LIMFOAMELE COPILULUI

Autor curs: Dr. Doinia Sfrijan Tehnoredactare: Andrei Drgoi

STATISTIC
Frecven:
10-15% din neoplaziile copilului locul 3 dup leucemii i tumori cerebrale

Cele mai comune subtipuri sunt:

limfoamele (boala) Hodgkin limfoamele non-Hodgkin

cele mai curabile forme de cancer la copil

LIMFOMUL (BOALA) HODGKIN

Autor: Dr. Doinia Sfrijan Tehnoredactare: Andrei Drgoi

STATISTIC
Frecven:
5% din neoplaziile copilului rar la copilul sub 5 ani vrf inciden: 15-35 de ani

Sex ratio (copiii sub 10 ani): B>F Sex ratio (adolesceni i aduli)=1:1

MANIFESTRI CLINICE (1)

Limfadenopatii
Cervicale (75%) i/sau supraclaviculare (28%) inghinale (n numai 5% din cazuri) nedureroase (de obicei) cu cretere n volum lent progresiv care pot deveni fluctuente tardiv

Atingere mediastinal (60% din cazuri) Atingerea mduvei osoase (n 2% din cazuri ) (n formele avansate) Atingeri ale osului (foarte rar)

MANIFESTRI CLINICE (2)

Semne i simptome generale (care definesc formele B de boal [25%], cu agresivitate crescut):
1) Subfebr/febr mic (~38C), aparent fr explicaie, cu durat mai mare de 7 zile 2) transpiraii 3) scdere ponderal (>10%) 4) alterarea strii generale

CLASIFICARE
1) limfom Hodgkin clasic cu 4 subtipuri:
1) 2) 3) 4) scleroz nodular (70%) celularitate mixt (16-30%) predominan limfocitar (7%) depleie limfocitar (2%)

DIAGNOSTIC POZITIV (1)

1) CLINIC 2) IMAGISTIC
1) 2) 3) 4) Rgf pulmonar CT torace RMN adbomen (ggl. abdomen) PET (poate detecta mai bine dect CT sau RMN extinderea bolii)
Hemogram VSH Feritin seric explorare funcie renal i hepatic albumin seric

3) LABORATOR
1) 2) 3) 4) 5)

DIAGNOSTIC POZITIV (2)

4) BIOPSIE GANGLIONAR (TUMORAL)
1) Prezena celulelor Reed-Sternberg este patognomonic

5) BIOPSIE MEDULAR (n cazurile avansate) 6) PET (tomografia cu emisie de pozitroni) poate detecta mai bine dect CT sau RMN extinderea bolii

STADIALIZARE CONFORM CLASIFICRII ANN ARBOR

STADIU
I* II*

DEFINIIE
atingerea unui singur teritoriu ganglionar atingerea mai multor teritorii ganglionare de o singur parte a diafragmului

III*
IV*

atingerea mai multor teritorii ganglionare de ambele pri ale diafragmului atingerea unuia sau mai multor organe viscerale (dar nu prin contiguitate)

*A-fr semne generale *B-cu semne generale

TRATAMENT (1)
Chimioterapie (combinaie de citostatice) cu radioterapie a zonelor afectate cu doze sub 25 Gray (medii sau mici)

Exemplu de cure:
4-6 cure ABVD (Adriamicin, Bleomicin, Vinblastin, Dacarbazin) i radioterapie pentru stadiile mai avansate de boal (IIB, III, IV)

TRATAMENT (2)
Alte tipuri de asocieri citostatice:
MOPP (Cariolizin, Oncovin(=vincristin), Procarbazin, Prednison) OPPA (Oncovin(=vincristin), Procarbazin, Prednison, Adriamicin)

COPP (Ciclofosfamid, Oncovin(=vincristin), Procarbazin, Prednison)

VBVP (VP-16, Bleomicin, Vinblastin, Prednison)

COP/ABV

n formele rezistente sau n recidive: tratament citostatic intens urmat autotransplant de mduv

PROGNOSTIC
Supravieuirea la 5 ani: Stadiul I-II(A): >95%

Stadiul IIIB: Stadiul IV:

> 70-90% > 70-90%

FINAL PARTEA A 3-A