anxietate. Tehnica presupune respectarea a trei pasi: invatarea
unor tehnici de relaxare - acestea ofera pacientului posibilitatea de a-si controla anxietatea, stabilirea ierarhiilor
situatiilor ce provoaca anxietate (de exemplu, pentru un pacient caruia ii este frica de serpi, o fotografie cu un
sarpe ii provoaca un nivel minim de anxietate, in timp ce un sarpe viu provoaca cel mai puternic sentiment de
frica), desensibilizarea propriu-zisa - pacientul isi imagineaza fiecare situatie de care se teme, in ordine
crescatoare, incercand sa ramana relaxat; in momentul in care apare anxietatea procedura inceteaza. Tratamentul
include pana la 20 de sedinte a cate 30 de minute, de 2 - 3 ori pe saptamana, si se incheie in momentul in care
pacientul isi poate imagina in detaliu situatia de care se temea cel mai mult, ramanand in acelasi timp relaxat.

Tehnica imersiunii - flooding. La fel ca desensibilizarea sistematica, imersiunea este o varianta a tehnicii

expunerii, doar ca in acest caz pacientul este expus in mod brutal si direct (prin vizualizare sau prin contact real)
in fata situatiei care ii provoaca anxietate, fara a avea posibilitatea de a iesi din aceasta situatie - tehnica se mai
numeste si expunere "in vivo". Pacientul este invatat sa exerseze tehnici de relaxare, apoi, pentru a demonstra ca
temerile sale sunt irationale, terapeutul il implica in situatia cea mai anxiogena, incercand sa inlocuiasca
anxietatea cu relaxarea. Experienta poate fi traumatica pentru pacient, insa este necesara in cazurile de fobii
puternice. Avantajele acestei tehnici sunt timpul scurt de realizare si rata ridicata de eficienta.

Tehnica imploziei. Este o varianta a metodei imersiunii, care insa se desfasoara in imaginatia pacientului.

Terapeutul ii descrie acestuia situatia cu cel mai mare potential anxiogen si il roaga sa isi imagineze ca se afla in
mijlocul situatiei descrise. Starea de anxietate la pacient va creste, apoi va scadea. Acest exercitiu de imaginatie
trebuie sa dureze intre 45 de minute si trei ore.

Modelarea. Tehnica modelarii in psihoterapia comportamentala presupune a oferi pacientului un exemplu

personal, al terapeutului sau parintelui. Modelarea se bazeaza pe principiul invatarii prin observare. Tehnica este
utilizata pentru a-i invata pe pacientii cu deficienta mintala sa se descurce singuri in anumite situatii, si de
asemenea pentru a le demonstra pacientilor cu anxietati ca expunerea la situatiile anxiogene nu este periculoasa.

Terapia aversiva. Aceasta tehnica presupune inlaturarea comportamentului-tinta prin sanctionarea acestuia,
sau prin asocierea cu un lucru negativ. Cea mai utilizata metoda este aplicarea socurilor electrice. Un exemplu de
terapie aversiva este asocierea senzatiei de dezgust cu alcoolul (prin adaugarea unei substante), in cazul
alcoolicilor. In prezent utilizarea socurilor electrice a scazut mult, terapia aversiva fiind considerata ca metoda de
a elimina temporar comportamentul nedorit.

Antrenamentul asertiv. Prin aceasta tehnica, pacientii care nu reusesc sa isi sustina punctul de vedere si le

este teama sau rusine sa se exprime liber si sa isi manifeste sentimentele sunt invatati sa se exprime direct, cu
curaj si fermitate, insa fara agresivitate. Acest tip de pacient nu are curajul sa ceara ceea ce doreste, sa
negocieze, sa se lupte pentru drepturile sale, nu poate spune "nu" si este in general considerat "moale" si usor de
manipulat. Acestor persoane le este frica sa riposteze, in schimb acumuleaza in sine resentimente. Antrenamentul
asertiv se desfasoara pe etape, prin jocul de rol impreuna cu terapeutul - pacientul joaca intai propriul rol, apoi pe
cel al interlocutorului, pentru a se identifica cu starile emotionale ale personajului care il intimideaza. Terapia
continua si in viata reala.

Demersuri in comportament

Cnd oamenii sunt recompensai pentru un anumit comportament, este mai probabil c acetia s-l repete
sau s-l continue. Demersurile n fixarea comportamentelor sunt bazate pe acest principiu. Dac copiii cu
autism sunt recompensai de fiecare data cnd ncearc sau fac o nou sarcin, este mai probabil ca ei s o
fac mai des. Cu destul practic, ei achiziioneaz aceste aptitudini. De exemplu, un copil care este
recompensat de fiecare data cnd se uit la terapeut poate nva treptat s fac contact vizual de la sine.
Dr. O. I. Lovaas a explorat utilizarea metodei comportamentale la copiii cu autism acum aproximativ 25 de
ani. Metoda lui implic secvene intensive, structuri repetitive n care copilului i este dat o comand i este
recompensat de fiecare dat cnd rspunde corect. De exemplu, n nvarea unui copil s stea linitit, un
terapeut l poate aeza n faa scaunului spunndu-i s se aeze. Dac el nu rspunde, terapeutul l
direcioneaz spre scaun.Odat aezat, copilul este imediat recompensat ntr-un fel.
O recompens poate fi un pic de prjitur, un strop de suc, o mbriare sau aplauze-orice i face plcere
copilului.Procesul este repetat de multe ori pe o perioad de maxim 2 ore. Eventual, copilul ncepe s
rspund fr s fie ajutat i st pentru perioade mai lungi de timp. nvnd s stea linitit i urmrind
indicaiile se asigura baza pentru nvarea unor comportamente mai complexe. Folosind acesta metod pn
la 40 de ore pe sptmn, unii copii pot fi adui la un comportament aproape normal. Unii rspund mult
mai greu. Totui, unii cercettori i terapeui cred c tratamentele mai puin intensive, mai ales cele ce ncep
devreme n copilrie, pot fi mai eficiente. Deci, pe parcursul anilor, cercettorii NIMH i alte institute au
continuat s studieze i s modifice metodele de lucru, Astzi, unele din aceste procedee sunt mai
individualizate i se construiesc n jurul intereselor i capabilitilor copilului. Multe programe implic de
asemenea prinii i ali copii non-autiti n nvarea copilului. Instrucia nu mai este limitat la un mediu
controlat, poate avea loc i n aezri naturale de exemplu. Astfel, o excursie la super-market poate fi o
posibilitate exerseze folosind cuvinte pentru mrime . Recompensarea comportamentului dorit este un
element-cheie, deci recompensele variate adecvate situaiei. Un copil care face contact vizual poate fi

recompensat cu un zmbet, dect cu o . NIMH diferite de tratament pentru nvare de comportamente

pentru a cel bun moment pentru nceperea tratamentului, intensitatea a tratamentului cele metode pentru a
copiii hiper- cei hipo-funcionali
Abordarea comportamental a autismului
Behaviorismul descrie autismul prin dou tipuri de comportamente evidente:comportamente n exces i
comportamente deficitare.
Comportamente n exces: autostimularea, hetero i autoagresivitatea, comportamentul obsesiv, istericalele.
Aceste comportamente sunt dezaptative.
Comportamente deficitare: limbajul, aptitudinile sociale, capacitatea de joac, aptitudini academice,
autoservire Toate aceste comportamente sunt adaptative.
Terapia comportamental urmrete accelerarea sau performarea deprinderilor comportamentale adaptative
i descurajarea sau decelarea comportamentelor distructive.
Cu ajutorul tehnicilor comportamentale, comportamentele n exces pierd din frecven, iar cele deficitare
nregistreaz o cretere a frecvenei.
Condiionarea operant
Intervenia comportamental presupune trei tipuri de nvare:

condiionarea clasic,
condiionarea operant,
nvarea observaional.

Cnd mediile sunt structurate (sli de clas, spitale, domicilii) programele se bazeaz n primul rnd pe
condiionarea operant. Analiz comportamental aplicat (ABA) vizeaz comportamentele care afecteaz
mediul i au consecine care influeneaz probabilitatea producerii lor n viitor.
Principiile condiionrii operante, care descriu relaia dintre comportament i evenimentele din mediu, sunt
concentrate n trei componente eseniale:

Antecedente: stimuli care apar nainte s se produc respectivul comportament.

Comportamente: aciunile indivizilor.
Consecine: evenimente produse dup comportamente.

Programele menite s modifice comportamente necesit nelegerea antecedentelor i consecinelor ce

influeneaz comportamentul, precum i a modului lor de operare.
Discret trial
Discret trial este o unitate de nvare care utilizeaz teoria condiionrii operante i este legat direct de cele
trei componente ale acesteia.
SDR-SR
SD(stimul discriminativ) = Antecedent

R(rspuns) = Comportament
SR(stimul ntritor) = Consecin
Utiliznd nvarea specific Discrete Trial:

Comportamentele pot fi manipulate i modificate n mod simitor;

Copilul tie ce se pretinde de la el i ce se va ntmpl ntr-o situaie de nvare;
Se menine consisten programului ntre toate persoanele implicate;
Colectarea de date este simpl;
Evaluarea progresului se poate desfura obiectiv.

Componentele unitii Discrete Trial

SD-ul (stimulul discriminativ) este o comand sau o ntrebare adresat copilului. Anun copilul c se cere
un rspuns i c este disponibil recompensa. Trebuie adresat cu o voce mai pronunat i mai autoritar
dect cea folosit n conversaii, mai ales n primele faze ale programului. Nu trebuie adugat nici un cuvnt
sau gest n plus. Se stabilete un SD, dup care forma sa nu se mai schimb. Nu se folosete numele
copilului nainte de pronunarea SD-ului. SD-ul nu trebuie repetat nainte s se ncheie Discret Trial
Rspunsul ceea ce face copilul ca rspuns la SD. Criteriul pentru un rspuns corect la un SD este stabilit,
ulterior fiind unicul rspuns acceptat. Copilul are ntre 3 i 5 secunde la dispoziie s rspund; dac nu se
ncadreaz n acest timp este considerat un non-rspuns. n timpul rspunsului nu sunt permise alte
comportamente, precum cel autostimulator.
Stimulul recompensa este consecina pozitiv pus la dispoziia copilului cnd rspunsul este corect.
Totdeauna urmeaz imediat dup rspunsul corect. La primele etape ale unui program ntritorul nu trebuie
s ntrzie! Oferirea ntritorului drept consecin imediat a unui comportament ntotdeauna va crete
probabilitatea reapariiei respectivului comportament. La rspunsuri corecte sunt utilizai ntritori. Acest
lucru nseamn c la nceput orice este folosit ca recompensa ntr-o sesiune nu este disponibil n afar
acesteia. De la un copil la altul ntritorii vor fi diferii, de aceea selecia trebuie s fie individual.
Recompensele trebuie s fie uor de oferit i consumate rapid. Recompensa verbal trebuie s sune diferit
fa de vocea folosit la SD i lanu-ul informaional. Trebuie s fie o voce vesel i bucuroas. O cantitate
mai mare din recompensa alimentar va avea un efect mai puternic, ns poate cauza saietate. Este esenial
utilizarea unei recompensri variate. Aceeai mncare, jucrie i luda verbal nu pot fi folosite la nesfrit.
Recompensa trebuie s fie difereniat.
Nu informativ

-Este utilizat drept consecin imediat a unui rspuns incorect sau a unui non-rspuns.
-Este utilizat numai dup ce copilul a ndeplinit criteriile master-arii pentru respectivul rspuns, deci
trebuie s fim siguri c tie ce rspuns se ateapt de la el.
-Cnd folosim nu nseamn c copilului i este clar care rspuns este corect i care este incorect i
c l ajutm s discrimineze ntre diferite rspunsuri.
-De asemenea nseamn c cei ce lucreaz cu copilul, sunt consecveni oferind aceeai consecin
pentru un rspuns incorect sau pentru un non-rspuns.
nu-ul este spus cu o voce calm i neutr.

Definiia ntririi
Principiul ntririi se refer la o cretere a frecvenei unui rspuns cnd este urmat imediat de o anumit
consecin.

Recompensa este un eveniment pozitiv care apare imediat dup un comportament. Este definit de faptul c
va crete frecven comportamentului n cauz. Dac frecvena comportamentului nu a crescut atunci acel
obiect sau eveniment nu reprezint un ntritor. Recompensa nu este sinonim cu premiul. Cel din urm este
un eveniment plcut care poate fi dat sau primit pentru nfptuirea unui lucru, ns nu nseamn c frecvena
acelui comportament va crete.
ntrirea pozitiv
Creterea frecvenei unui rspuns care este urmat de un eveniment favorabil (recompensa pozitiv).
Evenimente care par neplcute pentru unii pot aciona ca ntritori pozitivi pentru alii. De exemplu a striga
opreste-te sau imobilizarea fizic, pot n unele cazuri s ntreasc comportamentele. Exemple de
ntritori pozitivi n via de zi cu zi: ctigul la loto, salariul, vocea cuiva auzit la receptor cnd rspundem
la telefon. Exemple de recompense pozitive pentru copii: jucrii, dulciuri, mbriri, laude. Intarirea
negativ Creterea frecvenei unui rspuns prin ndeprtarea unui eveniment aversiv imediat dup acest
rspuns. Situaia n care cineva trece printr-un eveniment pe care l consider neplcut, iar ca urmare a unui
anumit rspuns acest eveniment este ndeprtat. Consecina: aflat n aceeai situaie, acea persoan ar putea
da acel rspuns din nou. Decelarea acestui eveniment aversiv trebuie s determine o cretere a frecvenei
comportamentului. Dac nu, acesta nu reprezint un ntritor.
ntrirea negativ nu este sinonimul pedepsei. Exemple de ntritori negativi n via de zi cu zi: Printele
i repet insistent copilului s i ordoneze camera (eveniment negativ); copilul i ordoneaz camera
(comportamentul rspuns), printele nu mai insist (ntritor negativ). Copilul ip i plnge s fie luat n
brae (eveniment negativ); printele l ridica pe copil (comportamentul rspuns); copilul se oprete din plns
(ntritor negativ pentru printe). La exemplul 2, printele este un ntritor pentru c copilul se oprete din
plns. Data viitoare cnd va vrea s fie luat n brae va ipa din nou pentru a primit o (recompens) pozitiv
n urma plnsului, care a fost inutul brae.
Copilul i dorete un obiect suspendat la o nlime la care nu poate ajunge (eveniment negativ); la nceput
copilul poate ip, comportament pe care nu vrem s l ncurajm, aa c va fi ignorat; copilul spune ajutam! (comportament rspuns); printele l ajut s obin obiectul dorit (recompensa negativ), astfel
crescnd probabilitatea ca, data viitoare, copilul s spun aajuta-m!.
Recompensa utilizat n majoritatea timpului din cadrul programelor educaionale este cea pozitiv.
Recompensa primar (ntritor necondiionat)
Exemple: mncarea i apa.
Recompensa primar nu are ntotdeauna efectul unui ntritor. Dac cineva tocmai a mncat prea mult
mncarea nu l motiveaz. Recompensa primar este utilizat mai ales la nceputul programelor, ns este
permanent nsoit de cea secundar.
Recompensa secundar (ntritor condiionat)
Alturnd un eveniment care iniial nu este ntritor cu ceva cu proprieti de inaritor natural (primar), va
ctiga la rndul sau proprieti de ntritor (asocierea mncrii cu mbriri).
Exemple: lauda verbal, mbririle, gdilatul.
Recompensa difereniat

Aproximrile ct mai apropiate de rspunsurile ateptate ar trebui recompensate mai puternic. Rspunsurile
care nu sunt apropiate de cel int vor fi recompensate mai puin. Se stabilesc criteriile pentru un rspuns
corect i n funcie de acestea se pune la dispoziie recompensa potrivit.
Promtul
Modalitate de nvare a copilului cum s ndeplineasc o sarcin. Se utilizeaz promptul pentru a putea
pune la dispoziie recompensa i copilul s ating un succes.
Promptul fizic
Se acord ndrumare fizic pentru a demonstra cum se face ceva. Adic a oferi ajutor mn peste mn
pentru a face ceva precum btaia la tobe.
Demonstraia Modelarea
Pentru a folosi acest prompt copilul trebuie s poat imita. n prima situaie terapeutul demonstreaz sarcin,
n timp ce n a doua situaie se folosete ca model demonstrarea sarcinii de ctre o persoan alturi de copil.
Experien recent
Se grbete ritmul promptului i se obine un rspuns corect, dup care urmeaz imediat un alt SD. Se
presupune ca experiena rspunsului corect i recompensarea acestuia sunt destul de recente nct determin
producerea lui din nou.
Promptul poziional
Obiectul int este poziionat mai aproape de copil.
Trimitere la achiziiile anterioare
Se folosete ceva ce copilul cunoate deja pentru a-l ajuta s obin rspunsul corect. Exemplu: Arata
rou!- copilul atinge culoarea roie i este recompensat, apoi imediat este ntrebat Ce este? indicnd
culoarea int Rosu (copilul este recompensat).
Instruciune verbal
Se d copilului o instruciune pentru a-l ajuta. Exemplu: Trebuie s l pui pe cel verde deasupra.
Accentuarea cuvntului cheie Punerea accentului pe cuvntul important din SD i poate indica ce parte
trebuie ascultat, de exemplu, Arata cana mare!. Diverse alte prompturi Indicarea din privire sau prin alte
gesturi i orice alte indicii pentru rspunsurile copilului
Cnd se folosete promtul
Cnd o sarcin este nou pentru copil rspunsul este nsoit de prompt de mai multe ori la rnd (mass
prompt). n general promptul trebuie acordat ct mai aproape de SD sau chiar n acelai timp. Cnd un
rspuns a fost nsoit de prompt de mai multe ori i copilul realizeaz ce trebuie s fac promptul scade.
Cnd se scade promptul rspunsul este nsoit de acesta doar pn la jumtate, copilul fiind capabil s
ndeplineasc singur o parte, sau se folosete un prompt mai puin intruziv. Dac sarcina a fost masterata
promptul este acordat doar dup dou rspunsuri incorecte (no-no-prompt). Copilul nu trebuie s dea
niciodat mai mult de dou rspunsuri incorecte fr s primeasc prompt. Dup no-no-prompt se susine un
test-trial fr a acorda prompt, pentru a afla dac copilul poate s ndeplineasc din nou sarcina singur.

Reguli pentru acordarea promtului

Se folosete totdeauna cel mai puin intruziv prompt. Exemplu: dac copilul poate imita atunci ar fi
mai bine s se foloseasc un prompt imitativ dect unul fizic, pe msur ce poate s ndeplineasc
sarcin de unul singur.
Se stabilete o ierarhie a prompturilor.

Se stabilete care va fi promptul iniial pentru o sarcin nou, apoi cum acesta va scdea gradual. Exemlpu:
la nvarea unui copil cum s bat din palme promptul iniial poate fi 100% fizic, apoi, cnd copilul ncepe
s o parte din sarcin singur promptul devine doar un impuls declanator peste minile lui, apoi cel mai mic
prompt ar putea fi atingerea uoar a minilor i ulterior renunarea la prompt. Se scade promptul ct mai
repede.
Se evit dependena de prompt i se ncurajeaz ndeplinirea independena a sarcinilor.

Totdeauna se acord prompt dup dou rspunsuri incorecte Dac sarcina este masterata copilul
trebuie s primeasc anu dup o sarcin incorect, iar dup dou nu-uri consecutive se acord
full prompt.

Exemplu: un copil cunoate comanda ridica-te. Este dat SD-ul iar copilul face cu mna, nu; se repet
SD-ul, copilul i atinge nasul, nu; se repet SD-ul i se acorda promptul n acelai timp,bine.

Totdeauna dup no-no-prompt urmeaz un proces fr prompt. Se procedeaz aa pentru a se stabili

dac acum copilul poate s ndeplineasc sarcina din nou fr prompt. Exemplu: urmrind exemplul
de mai sus, copilului i s-ar da din nou SD-ul stai jos, ns nensoit de prompt.
La procesele cu prompt se acord ntritori. Aceast ntrire trebuie s fie difereniat. Cnd se
acord prompt pentru o sarcin nou se recompenseaz 100%.

Cnd se acord prompt pentru o sarcin masterata copilul nu va primi un ntritor puternic. -Se testeaz
sarcina la care a fost nevoie de prompt mai trziu n aceeai sesiune.
Dac copilul a greit o sarcin masterata i a trebuit ajutat i testat imediat dup, ar trebui de asemanea testat
i mai trziu n aceeai sesiune.
-Se evit promptul involuntar. Exemplu: dai SD-ul arata masina privind maina.
Principii de baz ale analizei comportamentale aplicate

nvare individual;
mprirea obiectivelor n sarcini mici de lucru;
Mediu constant i structurat de nvare;
Model de nvare 1-1;
Recompensarea noilor achiziii.

ABA nva sarcini complexe prin impatirea lor n fragmente mici care pot fi nvate mai uor, fiecare
dintre ele bazndu-se pe cea din urm. Comportamentele i rspunsurile corecte sunt recompensate (cu
intaritori), n timp ce rspunsurile neadecvate sunt corectate, ignorate sau redirecionate. Se nregistreaz
date la fiecare sesiune de nvare conform crora se aduc modificri programului educaional. Prinii i ali
membrii ai familiei trebuie s participe activ la procesul de nvare. Fr aceast participare progresele
fcute n mediul profesional rareori conduc spre mbuntirea funcionrii n mediul familial i n
comunitate.

n primele 6 pn la 12 luni de terapie instrucia trebuie s fie individual pentru c persoanele cu autism
nva mult mai uor n situaii unu-la-unu
Scopuri
ABA se concentreaz asupra dezvoltrii multor domenii de aptitudini, inclusiv atenia, imitaia, limbajul,
socializarea, autonomia, domeniul academic (comportamente deficitare).
Atenia. Copilul va nva s stea pe scaun, se vor reduce istericalele, va face contact vizual i va asculta ce
i se spune.
Aptitudinile imitative sunt fizice i verbale. Acestea se vor dezvolta, devenind imitaii complexe de aciuni,
jocuri i limbaj.
Limbajul
Are dou aspecte: receptiv i expresiv. Copilul va nva c obiectele au nume (receptiv), iar cnd va ncepe
s vorbeasc le va numi (expresiv).
Aptitudinile sociale includ de la jocul adecvat cu jucrii i schimbul ntre acestea (nu concentrarea pe una
singur), pn la iniierea interaciunilor sociale, mprtirea experienelor i jucriilor i ntreinerea unor
relaii de prietenie.
Autonomia presupune mbrcarea i dezbrcarea, obiceiurile de toalet, siguran (evitarea pericolelor),
gtitul i ntreinerea casei. ABA abordeaz fiecare sarcin prin etape mici, pn cnd copilul poate avea
grij de nevoile personale n mod independent.
Aptitudinile academice demareaz cu nvarea formelor, culorilor, literelor i numerelor, avansnd apoi la
citit, scris, silabisit i matematic. Dr. O. Ivr Lovaas, cel care a fcut primele cercetri pe baza metodei
ABA, subliniaz dou scopuri fundamentale ale acesteia:Determinarea copilului s vrea s nvee i
convingerea copilului c poate s nvee.
Comportamentele dezaptative
Copilul obine stimuli sociali sau materiali pozitivi (ntritor pozitiv)
Este susinut pozitiv (prin comportamentul problem) de alte persoane care se apropie de el, i vorbesc, l
ating, l blocheaz, l consoleaz, l ceart (cearta poate fi un stimul pozitiv pentru un copil care este ignorat
mult timp).
Exemple:
Copilul ncepe s plng sau s ipe atunci cnd vrea atenie i mama vine i l ia n brae; va nva c
atunci cnd vrea s fie luat n brae trebuie s ipe sau s plng. Copilul vrea ciocolat iar mama i spune c
nu mai primete pentru c deja a mncat una iar el ncepe s ipe, n cele din urm mama cedeaz , i mai da
nc una; va nva c poate s-i manipuleze pe cei din jur pentru a obine ce vrea. Prin acest tip de
comportament copilul atenia ceva ce dorete. astfel de comportamente vor fi ignorate ele vor disprea
prin extincie pentru nu a existat nimic care le ntreasc.
Copilul reuete s evite o situaie perceput ca aversiv (ntritor negativ)

Comportamentul problem este ncurajat negativ n msura n care o situaie neplcut nceteaz sau se
reduce. Copilul poate tri sentimente de nelinite, fric, plictiseal, frustrare, oboseal, sentiment de
incapacitate; adoptnd comportamentul problem, astfel de triri se reduc sau dispar cu totul, deoarece cel
care exercit o presiune asupra subiectului i schimb orientarea i reduce fluxul sau de stimulri care
produc discomfort copilului. S ne gndim de exemplu la un copil care se afl la grdini i este solicitat de
educatoare s rspund n mod repetat la fel ca i ceilali copii copilul adopt comportamentul de a se
muca de mini; ca i consecin, educatoarea nu l mai solicit pentru a evita comportamentul neplcut.
Prin reacia educatoarei comportamentul problem va fi ntrit iar copilul va nva s-l foloseasc pentru a
evita situaiile n care este solicitat s rspund.
n aceste dou funcii ale comportamentului problem, efectul produs este extern, este ceva ce se produce n
mediu i n relaiile cu ceilali.
Efectul obinut este de natur intern, efect stimulatoriu senzorial.
Copilul emite comportamente care i produc n mod automat senzaii plcute de tip kinestezic (legnat,
nvrtit), tactil (frecarea degetelor unele de celelalte, lovirea palmelor de corp), olfactiv (mirositul diferitelor
obiecte), auditiv (fonitul unei hrtii), gustativ (bagatul obiectelor n gur).
Este mai uor de intervenit asupra primelor dou pentru c acestea sunt ntrite de consecinele externe pe
care le primete copilul; dac i oferim alt consecin, comportamentul va disprea prin extincie i este
mult mai uor s-l nlocuim cu un comportament adaptativ; n schimb este foarte greu de intervenit asupra
celui de-al treilea tip de comportament problem pentru c este ntrit prin nsi plcerea senzorial pe care
o produce.
A fost demonstrat c dac subiectul se gsete ntr-o situaie de inactivitate, fr implicare direct, cu
frecvene sczute de input senzorial, crete mult probabilitatea de emitere a unor comportamente-problem
autostimulante, care n acest caz ar avea o funcie homeostatic, i anume de autoreglare a fluxului de
stimuli la intrarea n sistemul nervos central. Dar comportamentul-problem poate servi i la reducerea unui
flux prea puternic de input. De exemplu, s ne gndim la un copil autist aflat n grupuri numeroase de
persoane care vorbesc cu voce tare i ip, pe un fond muzical.
Copiii cu autism reacioneaz uneori neateptat la corecia comportamental. Avnd n vedere faptul trebuie
se acioneze corect comportamentului , atunci cnd intervenim trebuie avem minte urmtoarele lucruri:
Ce vrem s vedem n locul acelui comportament
Nu trebuie s ne focalizm exclusiv asupra descreterii unui comportament; trebuie s ne gndim n acelai
timp ce comportament dezirabil i poate lua locul i s-l nvam pe copil noul comportament. De exemplu,
dac copilul lovete pentru a obine atenia, este important s eliminm lovitul i s-l nvm pe copil
moduri adecvate de a atrage atenia. n loc s loveasc poate s spun uita-te, te rog, ajuta-ma sau s
bat uor pe umr. Dac nu-l nvam cum s nlocuiasc acel comportament cu unul adecvat copilul poate
s opreasc acel comportament problem i s dezvolte un nou comportament problem, care s
ndeplineasc aceai funcie ca i cel iniial. S lum puin exemplul de mai sus dac l oprim din lovit
atunci cnd vrea atenie dar nu l nvam un mod alternativ de a atrage atenia, copilul poate s nceap s
ipe pentru a atrage atenia i vom avea un nou comportament problem.
Trebuie s alegem metod potrivit de intervenie pentru fiecare comportament
Metod care poate duce la extincia unui comportament n cazul unui copil, n cazul altuia poate s
ntreasc comportamentul problem. Cea mai frecven greeal fcut de prini i terapeui este c uneori
recompenseaz neintenionat un comportament problem creznd c de fapt au pedepsit copilul. De exmplu:

un copil ncepe s arunce cu jucriile pe jos, mam vine i-l ceart, apoi se apuc i strnge lucrurile de pe
jos. Unele comportamente c cel de mai sus pot da satisfacie copilului, comportamentul poate fi ntrit de
reacia mamei (a obinut atenie, mama s-a suprat dar tot ea a strns lucrurile). Acest tip de comportament
nu ar trebui s ne creeze nici un fel de frustrare, comportamentul copilului poate fi ntrit negativ de simpla
expresie a feei pe care o obine de la ceilali cnd se poart neadecvat. Modul corect de a aciona este s
ateptm pn comportamentul nceteaz apoi i spunem cu calm s strng lucrurile de pe jos ,iar dac nu
vrea, s-l promptam fizic s o fac.
Sau: in timpul leciilor copilul l-a lovit pe terapeut, consecina a fost time-out pentru 3 minute (se pune
un timer iar copilul este aezat ntr-un loc de pedeapsa timp n care nimeni nu se uit nu vorbete cu el).
Acest de poate fi comportamentul apare timpul unei activiti pentru copil, dar este timp ce copilul la lecii,
pentru el deveni un ntritor negativ pentru ,folosindu-se de comportamentul pentru cteva minute de la
lecii.
Ignorarea
Dac nu este periculos pentru el nsui sau pentru cei din jur, este bine s ne prefacem c acel comportament
nu exist. Copilul cu autism dezvolt de multe ori comportamente nepotrivite pentru a atrage atenia. ?n loc
s-i oferim atenie i s-i ntrim comportamentul problem, ignorm pur i simplu comportamentul i
ateptm s apar un comportament mai potrivit pentru ai acorda acea atenie, dar n momentul n care apare
un comportament bun, trebuie s fim entuziati i s -l ludm pentru lucrul bun pe care-l face. n felul
acesta copilul nva c primete atenie doar pentru comportamentele adecvate.
Trebuie s fim ateni la propriul comportament; copiii nva prin imitaie
Este foarte important modul n care ne comportm cu copiii notri, cu att mai mult dac avem un copil cu
autism, cruia i este i aa foarte greu s discrimineze ce comportamente sunt acceptate i care nu. S ne
imaginm un printe care i lovete copilul spunnd nu este frumos s loveti! sau unul care ip nu mai
tipaaa!. Este de neneles pentru un copil de ce nu am voie s tip dac mama ip la mine?! sau de ce eu
nu am voie s lovesc dar tata m lovete?!. Atunci cnd sunt frustrai sau suprai ei vor aciona i se vor
comporta la fel cum au vzut ca se poart ceilali membri ai familiei.
ABA se adreseaz tuturor comportamentelor neadecvate, precum agresivitatea, istericalele, autostimularea
(fluturarea minilor, legnarea, nvrtitul obiectelor) comportamente n exces. Aceste comportamente sunt
analizate, iar dup determinarea catalizatorilor se implementeaz un plan menit s le opreasc. Uneori
copilul este redirecionat ctre o alt aciune, oferindu-i-se o alternativ la cea nedorit, alteori
comportamentul problematic este efectiv ignorat.
Generalizarea
Generalizarea este partea cea mai dificil n cadrul programelor de nvare la copii cu autism. Dificultatea
generalizrii este dat de lipsa asocierilor i a motivaiei,a interesului. Pentru a se realiza generalizarea este
necesar integritatea de percepie i de atenie. Dosarul de generalizare trebuie s cuprind:elementele
generalizrii,modul n care sunt introduse i modul cum sunt combinate i predate. Pentru a ncepe
generalizarea itemilor nu trebuie neaprat s se mastereze toi itemii dintr-un program ci este necesar s
avem cel puin 8 10 itemi masterati n cteva programe de nceput. Cnd copilul generalizeaz el transfer
cunotinele dobndite n cadrul leciilor, n alte condiii diferite. nva s la cerine medii diferite, cu
persoane diferite, cu stimuli diferii etc.
Cnd printele verific cunotinele pe care copilul le-a dobndit de lecii, alte condiii, cu alte cuvinte dect
cele specifice terapiei el face de fapt o generalizare complex, mixt

Prima generalizare care se ncearc de obicei este cea a stimulilor: copilul nva n receptiv obiecte care se
schimb (o can este o can indiferent dac este mai mare sau mai mic, transparent sau din porelan, roie
sau albastr, cu flori sau cu nscrisuri pe ea). Schimbnd obiectele predate se ajut copilul s generalizeze
aceast numindu-se generalizarea stimulilor.
Generalizarea locaiei se face pentru a ajuta copilul s rspund indiferent de locul unde s-ar afla. Iniial se
schimb locaia ieind din camer de lucru i exersnd itemii nvai. Apoi se poate face n afara casei: pe
strad, n parc, acas la bunici/prieteni, la grdini etc.
Generalizarea cu distractori atunci cnd copilul rspunde n prezena unor distractori care pot fi: o
main de splat care merge, un aspirator, o alt persoan n camer, o alt persoan vorbind la telefon, 2
persoane care vorbesc, muzic, Tv, mai multe persoane n contextul unei petreceri. Acest tip de generalizare
se poate face, n timp, mixt mpreun cu generalizarea locatiei. De fapt toate tipurile de generalizare se pot
mixa ducnd pn la o generalizare n care s se schimbe total toate condiiile unei lecii.
Generalizarea SD-ului atunci cnd schimbnd comanda trebuie s primim acelai rspuns. De ex: la
antrebarea Cum te cheam?, Care este numele tu?, Cum te numeti? copilul trebuie s tie s dea
acelai rspuns pentru c nseamn acelai lucru. La fel pentru Arata x!, Unde este x?,Pune mna pe
x!, Care este x? copilul va da acelai rspuns.
Generalizarea terapeutului (a persoanei care interacioneaz cu copilul) unde primii care ncep acest fel
de generalizare sunt prinii. Copilul trebuie s rspund i persoanelor cu care nu lucreaz n mod obinuit
la itemii cunoscui (prinilor, frailor, rudelor, altor copii, doamnei educatoare, vecinilor, vnztorilor etc).
Cnd generalizm distana trebuie s lum n considerare i distana dintre copil i interlocutor, dar i
distana dintre copil i stimuluii la care se refer cererea. Se va mri distana dintre scaune la lecii, distana
dintre copil i terapeut care va sta lng sau n spatele copilului, apoi terapeutul se ndeprteaz prin la iese
din cerinele dintr-o . Pe de , copilul poate fi terapeut dar departe de stimulii cerui la care trebui mearg dea
un rspuns corect.
Generalizarea tiparului a modului n care se desfoar lecia. Dac lecia s-a fcut la mas stnd jos,
acum se va putea face stnd n picioare sau pe podea nlocuind i masa. Dac lecia s-a fcut cu cel mult 3
obiecte aliniate pe mas, acum se pot aeza mai multe obiecte nealiniate. Dac a nvat stimulii 2D pe
imagini se poate trece la pliante, reviste i cri etc
Generalizarea recompensei se refer la faptul c recompensa se reduce astfel nct copilul s rspund n
mediul natural fr s primeasc recompensa primar, i recompensa social se reduce i ca volum i ca
frecven.
Generalizarea rspunsului - pentru a provoca copilul s gndeasc i s dea rspunsuri noi, logice la itemi
pe care i-a nvat n lecii. De exemplu: dac a nvat c minile sunt pentru scris el poate da i un astfel
de rspuns: minile sunt pentru modelat/pictat/mncat, etc.
Generalizarea pe teme cnd se stabilete o tem i copilul trebuie s rspund la cerine din toate
programele care conin informaii despre acel domeniu. Este cel mai complex tip de generalizare i poate
conine elemente din toate celelalte tipuri de generalizare.
Pentru ca generalizarea s se produc cu adevrat este necesar ca toate programele individuale nvate s
fie repetate zilnic. Dup generalizarea programelor individuale,se trece la generalizarea tuturor programelor