Igien curs 2

FACTORII DE MEDIU N RELAIE SNTATE

CU

STAREA DE

Principii: 1. Asigurarea unei caliti corespunztoare a aerului respirabil, prin scderea polurii. 2. Asigurarea unei cantiti de ap suficiente i de bun calitate 3. Asigurarea unor alimente cu o valoare nutritiv bun i necontaminate 4. Asigurarea unei locuine salubre, cu anumite condiii de confort i care s previn transmiterea bolilor.

Aerul
Expunerea este dat n cea mai mare parte de calitatea aerului: extern i intern: Non-ocupaional (60..70%) Ocupaional Industrial Non-industrial Din mijloacele de transport Calitatea aerului n relaie cu starea de sntate: Modificarea componentei naturale a aerului respirator Prezena unor compui strini Compoziia chimic: 21% O2, 0,04%CO2, 79%N2 i gaze rare (Ar, Ze, O3), vapori de ap, germeni naturali (psichrofili). O2 CO2 N2 Atmosferic 21 0,04 79 Expirat 16 4,5 80 Alveolar 14,5 5,5 80

Compoziia aerului expirat variaz n funcie de tipul respirator. N2 e crescut n procente dei nu particip la procesul respirator, deoarece CO2 din aerul expirat e n cantitate mai mic dect O2 fixat n organism, iar cantitatea de aer expirat e mai mic. Aerul alveolar are un coninut mai mic de O2 i mai mare de CO2. Schimburile gazoase la nivel alveolar sunt influenate de presiunea parial a gazelor. Ex. pO2=20,96*(7605)/100=158mmHg

Variaia pO2
Scderea pO2
Cea mai mare parte a O2 Se estimeaz c dac pe glob, concentraia nchise i neventilate, nchise ermetic. se consum n procese de combustie (Ex. 1l benzin 2..3Kg O2). n procesele de combustie s-ar arde tot combustibilul natural de O2 ar scdea cu maxim 3%. Scderea pO2 se produce n spaii prin respiraie, dar nu apare riscul de hipoxie dect n ncperi 1

Igien curs 2

Scderea concentraiei O2 este tolerat pn la valori de 16..18%. Limita este dat de egalitatea presiunii din aerul alveolar. Cnd scade pO2 apar fenomene compensatorii: Crete frecvena i amplitudinea respiraiilor Crete frecvena i debitul cardiac Poliglobulie, prin mobilizarea din rezerve Dac concentraia de O2 continu s scad, fenomenele compensatorii sunt depite, ducnd la suprasolicitare cardio-respiratorie, apoi dispnee, tulburri cardiace, hipoxie cerebral. Clinic: Iniial apare o faz euforic, somnolen, tulburri senzoriale, de orientare temporo-spaial, coordonare neuro-motorie. La concentraii foarte mici (8..10%) trebuie s se instituie permanent oxigenoterapia. Se instaleaz respiraia Cheyne-Stokes i exitus. Hipoxia poate fi: Stagnant: dat de o insuficien respiratorie sau hipoxia aviatorilor la viraje mari, colaps periferic. Anoxic (hipoxic): datorit unor leziuni la nivel pulmonar sau de aer rarefiat. Anemic: hemoragii, blocarea hemoglobinei, anemii. Histotoxic: aportul de O2 e normal, dar O2 nu poate fi utilizat din cauza unor substane toxice. Prezint importan i presiunea atmosferic, care variaz cu altitudinea: la 10m presiunea atmosferic scade cu 1mmHg: Pn la 3000m intervin fenomene compensatorii, nu se produce hipoxia. 3000..6000m, apare rul de munte: fenomene de suprasolicitare cardiorespiratorie (tahicardie, cianoz periorificial, ameeli .a.), lipotimii, epistaxis. 6000..8000m, apare hipoxia cerebral. Trebuie s se administreze cu intermiten O2. Peste 8000m se folosete masca de O2. Rul de avion: Fenomenele nu sunt determinate de hipoxie. Esenial este factorul psihic, obiectiv: zgomot i vibraii.

Creterea pO2
Poate apare la oxigenoterapie (50..60%). Trebuie s existe i o cantitate mic de CO2, care s stimuleze respiraia. Trebuie umezit, deoarece O2 pur ar produce arsuri. Oxigenoterapia trebuie fcut cu intermitene, pentru a nu modifica permeabilitatea alveolo-capilar, cu apariia edemului pulmonar acut. Hiperoxia reprezint intoxicaia celulei nervoase cu O2. Oxigenoterapia hiperbar: se administraz oxigen n concentraii i la presiune crescut (2..2,5atm). Se folosete cnd se urmrete deblocarea rapid a hemoglobinei de un toxic.

Modificarea pCO2
E determinat de creterea concentraiei CO2, modificrile de presiune nemodificnd mult pCO2. Riscul apare doar n spaii nchise: expunere profesional (ex. Industria berii), accidental din cauza acumulrii n zonele declive (ex. Fntn). Exist o tendin de cretere a concentraiei CO2 n aerul atmosferic, datorit proceselor de combustie, aprnd fenomenul de ser. CO2 formeaz un strat izolator, care mpiedic rcirea Pmntului. Exagerarea acestui proces determin creterea temperaturii aerului i creterea umiditii. La nivelul ecosistemului, se topesc ghearii, 2

crete suprafaa de ap i apar modificri climatice (canicul). Creterea concentraiei CO2 e tolerat pn la 4%, cnd se egaleaz presiunea CO2 din aerul expirat i din spaiul alveolar. Apar fenomene compensatorii: creterea frecvenei respiratorii. La concentraii de 6..8%: dispnee, senzaie de lips de aer, creterea TA. La o concentraie de 16% se produce paralizia centrilor respiratori, cu moarte prin stop cardio-respirator.

Igien curs 2