NTREPRINDEREA/UNITATEA .......................

FIA DE INSTRUIRE INDIVIDUAL

privind securitatea i sntatea n munca
NUMELE I PRENUMELE _____________________________________________
LEGITIMATIA, MARCA ______________________________________________
GRUPA SANGUINA___________________________________________________
DOMICILIUL ______________________________________________________
Data i locul naterii __________________________________________
Calificarea _________________ Funcia ___________________________
Locul de munca __________________________________________________
Autorizaii (ISCIR, s.a.) _______________________________________
Traseul de deplasare la/de la serviciu __________________________
_________________________________________________________________
Instruirea la angajare
1) Instruirea introductiv general, a fost efectuat la data ____
timp de __________ ore, de ctre ________________________________
avnd funcia de ________________________________________________
Coninutul instruirii ___________________________________________
_________________________________________________________________
Semnatura celui
instruit

Semnatura celui care a

efectuat instruirea

Semnatura celui care a

verificat nsuirea cunotinelor
2) Instruirea la locul de munca, a fost efectuat la data ________
loc de munca/post de lucru ____________ timp de _____________ ore,
de ctre ____________________ avnd funcia de __________________
Coninutul instruirii __________________________________________
________________________________________________________________
Semnatura celui
instruit

Semnatura celui care a

efectuat instruirea

Semnatura celui care a

verificat nsuirea cunotinelor
3) Admis la lucru
Numele i prenumele _______________________________
Funcia (ef secie, atelier, antier etc.) ____________________
Data i semnatura ______________________________________________

Instruirea periodic
Data
Durat
instruirii a (h)

Ocupatia Materialul predat

Semnatura celui
Instruit
Care a
instruit

Care a
verificat
instruirea

Instruirea periodic suplimentar

Data
Durat
instruirii a (h)

Ocupatia Materialul predat

Semnatura celui
Instruit
Care a
instruit

Care a
verificat
instruirea